工伤认定申请书怎样写

时间:2024-02-11 12:49:35 作者:网友上传 字数:659字

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第一篇:工伤认定申请书

申请人:

被申请人:

请求事项:

请求依法认定申请人在20xx年x月xx日受伤为工伤,并报销相关费用。

事实及理由:

申请人是xx小学教师,xx年8月进入学校就职,担任教师工作至今。在20xx年x月xx日上午x点上班路上,申请人骑电瓶车飘过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。

申请人受伤后,在xx乡卫生院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。

第二篇:工伤认定申请书

____________劳动能力鉴定委员会:

申请人:____________

被申请人:____________

法定代表人:____________

地址:________________

请求事项:

请求依法对申请人的`伤残等级进行鉴定。

事实与理由:

申请人系与被申请人签订劳动合同,由被申请人派遣到________集团有限公司从事____________工作。20____年____月____日申请人在上班时间,在工作过程中,工作场所发生工伤事故。事故发生后,被申请人积极为申请人进行治疗,现治疗已终结。据据相关法律之规定,特申请贵单位对王________的伤残等级进行鉴定。望批准。

  此致

敬礼!

  申请人:___________(签字并按手印)

  ____年____月____日

第三篇:工伤认定申请书

申请人:

被申请人:

申请事项:

请求依法认定申请人于xxxx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。

受伤经过:

xxxx年xx月xx日晚下班,乘坐出租车回家,行至xxxx与xxxx交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为死亡。

根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。

特此申请!

《工伤认定申请书怎样写.doc》
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