特殊疾病申请书共(推荐6篇)

时间:2022-03-10 23:53:19 作者:网友上传 字数:8074字

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第一篇:重大疾病申请书

重大疾病申请书

重大疾病申请书一:重大疾病救助申请书范本

尊敬的民政局领导:

我叫xxx,现年x岁,是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就医,现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。丈夫xxx,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样,我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

>重大疾病申请书二:重大疾病补助申请书>>(179字)

尊敬的领导:

我叫***,家住*****(你的情况)。因家庭****(说你的困难),已于**年**月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适,去医院检查,诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限,低保金只能维持生活,不能进行相应的治疗,而我(写写你对你的家庭的重要性,如果不能及时治疗,延误病情对家庭的后果等困难),特向国家申请医疗救助金。

申请人:***

(日期)

>重大疾病申请书三:重大疾病补助申请书>>(341字)

尊敬的领导:

我叫**,家中5口人。现住农村。房屋是20XX年住房改革时购买的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困难,特申请低保。我的家庭情况是:我本人,20XX年生,慢性气管炎哮喘病,长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班,于20XX年病退。工厂给生活费207元,再无其它收入。

妻子,王秀芝,20XX年生,没有参加过工作,没有任何收入。儿子,唐明军,20XX年生,先天性呆傻,无工作无收入。 我还有一女儿叫唐明凤,20XX年生。现已出嫁。住河北小区X楼X门X室。在唐山第九瓷厂上班,月工资451元。其夫,是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿,2周。她家生活也很困难,不能给我生活费用。

请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

申请人:***

第二篇:淮安市职工特殊疾病互济会

淮安市职工特殊疾病互济会

章 程

2016年10月

淮安市职工特殊疾病互济会章程

第一章 总 则

第一条 淮安市职工特殊疾病互济会(以下简称互济会)活动宗旨是对患重大疾病的职工提供经济上的帮助,减轻职工患重大疾病造成的经济负担,使患病的职工病有所医,也是我市职工团结互助、扶贫帮困的一项公益性活动,是党和政府关注民生、保障民生、改善民生工作的重要组成部分,是落实市委、市政府开展的民生幸福行动计划、弘扬淮安职工爱心人文精神、加强精神文明建设的具体体现,是工人阶级助人为乐光荣传统的发扬和光大,是工会组织送温暖工程的发展和延续。

第二条 互济会是职工医疗保障制度的重要补充,是工会帮扶救助体系的重要组成部分,是由党委领导、政府支持、工会运作、职工参与、互济受益的一项群众性互助活动,不影响职工按国家规定应享受的各项劳保福利待遇。

第三条 互济会活动坚持“权利和义务相结合,从实际出发,量力而行,以收定支,不以盈利为目的”的原则。

第二章 资 金

第四条 互济会资金来源:

1、参加互济会的会员交纳的会费;

2、政府支持、社会各界的捐赠、赞助;

3、企业行政和各级工会的补助。

第五条 互济会发放的救济金,从本金和资金的增值部分中支付。 第六条 互济会救济金发放原则上三年一轮,期满资金剩余滚入下一轮继续运转发放。运作期内发生资金短缺,由理事会研究作出决定,妥善处理。

第七条 互济会对资金实行民主、科学管理,资金单独建账,专款专用,接受理事会、监事会、互济会会员和市总工会经费审查委员会及政府审计部门的审计监督。

第三章 会 员

第八条 互济会实行团体会员制。会员须以基层工会为单位组织职工团体入会。

第九条 凡本市各级机关、企事业单位在册职工、法定退休年龄以内、身体健康均可入会。

参保单位人数原则上要求100%参加,但最少不得少于本单位全部职工的80%(职工人数少于100人的单位必须100%参加)。

第十条 入会的职工每人应一次性交纳会费100元(可全部由会员交纳,可由会员、会员所在单位行政、工会各负担部分,可由会员所在单位行政或工会负担)。

根据单位或职工个人自愿,每人可再交纳一份会费(参保单位职工必须100%参加)。

保障期满不返还会费。

第十一条 互济会会员保障,自参加单位按要求向市总工会交齐参加保障材料并缴纳会费的次日零时起,至三年保障期满日的二十四时止。

第十二条 各基层工会为本单位职工办理集体入会手续,收取会费连同入会职工花名册(电子版和书面两种形式)上缴互济会秘书处统一建账。

第四章 救济条件与标准

第十三条 职工自参加互济会始为会员。 会员患特殊疾病,入会可申请补助。

特殊疾病是指恶性肿瘤;需要透析或肾移植的尿毒症;由疾病引起的截瘫或截肢;严重、难治性心、肺疾患(如冠状动脉搭桥、急性心梗、心力衰竭、呼吸衰竭);再生障碍性贫血;;重要器官移植(如心、肝、肾、肺、肠等);慢性肝衰竭;双目失明;大动脉外科手术;严重烧伤;重症胰腺炎;严重血小板减少;其他导致丧失生活、劳动能力的疾病(如脑卒中、严重的Ⅰ型糖尿病)等疾病;自身免疫系统疾病;脊髓侧索硬化症;多种糖尿病慢性并发症并存;帕金森氏病(严重);运动神经元病;重症肌无力危象反复发作;脑动脉瘤;严重脑动脉狭窄;严重的妊娠合并症与并发症花费巨大的等21类疾病。此21类疾病都有诊断标准,根据本会聘请的医疗专家鉴定组的审核鉴定意见决定是否给予补助。

会员患本章程特殊疾病期间所支付的医疗费用,在基本医疗保险和大额补充医疗保险支付范围内(甲类、乙类),除去医疗保险报销的费用及大额补充医疗保险支付的费用外个人负担的费用(以下简称个人自付),符合特殊疾病互助活动规定条件的,按比例给予补助。

具体补助办法及标准为:

1、首次参加互济会的会员在保障生效15天内(含15天),初次患上本章程所列明21类特殊疾病的一种或多种的,按住院补助。

2、首次参加互济会的会员在保障生效15-60天内(含60天),经二甲以上(含二甲)医疗机构确诊初次患上本章程所列明21类特殊疾病的一种或多种的,按个人自付部分的30%给付互助金。

3、首次参加互济会的会员在保障生效60天后(不含60天),经二甲以上(含二甲)医疗机构确诊初次患上本章程所列明21类特殊疾病的一种或多种的,按个人自付部分的50%给付互助金。

4、会员患本章程第十三条所指一种以上的特殊疾病,治疗互助金的给付只以其中一种疾病为限,给付一种治疗互助金后,达到保障最高标准后,保障责任即告终止。

5、首次参加互济会的,互助金的最高给付标准为10000元。 连续二次参加互济会的,互助金的最高给付标准为20000元。 缴纳二份互助保障金,享受相应补助待遇,即首次参加互济会的,且缴纳二份互助保障金,互助金的最高给付标准为20000元(不得超过个人自付部分的80%)。

连续二次参加互济会的,且首次缴纳二份互助保障金,互助金的最高给付标准为30000元(不得超过个人自付部分的80%)。

连续二次参加互济会的,且连续缴纳二份互助保障金,互助金的最高给付标准为40000元(不得超过个人自付部分的80%)。

6、在一个互助期内,会员患特殊疾病可一次或多次申请互助金补助,但补助金总计不超过最高支付限额。

7、凡是参加互济会的职工,在保障期内,会员配偶(无工作、未退休)或子女(未满18 周岁或未从全日制大专院校本科、专科毕业的)有一方在保障期内患本章程规定的特殊疾病,视其个人自付情况予以一次性困难救助,最高救助金额2000元。

8、会员在本保障周期前已经确诊患有本章程规定的21类特殊疾病,或已申领过特殊疾病补助金的,该种特殊疾病及其并发症在本保障周期内不再享受特殊疾病补助待遇。但会员新生其他特殊疾病的,仍可申领特殊疾病补助,但不得超过互助金给付最高标准。

9、保障期满,保障责任即告终止。保障期内不办理退会费。

10、会员在保障周期因患特殊疾病住院,没有经医保转院或自行在外地医院就诊,按自费比例20%予以报销,最高给付标准为10000元。会员正常申报补助,经医保部门审查,经医疗专家鉴定组鉴定并经集体研究后予以补助。

第十四条 会员在保障周期内发生非工伤意外伤害造成伤亡或残疾者,按照以下标准支付救助金: 意外亡故,给予一次性补助10000元。

意外致残,经鉴定达到相应等级,给予一次性补助,其中:十至九级伤残补助1000元,八级伤残补助2000元,七级伤残补助3000元,六级伤残补助4000元,五级伤残补助5000元,四级伤残补助6000元,三级伤残补助7000元,二级伤残补助8000元,一级伤残补助9000元。

第十五条 会员在保障周期内因患病住院的,可申领住院医疗费用补助(会员因特殊病情由主治医生指定药房购限定药品的,出具医院、医生开具的证明,可以申报补助,归纳在住院补助申请一栏,按药品总金额5%报销。会员住院期间因医院治疗需要而在门诊产生的化验费、检查费按住院补助条款参照补助。)。

具体标准为:首次参加互济会的会员按住院医疗费用个人自付总额15%救助,最高救助金额不超过2000元。

连续二次参加互济会的会员按住院医疗费用个人自付总额20%救助,最高救助金额不超过5000元。

第十六条 会员在保障周期内确诊患重大疾病,医疗费用个人自付总额在30000元以上的,且家庭比较困难的(需提供家庭困难相关证明),可申请二次补助。是否补助或补助金额由医疗专家鉴定组鉴定并经集体研究后根据家庭困难程度予以救助,最高救助金20000元。

第十七条 特殊疾病补助、住院医疗补助、非工伤意外伤残金,不能重复申请,给付相关补助金后,保障责任即告终止。

第五章 除外责任

第十八条 会员发生下列情形之一,不予提供特殊疾病互助金保障:

1、参加互助活动期满而治疗期还未结束,未按规定期限继续缴纳下期互助金的,超出互助期治疗天数的医疗费用,不计算补助或救助金;

2、会员在参保前曾患有或者已患上本章程所指的重大疾病或者在参保时正在患病住院、全休及半休等不符合参保条件而参保本章程的及会员在参保或续保时已超过法定退休年龄;

3、会员被医院错误诊断为患特殊疾病,或医疗期间拒绝接受治疗(检查),疾病性质尚未最终定性者;

4、故意隐瞒病史、伪造或篡改病历以及其他各种欺骗行为的; 5、因酗酒、吸毒、故意行为、艾滋病或者各种交通事故、打架斗殴等违法犯罪行为导致患上本章程所指的特殊疾病的以及意外灾害、意外伤害发生的医疗费用;

6、工伤、职业病、生育费用及实行单病种价格管理封顶线以外的自付费用。

第十九条 会员发生下列情形之一,不予提供住院补助金保障:

1、欺骗、故意行为;

2、因醉酒、斗殴致伤或故意自伤,或因故意犯罪或拒捕致伤;

3、酒后驾驶、无有效执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动、助动交通工具;会员负主要及以上责任的交通事故;

4、进行保胎医疗行为,或不符合计划生育政策的怀孕、流产、堕胎、分娩等;

5、在非指定或认定的医疗机构(包括国外、境外医院,康复医院、病房,联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床等)住院;

6、常规健康检查、疗养,特别护理、康复性治疗,或以物理治疗为主的医疗行为;

7、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术不在此限。

第二十条 会员发生下列情形之一,不予提供意外事故补助金保障:

1、被故意杀害、故意伤害;

2、自伤、自杀,或因故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施导致伤亡;

3、斗殴、醉酒、主动吸食或注射毒品;

4、酒后驾驶、无证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

5、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

6、核爆炸、核辐射或核污染;

7、因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害;

8、因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍导致的伤害;

9、从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

10、因主观故意行为导致的伤害事故,被有关部门认定应负主要及以上责任。

第二十一条 对发生医患矛盾,会员无理取闹、不服从单位调解的不予提供保障。

第六章 申请与给付

第二十二条 会员申请互助救济金的手续为:凡是符合救助标准的,由会员本人或亲属向本单位工会提出申请,填写申请表并附病历和有关检查资料、证据,基层工会审查,县区总工会(产业系统工会)审核上报,市互济会秘书处(市总工会保障保护部)委请医疗专家鉴定组鉴定后及时研究审批,审批后发放补助款(市互济会秘书处一般不接受会员个人申请)。

1、申请特殊疾病补助金应提供: (1)《淮安市职工特殊疾病互济会会员服务项目申请表》; (2)二甲以上医院的住院病历及复印件; (3)相关病理及检查报告及复印件;

(4)会员的身份证及复印件和代办人员的身份证及复印件; (5)已经基本医疗保险结算后的医疗费用凭据及复印件; (6)特殊情况需要提供的其它证明材料。

2、申请住院补助金应提供: (1)《淮安市职工特殊疾病互济会会员服务项目申请表》; (2)二甲以上医院的出院记录及复印件;

(3)已经基本医疗保险结算后的医疗费用凭据及复印件; (4)会员的身份证及复印件和代办人员的身份证及复印件; (5)特殊情况需要提供的其它证明材料。

3、申请意外身故补助金的申请应提供以下资料: (1)《淮安市职工特殊疾病互济会会员服务项目申请表》; (2)会员所在单位出具的意外身故证明原件及复印件;

(3)公安机关或医疗机构出具的死亡证明和公安机关出具的户口注销证明及复印件;

(4)代办人员的身份证及复印件;

(5)特殊情况需要提供的其它证明材料。

4、申请意外伤残补助金应提供: (1)《淮安市职工特殊疾病互济会会员服务项目申请表》; (2)会员所在单位出具的意外事故证明原件及复印件; (3)法定伤残鉴定机构出具的残疾鉴定证明及复印件; (4)会员的身份证及复印件和代办人员的身份证及复印件; (5)特殊情况需要提供的其它证明材料。

5、申请重大疾病二次补助金应提供: (1)《淮安市职工特殊疾病互济会会员服务项目申请表》; (2)家庭困难证明(包括家庭收入等材料); (3)二甲以上医院的住院病历及复印件; (4)相关病理及检查报告及复印件;

(5)会员的身份证及复印件和代办人员的身份证及复印件; (6)已经基本医疗保险结算后的医疗费用凭据及复印件; (7)特殊情况需要提供的其它证明材料。

6、申请家属子女特殊疾病补助金应提供: (1)《淮安市职工特殊疾病互济会会员服务项目申请表》; (2)已经基本医疗保险结算后的医疗费用凭据及复印件; (3)二甲以上医院的住院病历及复印件; (4)相关病理及检查报告及复印件;

(5)夫妻关系证明、户口簿及复印件、身份证及复印件、家属无业证明。 (6)特殊情况需要提供的其它证明材料。

第二十三条 各项补助金经市职工特殊疾病互济会理事会审核后,予以补助或上门慰问。

第二十四条 互济会如发现会员弄虚作假,骗取互助救济金,一经查实,由所在单位工会负责追回救济金,并取消该会员资格。

第七章 组织机构

第二十五条 互济会设理事会、监事会及医疗专家鉴定组,其成员由市总工会与有关产业(系统)工会、医院、部分大型企业工会主席担任。理事会设名誉会长、会长、副会长、秘书长、常务理事若干人,由理事会选举产生。监事会设主任、副主任、监事若干人,由监事会选举产生。理事、监事的产生采用替补制。医疗专家鉴定组成员由有关医院副主任医师以上人员担任。

第二十六条 互济会理事会下设秘书处,由秘书长和副秘书长等若干人组成,在常务理事会领导下开展工作。秘书处设在市总工会保障保护部,互济会日常工作由秘书处负责。

第二十七条 理事会、监事会每年召开1-2次全体人员会议,由会长和秘书长汇报互济会活动及资金运行等情况。

第二十八条 对互济会工作做出显著成绩的,经互济会秘书处研究可以给予适当奖励,资金从互济会增值资金中列支。

互济会管理费和业务活动费,从互济会增值资金中列支。

第八章 附 则

第二十九条 本章程经市职工特殊疾病互济会理事会全体会议讨论通过生效,章程修改须经理事会全体会议讨论通过方为有效。

第三十条 全市所属机关企事业单位统一参加市互济会,统一运作,以提升统筹层次来支撑补助支付能力。

第三十一条 本章程所称“意外伤害”是指:外来的、突然的、非本意的使人身受到伤害的客观事件;非工伤意外伤害是指会员在从事非职业活动或与职业责任无关的活动时遭受的意外伤害。

第三十二条 本章程保障对象发生下列情形之一者,将免除保障责任:

1、在保障责任期内,因工作调动其行政关系或劳动关系、会员关系转至市外,从转出之日起免除保障责任;

2、自然死亡或因本章程所列之外原因非自然死亡的,从死亡之日起免除保障责任;

3、凡依本章程申领了保障救助金后,又享受国家工伤待遇者,应退回已支付的救助金。

4、出险会员自出险之日起,一年内不提出救助申请的,视为自动放弃权益。

第三十三条 本章程自2016年10月1日起执行, 有关条款以本章程为准,不予追溯。

第三十四条 本章程由淮安市职工特殊疾病互济会理事会负责解释。

2016年10月

第三篇:困难补助申请书

尊敬的领导:

您好!我叫xxx,最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助,结合本人的实际状况,思考到单位的难处,经过再三思考,我决定申请困难补助,主要原因如下:

1、由于家庭困难,全家只能住在四十几平米的房子里,参加工作到此刻已经七年了,由于家里负担较重,一向没有余钱购房,虽然住房狭小,也只能将就着过。

2、由于家庭困难,年迈的父母仍然住在老家,每月还得结余钱寄回去做他们的生活费,妹妹还在读书,生活费、学费都得靠我担负。

3、上个月,父亲由于风心病发,诱发脑梗塞,导致左半身瘫痪,此刻仍然在遵义专区医院住院治疗,无疑给我的家庭带来了沉重的打击,也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资,无疑是杯水车薪,生活上更加困难,冬天连一件像样的衣服都没有,还得四处筹钱,让父亲继续治疗。

在万般无奈的状况下我想到了你们,相信你们会思考我的难处的,因此这天特向你们申请,期望能在经济上能够给点困难补助。

综上所述,望领导审核批准为谢!

  申请人:xxx

  申请日期:xx年xx月xx日

第四篇:医疗救助申请书

XX民政部门:

本人XX,是哪里人,由于公公XX患有xx病于X年X月X日病亡,生前由于治疗xx病把家庭全部积累用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,所以向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮忙为盼。

申请人:

日期:

第五篇:慈善申请救助申请书

县总工会并县领导:

我台技术播出部主任王继红,男,汉族,现年50岁,高级技师。多年来,王继红同志勤奋敬业、甘于奉献、争创一流,认真履行工作职责,以执著的敬业精神在广电的舞台上辛勤地工作,为壶关县广播电视台安全播出和技术维护工作流下了自己的汗水,做出了突出贡献,得到了同事的认可、领导的肯定,多次获得上级表彰先后被组织授予“省级广播电视安全播出先进个人”、“市级广播电视技术维护先进个人”、“县级劳动模范(两次)”等荣誉。

天有不测风云,人有旦夕祸福。就是这样一位优秀的同志,今年5月4日因脑出血100多ml住进了长治市人民医院神经外科,实施了紧急脑部清除淤血手术,至今仍在ICU重症监护室,处于深度昏迷中。王继红同志目前已住院40天,每天花费7000多元,已经交纳各项医疗费用28万多,即使这样距离病愈出院仍无预期。王继红同志家庭经济困难,本人工资每月3000多元,妻子刚刚退休每月1000多元退休金,女儿正在读研究生每年学费及开销需要万元,儿子在上小学二年级读书人生刚刚开启,面对这样一场突如其来的重大变故,全家人一筹莫展;面对巨额的医疗费用,整个家庭陷入绝望的深渊。

疾病无情人有情,人间自有真情在。我台职工上至领导(包括前任),下到员工,对王继红同志遭受的这场重大疾病和其家庭面临的巨大经济困境没有袖手旁观,投入极大的热情,表达了深刻的同情,领导和中层干部蹲守在手术室外至凌晨2时,直至王继红同志从手术室安全转移到ICU,同志们有钱出钱有力出力,以各种方式前往医院看望王继红同志累计达200人次,在单位职工看望患病同事这点上称得上蔚为壮观。同时我台结合正在党员中进行的“两学一做”学习活动,学用结合,号召广大职工向身边榜样献爱心,于6月13日专门举行了“广播电视台为王继红同志捐款仪式”,同志们慷慨解囊不顾个人微薄的收入,纷纷献出爱心,目前累计捐款 万元。

面对天文数字般的巨额医疗费用,王继红同志困难的家庭经济状况和我台广大职工的暖暖爱心依然是杯水车薪,无法完成这篇答卷。为此,我台谨以王继红家庭以及广大广电职工的名义特向县总会、县慈善总会申请大病救助,以缓解王继红家庭面临的巨大经济压力;并请求县领导根据工作程序,在我县广大青年、团员以及各界群众中广泛宣传王继红同志,倡议群众向身边榜样献爱心,帮优秀职工度难关,让王继红同志早日回到同志们身边。 特此申请

第六篇:因病困难补助申请书

申请人:XXX,男,XXX岁,X族,XXXXXXX村民小组村民。 申请事项:因病灾造成家庭困难,请求给予大病补助。

事实与理由:

申请人全家XX口,由于没有固定的经济来源,家庭生活省吃俭用勉强度日。XXX年申请人身患肝胆管结石病,经诊断需慢调治疗,每年需要花销数千元的医疗费,至今尚未痊愈。又于XXX年患直肠瘤住院治疗XX天,住院期间花费医疗费用XXXX余元,东凑西借现负债XX万元,造成申请人的后期治疗和家庭生活毫无保障,根据国家有关农村贫困户大病补助的相关规定,申请人的家庭情况符合大病补助条件。特向人民政府提出申请,请求给予大病补助XXXX元,以救助申请人后期治疗为盼。

此致

敬礼!

  申请人:XXXX

  XXXX年X月XX日

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