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第一篇：公司承诺书
全体股东郑重承诺：
依据《中华人民共和国公司法》、中国银监会和中国人民银行《关于小额贷款公司试点的实施意见》、《吉林省人民政府关于小额贷款公司试点工作的审批及管理暂行办法》，经全体出资人共同研究，一致同意按照法律规定应具备的条件，自愿出资申请设立一家小型贷款公司，议定如下：
一、申请设立的公司名称为："松原市华兴小额贷款有限公司"（以下简称公司），并备不同字号的被选名称若干。公司正式名称以公司登记机关名称核准通知书为准。
二、公司经营小额贷款业务及经行业主管部门批准的其他业务。住所拟设立在松原市乌兰大街3155号，注册人民币3000万元，以货币方式出资。
三、公司股东共9人。均为自然人，股东及其认缴出资额的具体情况以公司股东名册所记载的事项为准。
四、公司名称预先核准登记后，一定及时到银行开设公司验资账户。股东在公司验资账户开设后规定的时间内，将认缴的出资以货币方式一次足额存入公司验资账户。
五、股东不按协议缴纳所认缴的股份，应向已足额缴纳股份的股东承担违约责任，承担办法为支付每日万分之五的滞纳金。
六、股东以其认缴的出资额为限对公司承担责任，公司以其全部资产对公司债务承担责任。
七、全体股东同意指定艾长山为代表作为申请人，向公司登记机关提交的文件、证件具有真实性、有效性和合法性，并承担责任。
八、因各种原因导致申请设立公司已不能体现股东意愿时，经全体股东一致同意，可停止申请设立公司，所涉费用由各股东按实际认缴比例分摊。
九、公司在今后的经营中不从事非法集资活动，不从事高价利息贷款，不从事吸收或者变相吸收公众存款，不采用暴力等非法手段收贷。如果出现违法、违规行为，全体股东将承担应付的法律责任和经济责任。
全体股东签字、盖章：
20xx年 6月14日
第二篇：意外伤害承诺书
各位参保患者：
根据 《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》和《长沙县居民医保实施细则》规定，以下情况应当不纳入医保，应当由责任方或者患者本人承担医疗费用：
参保人员主观意愿或者自身违法行为导致的治疗费用，违反计划生育发生的医疗费用等情况；
依法应当由第三方责任人承担的医疗费用，如交通、医疗事故、被他人违法伤害等情形；
请确保如实向医务人员、医保科、医保中心调查人员陈述意外伤害发生的真实原因，并取得相应书面证明，如有虚构事实，将按照《中华人民共和国社会保险法》第88条规定处理：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险机构责令退回骗取的社会保险金处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。”
请参保人员遵守以下规定：
患者本人或家属保证向医保经办机构或定点医疗单位如实告知意外伤害经过，并填写《城乡居民意外伤害补偿申请表》，如经相关部门调查证实患者故意隐瞒真实受伤经过以获取医疗报销，将视同骗取医保基金，并给予实际报销金额5倍的罚款。
根据《社会保险法》和居民医保现行政策，有责任方的意外伤害医疗费用应当由责任方承担，没有责任方导致的意外伤害事故所产生的住院医疗费用纳入医保住院报销。为确保参保人员发
1 生意外伤害原因陈述的真实性，维护基金安全，意外伤害患者必须在如实填写《城乡居民意外伤害纳入统筹报销申请表》的同时签订如下诚信责任书：
意外伤害如实承诺责任书
我本人及家属代表承诺：我们向医院和医保经办机构所反映的意外伤害情节属于真实，无虚构成分，否则愿意承担退还医保基金报销部分，并接受相应金额5倍的行政处罚，立此责任书为证。
立状人（患者或其家属）： 定点医疗机构医保科：
（盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日
