工伤延期申请书

时间:2022-11-11 22:27:13 作者:网友上传 字数:456字

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第一篇:工伤申请书

申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。被申请单位:××公司,地址:×××××××法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。事实及理由:申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤.

××市劳动保险部门

  申请人(签字)

____ 年___月___ 日 

第二篇:工伤认定申请书

员工姓名:_________________

性别:_________________

民族:_________________

年龄:_________________

籍贯:________________________________

身份证号:_________________________________

个人工伤号:_________________;

企业工伤号:_________________;

事情经过:___________________________为我公司__________车间工作人员,于__________年________月________日下午________点________分左右,在车间工作期间翻动模具时,不慎被模具将右手小指砸伤,当天被送往____________医院进行接受治疗,医院诊断为右手小指末节组织缺损伤。住院________天,现已出院休养,住院费:_____________________元。

现申请工伤,请给予处理为盼。

  ________________有限公司

  _____________年__________月__________日

《工伤延期申请书.doc》
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