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县委决定，分五期对全县科级干部实施系列讲话以及十八届三中全会精神培训。开班仪式上，县委李书记对为什么要培训，培训需要注意哪些问题进行了简明扼要的讲话。之后就开始由县委党校教员正式培训。说是本来安排三天的课程，压缩至两天。结束时，每人写一篇心得体会，还必须是“手写体”。
参加工作多少年来，写心得体会本是家常便饭。一般也都是有口无心空发声，说些言不由衷的话。可我却不想这么随波逐流，浪费纸张，总得有自己的哪怕一两句真话。思来想去，就从培训开始说起吧。
1、培训
培训安排的很扎实，讲课的老师也着实很卖力，备课也算充分。然而，也仅仅是照本宣科，没有几句可以闪光的火花。于是实在难以点燃听课者的激情。如此，会不会也算一种形式主义？
2、街上新增“景观”
走在大街上，大家也许都看到了，最近，在山阳每一条主街的人行道上，多了一些说不上来的东西，有的靠路沿，有的靠花坛，有人说是做自行车租赁的，有人说是供摩托车自行车停车的，但总感觉不太靠谱。一是街道本不宽，如果停放了车，人行道就很窄了；二是如果做租赁，有没有市场呢？三是摩托车也停车收费，恐怕老百姓会不高兴，而且也用不了那么多。故而，感觉，是不是决策欠考虑，有点儿官僚主义。
3、三公经费
公车、公房、公款消费被称作“三公”，老百姓深恶痛绝，特别是有一些领导的办公室简直就是一套住房，办公设施高档豪华；一些领导公车不停更换，越换越豪华，排量也越来越大，燃油常有猫腻；公款吃喝、送礼、旅游消费十分普遍，浪费惊人，确需狠狠治一治。特别是公款消费，抓住节礼这一关键，取得了非常好的成绩，深得老百姓欢迎。但，办公室、公车治理却没有获得一致的赞同。人们不解：隔了以后的办公室用在了哪里？换了后的车哪儿去了？
4、政府放权
三中全会，提出了发挥市场在资源配置中的决定性作用这一论断，凡是市场可以发挥作用的地方，政府就必须退出还给市场。一些分析人士指出，30多年前十一届三中全会启动的改革，可以说的人心所向，阻力不大动力大，核心是观念转变。如今，再一次起航的改革，是动力不大阻力大，一些既得利益集团将成为改革最大的阻力，因此，需要壮士断腕的勇气，就好像在自己身上割肉，利益调整将更难。
作为经常思考医药卫生体制改革问题的我，就深深感觉到很多政府可以放权给市场的，却很难。比如，医疗机构设置与准入，我觉得政府就只需要做好“医院”级别的规划与准入，对于门诊部、准所直接放开，至于他们之间距离多远都不是政府该管的，就好像开办一个饭馆，那个地方合适，经营什么，人家开办者自己会安排的。卫生行政部门只需要做好依法监管；再比如，三中全会决定说“允许医师多点执业”，而到了主管部门那儿却仍需要“第一执业机构批准”，而且不允许“在医疗机构里担任科室以上负责人”的申请，如此这么弄下去，“允许”岂不成了一句空话；再比如，药品招标，这一制度，是在上世纪末在争议中确立的，已经经过10余年检验证明是失败的，到现在还死死抓住不放，像这样的，还有很多，如编制、人事、医疗服务价格、医院等级评审、医务人员职称晋升、医院的行政级别等等，为什么难以松绑呢？一是利益，二是法律，三是政策。因此，要真正如十八届三中全会决定那样，建立市场的决定性作用，还需要走很长一段时间的路，而且根子在上层。
