最新医生进修总结

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第一篇：最新医生进修总结

尊敬的院领导：

首先感谢医院领导给我们外出进修学习的机会。非常有幸在xx市第x医院进修学习。到目前为止为期三个月的学习使我感触颇丰，体会如下：

xx市第x医院始建于xx年，历经xxx年的风雨历程，成为集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救于一体的全市规模最大的综合医院。医院下设42个临床医技科室、21个职能科室。

在进修时期，我以心内科进修为主，进修科室在x院心血管一科，经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧. 在这几个月里，在xxx老师及其他科内老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道。越学越感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都对我很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。

该科室现能够开展冠心病、高血压病、高脂血症、风心病、心肌病、先心病及各种心律失常、心力衰竭的治疗、冠状动脉造影、冠脉内支架植入、冠脉内斑块定向切割、冠脉内激光成形、永久或临时心脏起搏器植入、肺动脉造影及下腔静脉滤器植入术、肥厚型心肌病的压力监测、等领先技术项目。临床以高血压病、心律失常、冠心病及

心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。

经过这几个月的心内科进修，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病症的处理及其对应的规范化操作。使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。不断总结学习方法和临床经验，也感觉到以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，有很多的细节需要注意，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

进修期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，关心病人，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房，微笑迎接新病人。将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，病症处理工作有措施、有记录。

总之，虽然时间不长，但是我非常敬重心内一科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，这次进修对我来说是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到自己以后的临床实践中，努力做的更好。 通过与心内科医护人员的朝夕相处及危重症患者的监护，收获颇多，也有若干建议仅供参考：

（1） 加强家属和清醒患者的沟通： 入住心内科的患者都病情危重者，患者家属焦急、担心，部分神志清醒患者由于环境的特殊、病情危重更是焦虑不安；需医护人员及时恰当的沟通，消除患者及家属的顾虑沟通乃是理解的桥梁，只有加强沟通，才能减少医矛盾和纠纷。

（2） 心内科病房环境需改善：各种医疗设备的放置，病的卫生清洁等可以影响到患者的心情，如果加以改有助于改善患者的病情。感谢医院领导给予我这次学习与提高的机会，我将继续努力学习，把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，以一颗爱心、诚心、责任心更好地服务于患者，让他们早日康复。

第二篇：医院进修个人自我鉴定

医院进修个人自我鉴定

XX年10月至XX年9月我在北京xx骨科进修学习的一年，一年的时间，不丰富但很充实，切身体会和感同身受，真的受益匪浅。

回首在xx骨科的一年进修，有细仔询问病史的时候，有认真查体的时候，有安静听课的时候，有勿忙带病人加检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕,在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天和xx医生的临床实践中，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。从规范的角度来讲相差甚远，所以这一年没白来，从最基本的学起，不但学习了他们高深的脊柱关节套路，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。

一日二次的查房习惯让我记忆深刻。他们已将每日早晚各一次查房制度已经当作了习惯，真正地做到了仔细观察病情。查房以了解病情变化，检查结果;倾听病人感受，家属意见为主。及时发现问题及时处理。

明确管床医生的概念。其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。管床医生就一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医汇报。所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基矗

孜孜不倦的对专业的追求。xx作为全国的疑难病诊治中心，所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病，罕见玻当他们碰到没见过疾病时，他们就会去查阅大量的文献，并组织全科一起来学习查阅的文献，并讨论治疗方案。医学虽然是个经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。

每周四晨读会和大查房是全科交流的机会。xx骨科每周四早晨的晨读会其实就是一次小讲课，由副教授以上老师授课，将他们的专长来讲解一个专题，讲完后可以提问交流。在xx院内已经小由名气，得到了院领导的表扬。大查房就是对一周以来的手术病人进行总结，对下周的术前病人进行全科术前讨论手术方案。对于进修的来说就象一次海量专科知识地学习。

手术台上严格的`无菌观念。手术室先进的层流设备和现代化的消毒仪器可以为手术提供更加无菌的环境和工具，但如果手术医生，手术室护士对无菌观念认识不足，最先进最现代化也都是浮云。从第一课的无菌，到每次上台时那些教授对无菌的认识，说明无菌对他们来说已经是习惯。做最成功的手术，如果因为感染将是灾难，尤其是骨科放置内植物，感染肯定会导致手术失败。

医患沟通多交流。医患之间良好关系地建立都知道是需要的是医生和患者及家属良好沟通，但要得到良好交流，绝对不是你给患者做好手术就行了。当然这可能必要前提。在xx骨科病人新入院后医生会先自我介绍，让患者知道你是他的管床医生，在住院期间有事就可以找。我觉得这点真的很重要。耐心倾听患者诉说，仔细解释病情，及时处理病情，甚至在生活上去关心患者，亲自陪同患者检查，时常去指导术前术后训练和康复等等细节都是与患者沟通的好方式。医生要在医疗实践中去得到患者信任这是最有效的沟通方式。

做一名技术出色的医生很难，做一名德艺双馨的医生更难。骨科医生治疗疾病的主要手段是手术，所以对手术技术和手术能力的提高都会很重视，但一名优秀医生不仅要具有基本的专业技术水平，更需要有对患者真诚负责的心。虽然这些大道理都能明白，但有几个医生能真做到的呢?至少我接触过的xx骨科教授里做到了。因此给我的感觉环境很重要，xx精神、xx文化造就了他们。学科带头人很重要，一个优秀的带头人可以带出一片优秀的人。

参加学术会议可以开阔眼界。都知道北京的学术气氛深厚，几乎每个周末在北京都有骨科相关的各种学术会议。因此让寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的学术会议中度过，了解骨科专业的最新发展，借鉴其他医院的成功经验，拓宽自己的临床思维。

第三篇：重症医学科题目

重症医学科试题

一、选择题

1多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下（b），

a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭；b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭；

c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭；d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭；

2心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d）， a大脑10-15分钟；b小脑20-25分钟；c延髓4-6分钟；d15长期低钠血症病人（血钠小于120mmol/L），临床治疗原则是（b）

a快速将血钠补充到正常；b缓慢将血钠补充到正常；c可以不治疗；d都不对。

16重症急性胰腺炎时，实验室检查可有（a）：

a血糖升高，血钙降低，LDH升高；b血糖升高，血钙升高，LDH降低；

c血糖降低，血钙降低，LDH升高；d血糖升高，血钙升高，LDH升高。

交感神经节40-60分钟。

3下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c）

a肝脏30分钟；b心肌1小时；c肾小管细胞30分钟；d肺组织20分钟。

4混合静脉血是指（d）

a上下腔静脉内血液；b右心房内血液；c右心室内血液；d肺动脉内血液。

5多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c）

aβ2受体；bα1受体；cβ1受体；d多巴胺受体 6多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（b） a多巴胺受体；bβ1受体；cα1受体；dβ2受体. 7硝普钠主要扩张（d）

a小静脉；b小动脉c；大静脉和大动脉；d小静脉和小动脉。

8硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（b） a静脉；b动脉；c肺动脉；d动脉和静脉。 9应用硝普钠应从以下剂量用起（a），

a0.1ug/kg/min；b2ug/kg/min；c5ug/kg/min ；d 10ug/kg/min。

10ARDS中文意思是（c）

a婴儿呼吸窘迫综合征；b成人呼吸窘迫综合征；c急性呼吸窘迫综合征；d都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指（c）

a氧浓度33%以下；b氧浓度50%以下；c氧浓度33-50%；d氧浓度50-70%。

12急性肾功能衰竭时，尿比重为（c）

a1.005左右；b1.002左右；c1.010左右；d1.020左右。 13CVVH中文的意思是（b）

a血液透析滤过；b连续性静-静脉血液滤过；c连续性动-静脉血液滤过；d血液灌流。 14诊断ARDS时，氧合指数为（b）

a小于100；b小于200；c小于300；d小于400。

17危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是（b）： a选用窄谱抗生素；b选用广谱抗生素；c不需联合用药；d应等细菌培养结果出来后再用抗生素。

18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（a）

a气道峰压；b平均起道压；c呼气末正压；d都不影响。 19正常人每天从呼吸道丢失的水分为（d） a100 ml；b500ml；c600ml；d300ml。 20危重病人在应激期，营养支持原则是（b）：

a供给高热量；b供给低热量；c供给正常量；d供给正常量的1/2。

21 创伤救治的原则是 (A)

A早期处理，先"救"后"查"； B早期处理，先"查"后"救"； C维持生命体征，查明原因； D 先止痛，后查原因。 22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（C） APSVBSIMVCCMVDAV

23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？（C） A、心电示波为直线；B、心电示波为心室颤动；C、意识丧失、颈动脉波动消失；D、意识丧失、桡动脉波动消失。

24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：（C） a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普钠；d哌唑嗪。

25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：E A．缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.兴奋呼吸中枢促使D诱发代谢性碱中毒；E.以上都不是。

26下列哪项不属于SIRS的诊断标准？C

A. T >38℃或 90 次/分； C.血小板计数

/L

或 下降超过50%；

D. WBC >12×109

/L或

/L ； E.PaO2

C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；D

低剂量多巴胺有肾脏保护作用；E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。

28 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 法:A

（A）心电图；（B）心尖搏动图；（C）心脏B超；（D）冠脉造影。

D

A伤口立即涂以碘酒；B给伤者立即注射丙种球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高价免疫血清注射。 29肺血栓栓塞症生化标记物检查有：A

（A）D-二聚体（B）心肌肌钙蛋白cTnI cTnT（C）脑钠素BNP（D）PCT

30医院获得性肺炎指:A

（A）入院48小时后发生的肺炎（B）入院24小时后发生的肺炎（C）入院72小时后发生的肺炎（D）入院96小时后发生的肺炎。

31多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:A

（A）机械通气48小时后发生的肺炎（B）机械通气72小时后发生的肺炎（C）机械通气24小时后发生的肺炎（D）指机械通气96小时后发生的肺炎。

32诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是：D

（A）﹥20mmHg；（B）﹥30 mmHg（C）﹥28mmHg（D）﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流动力学特点是：A

（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。 34急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是B A意识障碍发生较早；B呼吸骤停发生较早；C剧烈头痛；D频繁呕吐。

35一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应优先采取：A

A迅速补充液体；B控制小量输液；C心功能不全，立即强心、利尿；D控制输液量、加用强心剂。

36心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：A

A、经肘静脉优于经手背静脉；B、经下肢静脉优于经上肢静脉；C、心内注射优于静脉注射； D、此时心内注射是最佳选择。

37急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是？B （A）肿瘤或肿瘤压迫；（B）结石、蛔虫；(C)胆管狭窄；(D)慢性胰腺炎

38最常用于ICU病人病情严重性评估的为（A）

（A） APACHEⅡ（B） SAPS（C） TISS（D） SIS。 39与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:A

(A)治疗时血流动力学稳定；（B）CRRT可导致组织水肿；（C）可增加组织耐受力；（D）可减少组织坏死。

40以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方

41DIC患者导致贫血的主要机制有：D

（A）红细胞生成减少； （B）血红蛋白合成障碍； （C）红细胞脆性增加；（D）红细胞机械性损伤。

42 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？B

A 8—10分钟； B 4—6分钟； C 10—20分钟； D 4—5秒钟； E 15—20分钟。

43 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？E

A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温； 44 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C

AQT间期缩短；B.T波高尖；C. QRS波群变窄；D．QT间期延长；E室速、室扑、室颤。 45 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C

A 吸氧 流量为1～3L／min；B扩张支气管, 糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。

46 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．脑室出血；B．枕骨大孔疝；C．海马沟回疝；D．小脑慕裂孔疝；E．以上均不是。 47 脑疝的最有效脱水药是A

A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮质激素；D．山梨醇；E．固利压。 48 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D) A、应用缩血管药；B、使用强心剂；C、使用扩血管药；D、快速补充血容量；E、使用大剂量糖皮质激素。 49 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)

A、严重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量过多；D、容量血管收缩；E、血容量不足。

50机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 （B）

A.24小时内B.24-72小时内C.7天内D.24-48小时内

51 静脉补钾浓度一般不超过（D）

A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰

52 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是（D）

A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非

同歩电除颤

53 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 （D）

A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（D）

A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠

55最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。D A、交流电复律、200J B；直流电复律、200J C；交流电复律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净 65 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（C） 氟康唑 B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理变化有 (E)

A．气道阻塞；B．肺部感染；C．肺不张；D．急性心力衰竭；E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。

67 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：(D)

A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量50J D；直流电复律、50J。

55不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：(E)

A心源性肺水肿；B.神经性肺水肿； C.中毒性肺水肿；D.复张性肺水肿； E.渗透性肺水肿。

57 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（D） A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后；B.急性心肌炎；C.急进型高血压；D.重度二尖瓣狭窄窦性心律；E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。

58心脏骤停复苏后最易出现（D）

A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死

59对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过（C）。

A 20－25cmH20；B. 25－30cmH20；C. 30－35cmH20 ； D. 35－40cmH20。

60.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标（A） A.心率小于100次/分；B.中心静脉压8至12mmHg；C.平均动脉压大于65mmHg；D尿量大于0.5ml/kg/h； E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％。

61.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（C） A 100至200半卧位；B.200至350半卧位；C.300至450半卧位；D.平卧位；

62．重症病人急性应激养支持供给的热量为：（B）

A.15～20kcal/（kg·d）；B.20～25 kcal/（kg·d）；C.25～30 kcal/（kg·d）；D. 30～35kcal/（kg·d）。

63 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：(C)

A.早期的血清乳酸测定；B.抗生素使用前留取病原学标本；C. ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗； D.液体复苏使CVP＞8cmH2O。

64 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（D）

依赖性，镇静深度容易控制；C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。

68 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：C

A.≤110mg/dl；B.≤180mg/dl；C.≤150mg/dl；D.≤200mg/dl。

69 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现（ D ）

A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正

70 呼吸性酸中毒应先处理得问题是（ C ）

A. 控制感染；； B. 促进咳嗽； C. 解除呼吸道梗阻和改善换气； D. 单纯高浓度吸氧； E. 给予碱液体。

71 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？（B）A、5％ ；B、16％； C、20.9%； D、32%； E、47%。

72 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是？（B） A、阿托品； B、肾上腺素； C、去甲肾上腺素；D、氯化钙； E、利多卡因。

73 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是C

A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛I度烧伤 C．挤压综合征 D．股骨骨折 E尺挠骨骨折

74 以下不属于深昏迷的为：E A．全身肌肉松弛

B．对外界任何刺激无反应 C．各种反射

消失 D．生命体征不稳定 E．全身肌肉紧张

75 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？C

A 去除气道分泌物 B 增加潮气量C 缩短呼气时间D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 76 颅高压的三主征是 C

A、头痛、呕吐、眩晕；B、头痛、呕吐、癫病；C、头痛、呕吐、视乳头水肿；D、头痛、呕吐、精神症状；E、头痛、精神症状、

眩晕。

77 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？C

A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？E

A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、应用缩血管药；B、使用强心剂；C、使用扩血管药；D、快速补充血容量；E、使用大剂量糖皮质激素。 89 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)

A、严重酸中毒；B、心功能不全；C、血容量过多；D、容量血管收缩；E、血容量不足。

90 机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 （B）

A.24小时内B.24-72小时内C.7天内rtPA

79 关于脑死亡，以下何为错误说法？B

A.四肢受刺激，仍可有反射动作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔无对光反射；D.吸痰时无呛咳；E、血压不稳定。 80 CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分？B A.24；B. 48；C.72；D.9；6E. 12。

81 在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？C

A有助于呼吸机的应用； B.可降低颅内压；C不应使用，影响神经系统查体；D会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生。 82 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？B

A 8—10分钟； B 4—6分钟； C 10—20分钟； D 4—5秒钟； E 15—20分钟。

83 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？E

A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温； 84 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C

AQT间期缩短；B.T波高尖；C. QRS波群变窄；D．QT间期延长；E室速、室扑、室颤。 85 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C

A 吸氧 流量为1～3L／min；B扩张支气管, 糖皮质激素使用；C首先给予抗生素；D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。

86 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A．脑室出血；B．枕骨大孔疝；C．海马沟回疝；D．小脑慕裂孔疝；E．以上均不是。

87 脑疝的最有效脱水药是A

A．甘露醇；B．速尿；C．糖皮质激素；D．山梨醇；E．固利压。

88 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D)

D.24-48小时内

91 静脉补钾浓度一般不超过（D）

A.2％B.3％C.0.2‰D.3‰

92 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是（D）

A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非同歩电除颤

93 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 （D）

A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（D）

A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠

95最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。D A、交流电复律、200J B；直流电复律、200J C；交流电复律、50J D；直流电复律、50J。96 心脏电复律电极板的位置（B） A胸骨左缘

2、3肋间和心尖部B胸骨右缘

2、3肋间和心尖部C胸骨右缘

5、6肋间和心尖部D胸骨两侧

2、3肋间 E上腹部和心尖部

97 危重症病人不宜做营养支持治疗的情况有：（E） A．复苏早期、血流动力学尚未稳定； B．严重的代谢性酸中毒；

C．严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症； D．严重高血糖未得到有效控制； E．以上都是。

98患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后（）小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（）日。尸检应当经死者近亲属同意并签字 （ B ）

A、

24、7；B、

48、7；C、

24、3；D、

48、3。 99 护士巡视病房时，发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即（B）

A.报告医生；B紧急封闭引流口；C.吸氧 ；D将脱出的引流管

重新插入；E急送手术室处理。100 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（B）

A ．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B ．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C ．毛细血管血压减去组织间液流体静压 D ．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E ．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

二、简答题

1. 休克按发生原因和血流动力学特点分几类？各类休克的定义是什麽？

答：（1) 低血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量

体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。包括失血性休克、创伤性休克。

（2) 心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心

包填塞及严重心律失常（心房颤动或心室颤动）引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。 （3) 分布性休克：为血管收缩，舒张调节功能异常，血容

量重新分布导致相对性循环血容量不足，而发生休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。

（4) 梗阻性休克：为血流受到机械阻塞，而发生休克。如肺血栓栓塞症所致休克。

2.长期留置气插或气切管的并发症有哪些？ 答：（1)单侧或双侧声带损伤；

（2)上呼吸道黏膜溃疡，喉或气管水肿； （3)黏膜损伤后的气道狭窄； （4)通气不畅、窒息； （5)套囊陀螺、破裂、漏气； （6)致病原进入气道。 3.ARDS的诊断标准？答：（1）急性起病；

（2）氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg［不管呼气末正压（PEEP）水平］；

（3）正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；

（4）肺动脉嵌顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2≤300mmHg且满足上述其他标准，则诊断为ALI。

4.气管插管的目的有哪些？

答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）

便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 5.脓毒症早期液体复苏目标？

答：（1）中心静脉压CVP8－12mmHg；

（2）平均动脉压>65mmHg； （3）尿量>0.5ml/kg/h；

（4）中心静脉氧饱和度和混合静脉血饱和度>70％。 6.中心静脉置管术的并发症有哪些？

答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。

7.何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。

答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392～1177Pa（4～12cmH2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

8.为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？

答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。

一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，

同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。

9.控制高钾血症的措施有哪些？

答：（1）严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。

（2）积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。 （3）纠正酸中毒。

（4）避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。 （5）葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。

（6）静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。 （7）口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。

（8）透析疗法是最快、最有效的排钾措施。 10.意识障碍的程度分为哪几个阶段？

答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。

第四篇：重症医学科实习自我鉴定

临床实习是理论与实践的结合，在学好理论的同时也要注重实践。以下是小编为大家整理的重症医学科实习自我鉴定，希望对您有帮助！重症医学科实习自我鉴定【1】

重症监护室即IntensiveCareUnit简称ICU。是各种急危重症实施集中的连续的强化监测，救治和护理的场所，配备了各种先进的精密的监护，治疗设备。

ICU作为我定向实习的科室，对我来说充满了挑战。总结在各个科室学到的东西，在ICU都能派上用场。因此，这里的老师都必须拥有丰富的理论知识以及熟练的操作技术，还有更重要的是熟练地掌握各种精密仪器的使用，必须的更上时代的步伐，与时俱进，不断更新自我。她们的干练不得不让我们佩服。

在这3个月的定向实习，在带教老师的悉心教导下，我掌握了常用抢救仪器的使用及报警后处理，基本掌握了心肺复苏技术，心电图机、注射泵、输液泵、营养泵、心电监护仪、排痰机等的使用以及呼吸机的使用、消毒等。更熟练地掌握了鼻饲、吸痰、输液、皮试、雾化、血糖监测等技术，并严格遵循无菌原则完成各项操作。我还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。

在这个急危重症集中救治的病房里，使我深刻的感觉到必须要细心、耐心、爱心、同情心，“急患者所急，想患者所想，使患者健康，让患者满意”。对于临终患者给予更多的关怀和尊重，让他们安然离世。感谢ICU让我进一步强化自我。

我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。

在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐！

同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。

离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。

时间过的很快，不知不觉三个月已经过去了，这个月我实习的是重症监护室，当我听到这个科室时，对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，这里的病床设置和其他科室完全不同，老师带我们熟悉了环境，这个月里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，熟悉所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。

在这个科室里，都是些危重病人，所以病人来后，首先做的不是给予怎样的治疗，而是先抢救，给予心电监护，观察病人的生命体征是否平稳，必要时给予呼吸机辅助呼吸，待生命体征平稳后再处理医嘱，给予相关治疗措施。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。

所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，由于在这个科室的病人都比较重，所以每天早上都要做血气分析，看电解质有没有紊乱，是否贫血，根据结果给予对症处理。在这里，我学会了抽血气，用换药碗换药，用吸痰机吸痰，悉了做心电图，抢救时胸外按压。因为这各科室的病人那个科的都有，所以综合性很强，所以得全面考虑。在这里面，重要的不仅仅是如何治疗病人，更重要的是护理病人，如；帮助病人勤翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。

经过这个月的实习，我深深体会到：生命是那么的脆弱，有时眼睁睁的看着，却无能为力，所以我们一定要珍惜生命，车祸是无情的，等后悔了就来不及了。

在后面的科室里，我会认真实习，掌握更多的临床技巧，为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。

我是20xx级医学系高护xx班学生xxx。通过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。

我们于20xx年xx月份进入了郑州市中心医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢郑州市中心医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。

在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别手术室。外科。内科儿科重症监护室等几个科室轮流进行实习。

我实习的是重症监护室，在这里我们的实习时间只有两周，但由于是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。

在这两周里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，熟悉所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。但是由于时间的短暂，对于有些器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。由于是首次实习实践，所以医院对我们很是严格，并没有让我们进行临床操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿。插胃管。床上插浴。口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。

我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西，让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会很多其他东西。

在之后的几个月的实习生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，但是现在之后的几个科室里，听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待，毕竟能学到东西，这才是我的目的。

第五篇：检验科进修自我鉴定

检验科进修自我鉴定

检验科进修自我鉴定

大学生村官

是个人在一个时期、一个年度、一个阶段对自己的学习和工作生活等表现的一个自我总结 。同时写作应该篇幅短小，语言概括、简洁、扼要，具有评语和结论性质。下面是我在频道 为您收集的优秀范文，欢迎您前来参考和借鉴。为您提供检验科进修范文2篇。

篇1： 检验科实习

炎热的六月末，我们终于开始了盼望已久的实践。想着终于有机会走进检验科，可以从实践中理解自己所学的专业，心中便充满了期待。由于初次接触检验科的工作，我们又是 敢轻易让我们来操作。很多时候就是做一些简单的实验，在老师的旁边听一些实验的讲解。有了这种直观的学习方法，使我们在课堂上苍白的理论和单纯的图文变得具体、形象起来。

总之，这次实践收获颇丰。真的非常感谢学校和医院的老师们给了我们这么好的一个机会让我们对自己所学的专业有了充分的认识。

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附送：

森林公安个人年终总结

森林公安个人年终总结

我通过公务员录用考试于XX年1月从河口县人事劳动和社会保障局调入红河州森林公安局河口分局工作，一年来，在县林业局、分局领导及同事们的关心帮助下，我虚心求教，狠抓学习，特别是新工种、新业务的学习。以此同时，

团结同志，服从组织工作安排，牢记职责，勤恳认真工作，较好的完成了各项工作任务。回顾这一年来的点滴历程，真可谓 新颖、困惑、充实、收获颇丰 。

一、主要收获与成绩。

进入分局森林公安队伍，面对新的环境、业务及新同志，起初我深感困惑，如何尽快熟悉掌握森林公安业务，摆正自己的位置，搞好同志们的团结等一系列的问题迎面而来，随即我虚心求教，刻苦专研业务，积极认真参加各类培训，认真努力完成领导安排的各项工作任务，同时，以 谦虚、恭敬、忍让、热忱、真挚 的态度搞好同志们的团结，取得了一定的收效及成绩。

1、学习方面。

刚进入分局，面对新的业务，我深感力不从心，为近早适应工作，我刻苦学习，不断进取;从书本上学习，从工作实践中学习，向领导、同事们学习。一年来，我翻阅了大量法律法规文书，如：

《刑法》、《森林法》、《森林法实施条例》、《云南省陆生野生动物保护条例》、《程序法》等;翻阅分局以往的案件卷宗从中学习;多次上网查阅政法网、林业网、森林公安网等网站学习取经。同时，虚心向领导及同志们求教，在工作实践中摸索、反思、总结，并做好了相应的笔记，截止今日所做笔记字数不下万字，受益非浅。另外，积极参加培训学习，先后参加了分局举办的业务技能学习培训6次，参加了全国森林公安系统政工民警培训一期。通过这一系列的刻苦学习，我的收获很大，特别是森林公安业务技能有了很大的提高，目前已基本具备了一名合格森林公安民警所必须的综合素质。

2、工作方面。

这一年来，我先后从治安科调入刑侦队，后又暂借调到治安科并协助综合科工作。在具体工作中，我今年主要做了的工作可归为三个方面;一是森林公安刑侦工作。

二是森林公安秘书工作。三是森林公安系统开展的部分专项活动的具体实施的督办及上传下达工作。

、刑侦工作。刑侦是公安打击违法犯罪的尖刀，面对分局办公条件简陋，人少，老同志居多，分局管辖林区面积广、山高路险，情况复杂等现状，我深感自己肩上的担子不轻，明白领导及老同志对我们年青人所寄予的厚望。一年来，多少次熬夜通宵堵卡打击违法运输木材，多少次爬山涉水查处毁林等案件，在办案中我积极主动，任劳任怨，对领导的超量工作安排我从未吱一声怨一句，态度得到了领导的

好评，总结《森林公安民警个人工作总结》。截止今日，我分局共受理各类案件43起，破40起，破案率93%;其中：

治安案件2起，破1起，林业行政案件38起，破38起。打击率100%。打击处理违法人员42人，收缴木材360.29立方米，收缴并放生野生动物5条，为国家挽回经济损失1 895万元。以上案件的查破，近80%我都参与办案，付出了汗水，取得了一定成绩，收获也不小。

、秘书工作。森林公安系统的报告、案件剖析材料，专题材料以及相关电子数据报表等材料比较多，同时在电脑操作技能上，大部分民警不熟悉，因此分局领导安排我兼任打字及撰稿工作。一年来，我认真撰写分局各类稿件20余篇，并向红河报社投稿3篇，刊登2篇;自制内部管理、执法应用等电子表格6份，同时按质按量及时向上级领导部门报送，工作得到了领导的肯定，同时自身的写作水平也有了很大提高。

、专项活动的具体工作。今年森林公安系统开展了多项专项活动，其中两项为我所具体负责;一是执法质量考核专项活动。

二是规范执法行为，促进执法公正专项整改活动。这两项活动为森林公安系统制度、队伍建设、健全的重要举措，要求高，任务重。为顺利完成任务，我下了一番苦工夫;多次到地方公安、向本系统外县市同级部门学习取经，征集同志们的意见建议，不断探索好的策略并形成报告或建议报分局专项活动领导小组研讨。目前，这两项活动的开展已步入正轨，完成了上级下达的各项任务。通过这些工作实践，我积累了不少宝贵经验，特别在制度建设健全，队伍正规化建设方面学获很多。

二、存在的不足与主要问题。

通过一年来的工作实践，我存在的问题与不足在实际工作中表现得淋漓尽致，主要体现在以下几个方面：

1、对森林公安业务生疏，法律法规，执法程序、方法，等知识匮乏，开展农村相关工作经验不足，工作力不从心。

2、年青气胜，工作中存在冲动、感情用事等现象，如： 因意见不一，冲动而与领导、同志争吵;因怜悯违法当事人生活的窘迫而违规降低处罚等。

3、适应能力偏弱。进入分局工作后，面对新的环境有点困惑之感，同时常把很多事项与原单位作比较，当比较发现两部门某事项有较大差距时，心有不平之觉，进而影响工作的积极性。

4、与领导及同事们的协作、交流欠缺主动性。一年来与分局领导、同事们的协作、交流不少，相处融洽，但与林业局的部分领导及同事们的协作、交流甚少，特别是乡镇林业站的领导、同事，有时相逢却叫不出对方的姓名，真感羞愧，由此也给相关工作的顺利开展带来一定的负面影响。

5、玩性、惰性有待收敛，自律性有待提高，拼搏精神有待发扬。 三、今后打算及努力方向。

1、不断加强森林公安业务知识学习，法律法规学习，不断提高自己的综合业务素质。

2、端正自己的心态，全心全意投入森林公安工作。

3、主动出击，不断加强与领导及同事们的交流与协作，互尊互助，增进友谊，共同进步。

4、戒骄戒躁，发挥优势，努力撰写分局正面材料积极投稿，不断提高分局知名度，为分局建设添枝画彩。

森林公安个人年终总结