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第一篇：中医门诊部管理制度
管 理 手 册 中医门诊部有限公司2016年10月
目录
一、总则 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 4
二、公司组织架构及各级部门职能及岗位职责 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 4
2。1执行委员会 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 4
2。2总经理岗位职责 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 5
2。3副总经理岗位职责 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 6
2。4财务总监岗位职责 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 7
三、部门职能及岗位职责 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 10
3。1综合部。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 10
3。2财务部。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 14
3。3市场部。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 17
3。4护理部。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 19
四、各项管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 21
4。1考勤管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 21
4。2考核管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 24
4。3请休假管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 25
4。4员工试用期管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 28
4。5全勤奖管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 32
4。6年度调薪制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 33
4。7出入管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 34
4。8用车、派车管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 34
4。9工作服管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 35
4。10办公电话管理制度 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 36
4。11经济损失的赔偿与处罚规定 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 36
附件:员工惩罚制度表 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 38
一、总则
为加强公司的规范化管理，完善各项工作制度，促进公司发展壮大，提高经
济效益，根据国家有关法律、法规及公司章程的规定，特制订本公司管理制度。
二、公司组织架构及各级部门职能及岗位职责
2。1执行委员会
执行委员会(以下简称执委会)是公司的日常运营管理机构，在股东会确定
公司发展和投资方向的总体框架下，全面负责公司的所有管理事项，只要不涉及
股权变更、对外投资新项目、公司转型、分立、合并等重大事宜，其余均由执委
会决定。执委会向股东会负责。
2。1。1 执委会的构成
永久执委委员1名(由戴琳担任)，常规执委委员2名。
2。1。2 执委委员的选拔范围:主要由公司的管理层选拔担任。成为执委委员
(或获得提名)的条件为(永久执委委员除外):
(1)总经理；
(2)副总经理；
(3)市场总监；
(4)财务总监；
(5)能力极为突出的部门经理；
(6)可以是非股东身份；
(7)必须全职。
2。1。3执委会行使职权
(1)制定公司的发展战略、规划、经营方针和年度计划；
(2)提名总经理人选，呈报股东会，超过半数表决权的股东同意后正式生效；
执委会具有常规执委委员、总经理的提名权；
(3)任命、解聘除总经理以外的所有岗位职务；
(4)审议、批准公司内部的机构设置、调整、职责划分；
(5)审议、批准公司的薪金、奖罚方案、内部管理制度和年终分*案；
(6)制定公司新发展项目、更新改造项目、股权收购和转让；
(7)审议、批准公司的分红派息方案；
(8)制定各业务部门负责人的年度工作责任指标；
(9)协调、处理各业务部门之间的纠纷和冲突；
(10)讨论、决定经营管理工作中的其他重要事项；
(11)执行委员会会议原则上每周召开一次，特殊情况可临时召集。
2。2总经理岗位职责
(1)在执委会领导下，全面负责公司及公司所属诊所的管理工作。主管医
务部及护理部工作。
(2)主持制定公司营销战略，确定经营方针、策略；负责审核公司中长期
发展规划、年度计划；主持年度考核、总结、表彰；并定期向执委会报告工作。
(3)主持制定公司经费收支预算和年度决算，审查各类经费收入和支出，
监督各部门合理使用经费。按时向执委会报告公司财务收支状况，分析经营形势，
提出改进措施。
(4)主要管理门诊的所有医务人员，领导相关医务人员(护士)的招聘、
续聘、解聘工作，制定员工薪酬、福利、社保管理办法，切实保障员工合法权益，
充分调动公司员工的积极*。
(5)领导公司形象工程建设和公共关系工作，努力培育良好的公司文化，
建立融洽的内外关系，提高公司的知名度和美誉度。
(6)定期组织公司工作的监督、检查，参加行政查房和现场办公，不断完
善各项管理工作，提高医疗管理和经营管理水平。
(7)完成执委会交办的其它工作。
2。3副总经理岗位职责
(1)在公司执委会和总经理的领导下，全面负责公司的市场推广、行政人
事管理和后勤保障工作，协助总经理做好公司的经营和经济管理工作。
(2)组织公司建设发展规划和各项工作计划的制定、实施、检查和总结，
定期向总经理及执委会报告工作。
(3)领导公司实行科学管理，统筹安排各项工作，定期分析医疗工作数量、
质量情况，及时发现问题并提出改进措施。
(4)负责公司行政管理、后勤保障、质量认*和公共关系工作，确保工作
规范有序，防止各类事故发生。
(5)协助总经理组织公司的员工招聘、续聘、解聘工作。对员工的综合素
质、能力及工作态度进行考核，并提出使用意见。
(6)审查有关业务支出计划和支出项目，经总经理批准后执行。
(7)组织指导全体员工参加继续医学教育和各种培训，刻苦学习、与时俱
进、开拓进取，积极开展[学习型公司"活动。
(8)教育全体员工牢固树立全心全意为病人服务的思想，不断改进服务态
度、服务质量和医疗作风。加强职业道德建设，杜绝不正之风。
(9)完成公司执委会和总经理交办的其它工作。
2。4财务总监岗位职责
在执委会的领导下，全面负责财务部的日常工作。根据国家法律法规和公司
管理的要求，对财务部工作履行监督、检查、指导的责任。
2。4。1对内
(1)负责建立健全公司内部财务管理制度和会计核算方法，并组织执行或
实施。
(2)根据公司年度发展规划，负责编制公司年度财务预、决算，经公司执
委会批准后组织实施。负责制定公司季度、月度财务计划，并根据计划完成情况
按月进行分析，编制财务分析报告，定期做好报表并加以分析，供领导决策时参
考。
(3)负责审核公司日常*开支，以及医疗、营销等款项的支付。在审核日
常报销凭*时，坚决杜绝多报、假报或无*报销现象。
(4)负责日常财务核算中帐务处理方法、会计核算方法的答疑。组织会计
人员按照公司规定的财务流程进行记帐、算帐、报帐工作，作到手续完备、内容
真实、数字准确、帐表清晰，做到帐*、帐帐、帐款相符。
(5)负责公司各种税费的计算、缴纳事项，合理掌握公司税赋。 (6)审核公司收、付款凭*，保*公司债权、债务真实准确。 (7)负责公司固定资产的管理，做好各种医疗设备、器械、物资的采购、
供应工作。
(8)拟订财务部门的组织系统及人员配置方案，合理安排员工工作任务，
并参与本部门人员的录用、考评、晋升、奖励和辞退的建议。
(9)在各部门配合下，定期组织盘点和财产清查工作。
2。4。2对外
(1)负责处理好与税务、工商、银行、卫生局等*职能部门的关系，按
时提供相关的报表和财务信息资料，不迟报、误报。
(2)对税务:立足税法，依据相关税收制度，充分利用税收优惠政策，统
筹全盘。主动收集全面资料，正确计算折旧、摊提，合理合法减轻税赋。
(3)对工商:做好年度会计报表，使账目、凭*、报表[三相符"，认真做
好会计年度年检工作。
(4)对银行:负责做好银行报表填报工作，使贷款融资顺利进行。
(5)对卫计局:按要求提供财务统计报表。
qq:77659367 9
三、部门职能及岗位职责
3。1综合部
负责人:综合部经理 岗位人数:1人
直属上级/机构:副总经理
直属下级:行政人事专员、保洁人员、前台客服、保安
3。1。1部门职能
(1)在副总经理的领导下，负责公司的行政管理、人力资源管理和后勤保障工作。
(2)承担院办公室的行政职能。负责公司各种日常行政*事务，包括:安排会议，起草并打印各种文件，文档的整理、分发和保存；负责安排公司接待、*、外事活动；负责制定公司总值班表；承担公司通讯联络、安排车辆和治安保卫工作。
(3)承担人力资源管理的职能。负责公司岗位编制和设置，员工的聘任、调配、培训、考核工作；负责制定人才需求计划，*技术人员职称评聘、执业注册和继续医学教育工作；负责人事档案管理、人事统计信息的整理、上报；负责员工考勤、奖惩工作，办理员工解聘、辞职手续。
(4)承担公司后勤保障及事务*管理的职能。负责公司基础设施、后勤设备和室内外环境的管理，保*临床一线科室的需求。具体承担公司房屋及其附属设施、家具、水电暖、*空调机、通讯等后勤设施、设备的日常管理、维修；负责员工伙食供应以及保洁、洗涤、室内外绿化、净化工作；承担污水处理、垃圾外运和消防工作；负责员工集体宿舍的租用、水电管理，定期办理外地员工的
[暂住*"等事务。
3。1。2综合部经理岗位职责
(1)在总经理、主管副总经理的领导下，负责公司的行政管理、人力资源管理和后勤保障工作。特别是总经理办公室和总经理办公室的日常工作以及行政事务*工作。
(2)负责起草公司的发展规划、年度工作计划、工作总结，并协助领导组织、督促其实施；参与组织、编辑并修订公司的工作；做好公司和的编辑工作。
(3)负责协调各职能部门工作。根据公文规格审核各部门起草拟发的文件稿；协助相关部门开展外事活动的联系、组织和协调；参与公司大型活动的组织、协调和落实；参与公司突发事件的应急处理。
(4)负责安排公司领导计划内的重要工作和活动；负责总经理、主管副总经理行政查房的计划、组织、记录及现场决定事项的督促和落实。
(5)负责安排各种行政会议，做好会议记录，并做好相关决策事宜的督促、检查和落实。
(6)负责各种上下联络、内外协调、迎来送往等事宜。
(7)负责公司*的使用和管理；指导公司档案室的工作；负责保密工作。
(8)完成公司领导交办的其它工作。
3。1。3综合部秘书岗位职责
(1)在综合部经理的领导下，具体安排每周会议活动表，负责会议的组织工作，做好开会前的各种会务准备，做好会议记录，整理会议纪要。
(2)负责公司各种文件的起草、登记、编号、印发及行政文件的收发登记、转递传阅、整理归档、保管借阅等文秘工作。请示综合部经理后，需转其他单位或退回的文件要及时处理，一般应在两日内完成，急件当日完成。
(3)负责上情下达、下情上达，承办各部门的请示报告，根据领导的批示及时处理催办。负责记录工作日志及公司大事记。
(4)负责办公室的各种接待、*及相关分流工作，并做好记录。
(5)负责办公室设施、用品的保管、请领工作。
(6)完成领导交办的其它工作。
(7)在部门经理的领导下，具体负责年度计划的实施和人才招聘、储备、培训、使用、考核及解聘等工作。
(8)根据公司要求，协助人力资源经理制定或修订员工管理规章制度及岗位说明书(岗位职责)，并开展绩效考核工作。
(9)办理新员工的资料审查、*、福利等报到手续。做好员工试用期内的考核、考查，按时出具考核鉴定意见，并向部门经理提出是否转正的建议。实施员工的续聘、解聘工作。
(10)与医护部等部门主动配合，组织新员工的岗前培训、医务人员的外出技术培训，共同参与实施和鉴定总结工作。
(11)负责具体组织和落实公司年度培训计划和继续医学教育培训工作，做好培训考勤记录；督促并做好*技术人员年度学分记录与统计上报工作。
(12)负责公司员工日常指纹考勤记录，审核各科室周排班表；完成月度员工考勤信息汇总工作以及劳动纪律的检查、通报和奖惩兑现工作。
(13)负责公司员工的档案管理，并做好人事档案的统计工作。加强责任心，
严格执行人事档案保密制度。
(14)负责电子计算机的人事信息管理工作，及时修改、录入公司员工各有关人事项目的变动情况，向本部和公司提供准确的人事统计、*调整等信息。
(15)承办*技术人员执业注册、员工在京工作居住*和暂住*以及劳动与社会保障等具体事宜。
(16)认真完成领导交办的其它工作。
3。1。4保安岗位职责
(1)客服部工作范围包括宾客来院就诊的全过程服务，即:迎送宾客、导诊、咨询、体检分流、交费、代客取*、办理各种手、检查及全程陪同、客户维护等服务。
(2)仪表仪容端庄大方，统一着装，淡妆上岗，佩带胸卡。*手势指引，面带微笑服务。
(3)主动接待宾客，规范用语，态度热情，礼貌周到。引导预约挂号、就诊、检查，如有需要应给予全程导诊服务，特别是vip客人或贵宾。
(4)做好门诊客人的疏导工作，维持大厅及各层秩序，避免客流高峰时段排队现象。必要时代客办理各种手续。
(5)应做好巡回服务，遇到问题多沟通、多询问、多解释，做好医患之间的协调、补台工作。如遇老、弱、残客人，主动搀扶、轮椅推送。
(6)协助公司举办的各种经营活动，做好活动物品的交接和相关记录。应客人需要办理各种vip卡、医疗服务卡和活动优惠卡，并做好登记或记录。
(7)负责体检人员特别是团检和贵宾体检的接待、安排、引导或陪同，协助收发体检单。
(8)热情接待客人咨询，受理客人投诉，做好解释、安抚和化解工作，并及时记录。
(9)按照公司规定，热情、礼貌接待来访宾客，如:执法人员、同行、媒体、记者等。
3。1。5保安岗位职责
(1)在综合部经理的领导下，负责公司内部安全保卫工作，落实防火、防盗措施和内部治安管理规定。
(2)具体负责医疗场所安全，严格遵守值班制度，保*公司内环境秩序井然。
(3)坚守工作岗位，衣帽整齐，对宾客有礼有节，态度和蔼，始终保持良好形象。
(4)完成领导交办的其它工作。
3。1。6保洁员岗位职责
(1)在综合部经理的领导下，负责公司所有场所(厅、廊、卫生间及楼道场地)的保洁工作。
(2)按规定完成所分担的卫生清洁任务，达到保洁质量要求。
(3)负责垃圾的收集和医疗污物的处理工作。
(4)完成领导交办的其它工作。
3。2财务部
负责人:财务总监 岗位人数:1人
直属上级/机构:执委会
直属下级:会计、出纳
3。21部门职能
(1)在公司执委会和总经理的直接领导下，全面负责公司财务管理和会计核算工作，保障公司财务安全、完整，高效运行。
(2)根据公司发展规划，建立健全与之相适应的公司内部财务管理制度和会计核算办法，加强公司资产管理，确保资产完整。
(3)参与公司重大投资，经营事项决策，负责编制公司年度财务预、决算，经公司执委会批准后组织实施。负责制定公司季度、月度财务计划，核实相应的收入、成本、费用、利润、资金等经济指标，并检查计划的完成情况。
(4)拓宽筹资渠道，利用公司各种优势，积极融资，缓解资金压力，增强竞争实力。
(5)负责公司各项税费的计算与缴纳。 (6)负责做好年、季、月度财务统计分析工作，定期对公司的收支、利润、税费、资产增减变化、债权、债务等情况进行总结分析，为公司经营决策提供依据。
(7)加强费用支出和成本控制，开源节流、杜绝浪费、提高资金使用效率。
3。2。2会计岗位职责
(1)在财务部经理的领导下，负责各种凭*、帐务、报表的日常管理工作。
(2)负责费用凭*、销售凭*、采购凭*、转帐凭*等的制作。
(3)登记明细账。
(4)制作凭*汇总表，并登记记账。
(5)负责总账与明细账的核对工作。如有核对不相符的，要求尽快查出原
因，并改正错误。
(6)负责编制各种报表。如:资产负债表、损益表、月份费用明细表、医疗收支明细表和*品收支明细表、费用管理分析表、收入毛利及根据领导需要临时增加的会计报表等。
(7)完成领导交办的其它工作。
3。2。3出纳员岗位职责
(1)在财务部经理的领导下，负责出纳的日常业务及现金银行帐管理工作。 (2)妥善保管库存现金和银行支票等。 (3)负责现金及票*、印鉴管理。 (4)负责*造册、发放等工作。 (5)经财务部经理审核无误后的费用报销单、其他付款凭*和收款凭*，进行日常的收付款工作。
(6)登记出纳现金日记账和出纳银行存款日记账。 (7)负责每日到收费处收款，编制货*资金日报表。 (8)负责每月对帐，编制余额调节表。
(9)现金管理应日清月结，每周书面汇报一次收、支、存情况。每逢月末，应与总账核对现金借方发生额、贷方发生额及库存现金余额。
(10)完成领导交办的其它工作。
3。2。4收费员岗位职责
(1)在总经理的领导下，做好门诊、治疗收费结算及填写每日报表工作。
(2)严格执行计算机*作规程，能够处理计算机*作中出现的小问题。做到专机专用，不得利用计算机做工作以外的事情。
(3)按规定价格和收费标准进行收费。
(4)收付现金做到唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根。做到日清日结，及时将日报表和款项交汇总会计审收登记。使用收据要按顺号领用。
(5)严格交接班手续，当班的问题由当班人员负责解决。
(6)做好防盗工作，每日按规定时间将收取的支票和现金一并送交银行。留存少量零款不得超出规定限额，不得私留公款或转借他人。不得私留病人收据和科室联。保管好款项、收据和收费专章，收费专章不得转借他人和非收费业务使用。
(7)如发现长款、短款现象，不得自行以长补短，应将长短款情况分别登记，报领导批准处理。
(8)完成领导临时交办的各项任务。
3。3市场部
负责人:市场总监 岗位人数:1人
直属上级:副总经理 下属:营销策划专员、 渠道拓展专员 职位概要: 规划制定公司的市场战略与策略，并推进实施，实现市场发展目标。
3。3。1部门职能
(1)协助副总经理制定总体市场发展战略以及市场发展目标；
(2)拓展公司的市场策略，把握公司在行业中的发展方向，完成公司在行业中的市场定位， 及时提供市场反馈；
(3)制定和实施年度市场推广计划和产品计划，协助营销中心制定业务计划，配合市场推广业务计划；
(4)制定与实施各产品线价格体系及营销战略、营销策略、地区覆盖策略及推广计划，并组织相关人员培训；
(5)制定公司品牌管理策略，维护公司品牌；
(6)指导、参与市场的开拓、渠道管理等日常工作；组织收集市场销售信息、新技术产品开发信息、用户的反馈信息等；
(7)管理监督公司市场费用使用、控制工作以及本部门管理工作。
(8)组织编制并按时向总经理汇报每月资金回收情况、资金需求预测情况；
(9)负责协调公司相关人员及部门的各项工作；
3。3。2营销策划专员岗位职责
(1)负责公司营销策划的工作，如项目概念定位的成功演绎、各类营销手法的运用； 负责策划各类推广活动并执行；
(2)负责与相关媒体对接，搞好公司各类推广项目，做好活动的策划，包装，宣传，跟进等实施工作；
(3)撰写全程策划报告、定位报告、规划建议、执行报告；
(4)负责对销售及策划进度进行动态掌控。
3。3。3渠道拓展专员
(1)负责根据公司的年度经营计划制定所辖区域销售渠道网络开拓计划。
(2)负责根据区域销售渠道网络开拓计划进行新的销售渠道网络的开发和建立。
(3)负责所辖区域的市场管理和控制，控制货源流向和市场价格，规范市场行为，协调与代理商的关系，解决渠道冲突。
(4) 审核经销商、代理商的加盟资料，评估信誉能力；审核销售计划。
(5) 负责协调公司与代理商、经销商之间的关系；为代理商、经销商提供相关服务。
(6)协助上级实施市场调研和建立市场资料搜集、分析系统。
(7)区域市场需求分析与新产品(项目)资料收集、整理与上报。
(8) 跟进产品下单、出货，经销商和代理商产品经销存记录管控。
(9)负责对市场推广方案具体策划、实施。
(10)协助建立健全营销信息系统；协助上级制定市场营销计划。
(11)完成上级交给的其它任务。
3。4护理部
负责人:护士长
直属上级:总经理 下属:护士、实习护士
3。4。1护士长岗位职责
1、在总经理领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。
2、制定工作计划，负责护理入员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士*作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术水平*作规程，严防差错事故。 并检查指导诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。
4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。
5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。
6、组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科学研究，及时总结经验。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
3。4。1护士岗位职责
1．在护士长领导下进行工作。
2．负责病人的引导、接待；确保治疗时间、入院诊断、经治医师、护理等级、病情等各项内容录入准确无误。
4．负责医嘱的转抄、校对工作，确保医疗医嘱中*品剂量和规格、给*途径、执行时间、计价属*等项目准确无误。
5．负责打印各种执行单，准确、及时执行医嘱。
6．负责*疗医嘱的*品申请和处方生成，以确保病人及时用*。
7．准确及时录入病人的医护工作信息。 8．负责长期、临时医嘱单的打印、查对。
9．审查计价单，确保各项计费准确无误，按时做预出院处理。 10。配合医师完成出院病人病历的整理。
11。熟悉*作程序，熟练掌握输入方法，及时对计算机进行检查、维护，确保护士工作站处于正常工作状态，发现问题及时联系处理。
四、各项管理制度
4。1考勤管理制度
4。1。1目的:加强公司考勤规范化管理，提高办公纪律，指导各部门的岗位日常管理，特制定本制度。
4。1。2适用范围
适用于公司部门经理(含)级以下所有人员的考勤管理。
4。1。3职责与权限
(1)综合部:公司人员出勤的归口管理部门，负责员工考勤卡的发放、考
勤统计、复核、监督管理。
(2)各级直线部门:对下属人员的出勤情况进行内部监督。
4。1。4工作时间
正式员工8:30-12:00， 15:00-18:00；
外聘专家:8:30 -12:00 或15:00-18:00；
所有员工每月享有4天休假，因特殊情况未修满4天，安排补休。
4。1。5加班管理
(1)加班审批及要求:公司原则上不提倡加班，对工作计划内的事项不作加班申请。特殊情况需加班的须提前填写经部门主管或经理审核，呈报批准后方可安排加班；因工作特殊需要临时决定加班的须在一个工作日内补办审批手续，延时提交的以作废处理。所有员工加班必须打加班考勤卡，否则不作加班计算。
(2)加班计算:当次加班时间以0。5小时为最小计量单位，不足0。5小时不
予计算。例如:某员工当次加班2。3小时，则以2小时计。2。6小时，则以2。5小时计。
(3)所有员工每月休息4天。(由上级安排班次)
(4)补休方法:全体员工加班补休以4小时为最小计量单位，不得以1小
时补休。加班时间按月累积(含出差补休时间、周日或月公休加班)。
(5)加班核算:对享受加班费的岗位人员，先由部门安排补休，无法安排
补休的再核算加班费，加班费统一按岗位基本*1:1。5比例给予加班费，在当月*中体现。
(6)离职加班余假处理: 除本制度规定核算加班费岗位人员外，其他部门岗
位人员无论任何*质的离职，在离职时不计发余假加班*，也不作余假补休安排。
4。1。6出勤与打卡
(1)打卡次数:公司人员的出勤统一实行上、下班打卡制度，因工作需要
而申请免予打卡的人员由所在部门领导书面提请综合部经理审核、副总经理审批。所有员工上下班必须打卡，严禁代打卡；无故不打卡者，按旷工论处。
(2)中途外出或请假的打卡管理:打卡上班后中途外出或请假人员按公司
规定办理外出审批手续。上班时间因公外出，须填写写明起止日期、路线、事由及地点，经本部门负责人审核后按程序向有关部门呈报审批后方可离开，未经批准擅自外出且事后无合理理由补充说明，造成不良影响者，按旷工论处。
外出人员返回后到前台找到外勤单(黄联)，由前台注明具体返回时间，员
工本人将黄联交于综合部作为出差报到上班。此黄联可直接作为签卡*，不需
另行填写报批，根据此单直接签卡。外出人员借机做与工作无关的私事则出差时间按旷工处理，情节严重者依照公司有关规定处理。
(3)考勤异常处理:未按上班时间和打卡要求正常打卡出勤的视为考勤异
常:
①正常签卡:因客观原因而无法正常打卡 (如因公开会、培训、出差、调任、
集体活动、考勤系统故障等)而造成的考勤异常现象可以凭有关*在一个工作日内向部门领导申请未打卡说明，经审批后作正常出勤处理；
②异常签卡:因个人原因(如忘记打卡等)造成不能正常出勤的签卡每月不
得超过三次(含)，否则对其超过部分按次给予迟到5分钟计算，有迟到/早退/请假/旷工行为却申请补签卡的按公司有关规定处理。
③考勤违例:员工有迟到、早退、旷工行为的按考勤违例处理。
定义:迟到:正常上班时间后30分钟内进入公司的作迟到处理。
早退:正常下班时间前30分钟内离开公司的作早退处理。
旷工:无正当理由擅离职守或不到岗者或迟到、早退时间单次在30分钟(含)
~2小时以内的作旷工半天处理，2小时以上的以旷工一天论处。
④违例处理
a。迟到早退处理:每月迟到或早退累计时间超过10分钟以上，超过部分按
每分钟3元**进行处罚。
b。旷工处理:员工私自离岗连续三天作自动离职处理，直接上级应在第四天
内报综合部，逾期不报造成损失的由其承担连带责任，员工当月无故旷工累计5天以上的立即辞退。单次旷工在30分钟(含)~2小时以内的作旷工半天处理，
扣罚半天*；二小时以上的以旷工一天论处，扣罚一天*。
5、月异常考勤统计:前台于每月5号前打印上月异常考勤报表，经副总经
理审核后公布，员工应在24小时内按考勤签卡规定呈报相关领导进行签卡，否则将影响考勤核算。
4。2考核管理制度
1、职前培训考核:职前培训结束后进行卷面考核，三个工作日内公布考核
结果，不合格者需接补训与补考，补考机会只限一次。
2、试用期培训考核:在试用期满时进行卷面考核(护士岗位人员还须接受
实*考核)，统一于每月20日上午10:00集中考核，其考核结果由综合部进行公布。
3、在职培训考核:在职培训课程结束后立即进行卷面考核，并在培训后一
周内进行结果公布。
4．提升培训考核:视课程情况采用方式进行考核，并
评出优良中差结果。
5、考核量化管理:(各考核分数线处理方法及在转正60%的考核中各项内容
所占比重)
6、各项培训考核合格后由综合部颁发上岗资格*，对考核成绩优异、行政
人事主管颁发荣誉*书。
7、所有考核及结果公布由综合部跟进。
4。3请休假管理制度
4。3。1目的
加强公司规范化管理，提高工作效率，指导各部门/单位的岗位日常管理，特
制定本办法。
4。3。2适用范围
适用于公司部门经理(含)以下所有人员的请休假管理。
4。3。3职责与权限
(1)综合部:对员工请休假类型、起止日期等进行审核与确认。
(2)各级直线部门:对员工请休假进行审核
4。3。4假期类型
(1)病假
员工因病(伤)请假需到综合部领取请假条并按照请假流程办理，获得批准并安排好工作后，方可离开岗位。因急诊等不能到单位请病(伤)假者，须于上班前或不迟于上班时间后15分钟内，致电所在部门负责人及人力资源部，且应于病(伤)假后上班第一天内，补办请假手续并向单位提供二级以上医疗机构出具的有效*。
未按照上述流程办理请假手续或急诊不能提供相应*，按照旷工处理。 员工病假期间，*、奖金按当月实际出勤情况发放。
(2)事假
员工因私事请假需至少提前2个工作日到人力资源部领取请假条并按照请假流程办理，获得批准并安排好工作后，方可离开岗位。假期结束需按时返回工作岗位，并于当天持请假条到人力资源部销假。事假期满逾期不归者，按照旷工处理。
员工每年事假不得超过20天，超过部分视为旷工，按旷工条款处理；当月事假不足3天(含3天)者，按实际出勤计发当月*及奖金；事假超过3天不足5天(含5天)者，当月*按实际出勤计发，当月奖金按50%发放；事假超过5天者，当月*按实际出勤计发，奖金不予计发。
(3)婚假
符合国家规定结婚的正式员工，在与本院签署正式合同满一年后，可以享有以下带薪婚假:
员工休婚假需至少提前14个工作日向部门负责人和人力资源部提出申请，并提交本人结婚*原件及复印件，在获得批准且妥善安排工作后方可离开工作岗位。婚假应当在取得结婚*后3个月内申请，逾期自动丧失婚假资格。
婚假期间员工基本*、绩效正常发放。
(4)丧假
本院正式员工直系亲属(配偶、父母、子女)病故可休3天丧假。销假需持直系亲属病故*。
员工丧假期间*、绩效正常发放。
(5)产假
符合国家计划生育政策且在我院工作满一年的正式员工，可享受带薪产假。产假统一为90天。产假期间*按照基础*的80%发放，奖金不予计发。员工休产假需至少提前14个工作日向部门负责人和人力资源部提出申请，并提交计划生育相关*件原件及复印件。在获得批准且顺利安排工作后方可离开工作岗位。
(6)带薪年休假
根据*的规定，我院正式员工，连续工作满一年以上的，均可享受带薪年休假。具体假期为:员工累计工作已满1年不满10年的，年休假5天；已满10年不满20年的，年休假10天；已满20年的，年休假15天。国家法定休假日、休息日不计入年休假的假期。年休假可与其它假期一起休，但需在当年内休完，跨年度作废，不予累计。员工在休假期间享受与正常工作期间相同的*收入。休年假需提前7个工作日向所在部门及人力资源部
申请，经批准后，方可安排休息。
(7)特别奖励假期
对公司有特殊贡献的员工及工作业绩优秀的员工，经公司领导批准给予特别奖励带薪假期，不受上述条款限制。
4。4员工试用期管理制度
4。4。1试用期时间规定
(1)公司所有新进员工试用期统一为3个月；职位晋升为部门经理级管理人员的见习期为3个月。
(2)根据员工在试用期表现，表现优异或有特殊贡献的员工可提前转正，但普通员工内部晋升人员转正期不得少于1个月，文职/技工类人员和基层管理以上人员不得少于2个月；表现较差但有培训潜力的最多可延长试用期2个月，仍不合格的立即予以辞退。
(3)每月15日前入职或晋升的员工试用期限计算为一个月，如果当月不够相应试用期的则向后续延。例如某普通员工为2004年10月12日入职则正常转正日期为2005年1月1日；如为10月23日入职，则正常转正日期为2005年2月1日。
4。4。2考核日期
员工试用期考核一般在试用期满前10天左右进行，一般在每月20~30日；
4。4。3转正日期
为便于相关手续的办理与统计，员工转正日期固定为每月1号，每月5~10日办理转正相关手续。
4。4。4考评主体
转正人员的直接上级、间接上级、综合部行政人事负责人作为考评的主要担当者，考核与审批权限详见下表:
4。4。5考核方法
(1)岗位基本技能:综合部每月20日对次月1日拟转正人员进行试用期岗位技能培训情况进行统一考试。
(2)态度:员工/文职/技工态度考核包括服从*、进取心、责任感、服务意识、团队精神共五个方面。每项权重3分。管理人员态度考核包括执行力、责任心、团队协作精神、服务意识共四个方面，每项权重3分。考核方式为行为量表法，即规定考核项目的评估标准，根据被评估者各项评估标准的表现频率来评估他的工作绩效，分为[总是"[经常"[有时"[偶尔"[从未"等五个等级，每个等级赋予不同的分数。
例如:李四是技术单位的养生师，其各项态度的表现频率分别是[经常"[有时" [总是" [从未" [偶尔"则其态度绩效分数=2+1+3+0+0。5=6。5分。
(3)能力:员工/文职/技工人员能力考核包括执行力、理解力、判断力、沟通能力、发展潜力五个方面，每项权重3分；管理人员能力考核包括领导力、分析决策能力、组织策划能力、授权控制能力、沟通能力、创新能力共六个方面，每项权重3分，考核方式同态度考核。
(4)工作纪律:计算方法如下:
出勤分=10-迟到/早退次数×0。5-事假天数×0。4-病假天数×0。2-旷工天数×2
(5)绩效改进:此部分内容为管理人员考核使用，计算方法如下:
本项总得分=直接上级评定等级得分×60%+隔级上级评定等级得分×40%。
4。4。6考评的程序:
(1)分析职务说明书:试用人员到岗后1周内由直属上级召开面谈会议。首先共同分析职务说明书，根据职务说明书的要求由被考核者的直接上级向其讲解公司岗位基本职责与权限、任职资格与要求、工作中的注意事项、职业生涯通路发展方向、薪资福利待遇等，并提出对被考核者试用期的工作要求。
(2)岗位技能培训与跟踪
1、被考核人上级应在被考核人试用期内指定培训人员对其进行岗位培训与考核，并与其保持有效的沟通，使被考核者在转正前努力达到或超过岗位基本要求。
2、被考核者上级可以通过正式和非正式的沟通了解被考核者的试用表现，正式沟通是指事先计划和安排好的方法，它包括定期的工作进度汇报、管理者与员工会议及小组会议、班前班后会，非正式沟通可以是私下聊天、单独谈话、座谈会等方式。
3、工作进度汇报是考评前的重要工作，被考核人上级可从进度汇报中了解被考核人的工作进展情况，并及时做出具体的指导;被考核者可以通过工作汇报进行工作总结，提出适当的建议，并获得考核者的指导;可以作为考核期结束后进行考核的重要依据。
(3)考核评估:
考评双方收集被考核人在试用期工作表现、培训记录的相关资料，并做好评估计划，被考评人上级统计被考评人的岗前基本技能得分；如岗位基本技能培训考核折合得分超过60分，则进入转正程序。
1、表单发放:综合部门将相应职级的发放给被考核人，在
工作纪律栏内填写相应的得分后，由被考核人首先回顾自己在试用期的工作过程，并填写[自我鉴定"(高层管理人员填写述职报告)后提交给直接上级审核。
2、考评安排:人事部门对岗位基本技能考核达标(及格以上人员)发出考评通知，对考评时间、考评地点、考评人员等事项作出明确要求，相关单位和人员做好工作安排及资料准备工作。
3、绩效评估:考核者通知被考核者绩效评估会议，会议参与人员一般为评估人、被评估人、审核人，其中评估者一般为被评估者的直接上级，审核者一般为被评估者的间接上级， 审核者可根据实际情况有选择的参加至少1~2次的绩效面谈，面谈时间从10分钟-60分钟不等，通过面谈分析出被考核人员在试用期的绩效分数。
4、上级期望和建议:通过面谈，直接上级对该员工下一阶段的成长提出期望和建议。
5、考核确认:如果对于考核人的评分达成一致，间接上级在绩效考核表上签字确认，如果不能达成一致，可以提交审核人决定。
6、绩效分数审核:为了确保绩效评估的客观与公正，相关人员在绩效考核后对以下方面重点进行审核:绩效考评是否符合考评程序;相关资料是否真实、有力；绩效结果与员工日常工作表现是否符合或接近。对于考评成绩为满分或0分的项目，被考评人的间接上级有权和考评人协商后调整绩效分数。
7、确定绩效等级。转正绩效考核按成绩共分为，a，b，c，d共4个等级，被考核人直接上级汇总考核成绩后直接确认相应评估等级。
(4)考核资料的发放与保管:
1、员工在岗位技能考核达标后由人力资源中心发放相应职级，
然后结合评估标回顾自己在试用期的表现并填写[自我鉴定"后将此表交给直接上级，直接上级在[上级的定*评估意见"栏签署意见，经双方确认后报人事部门跟进考核结果。
2、员工转正资料由所属部门将转正资料于10日前转综合部审批，转正资料综合部留存。
3、转正资料填写要及时、签批要规范、资料要完整。
4、试用(见习)期内调动的员工，其转正情况(岗位基本技能培训与考核结果、试用时间等)由调出单位人事部门及时知会调入单位，在转正时由调入单位办理该员工的转正手续。
(5)补充说明:下列人员不进入正常转正程序: 1、试用期内请病/事假单月累计达15天(含)以上者。 2、试用期工作失误或其它原因造成重大不良后果的。 3、试用期岗位基本技能培训考核不合格的 4、其它原因造成不能正常转正的。
4。5全勤奖管理制度 4。5。1目的
为弘扬好的工作习惯及行为，让更多的员工敬岗爱岗，杜绝随意迟到、请假或其它怠工行为，特设立全勤奖管理制度。 4。5。1目的适用范围
适用于公司所有正式员工。 4。5。2目的奖励办法
(1)员工当月内无任何考勤异常，如:迟到、请假或其它不在岗行为者，则符合全勤奖奖励条件。
(2)综合部每月对全勤奖名单进行统计，并于每月5日前公布符合奖励人员名单，经核实无误后，与当月*一起发放。
(3)全勤奖者获得公司50元的奖励(一次*)。
4。6年度调薪制度 4。6。1目的
为了让员工对公司有归宿感，与公司一起成长， 齐心协力，共同推进公司的发展，特别设立[年度调薪"和[工龄额外奖励"两项福利。 4。6。1适用范围:适用于公司所有在职员工。 4。6。2年度调薪
年度调薪是企业给予员工在某一个岗位连续工作每满1年后，给予工作肯定续签劳动合同时采取加薪鼓励的办法。 4。6。3起算日期
从员工入职日起算的一年时间为一年工龄，如员工离职后重新入职，则工龄日期从新的入职日起算；岗位有异动的从调入最后岗位之日起开始计算。 4。6。4额度计算
(1)工龄*:职员50元、部门主管/经理150元、副总经理/财务总监/市场总监500元。
(2)取得奖励资格:该员工严格遵守公司规章制度，工作认真负责，忠于职守，综合评定符合本岗位要求的，可根据考核成绩给予相应工龄*的加薪奖
励。
(3)员工晋升或转岗加薪的，按晋升或转岗后的岗位标准执行，并从晋升或转岗加薪之日起算调薪日期。 4。6。5工龄额外奖励
(1)该奖项是对于从入职日期开始在企业服务满五年，爱岗敬业、忠于职守的员工，总经理给予一次*特别嘉奖，具体为:
(2)获奖者从领奖后起算，连续工作满五年可再次获得[工龄额外奖励"。 (3)5年中职位有变动的，以奖金发放时的职位为准(不含转岗实习期)。
4。7出入管理制度
所有员工上班时间离开公司应该持，并至少经过主管或以上领导审批。
拿物品外出，凭综合部核准后的给予放行。
上班时间严禁私访，特殊情况经部门主管同意后可在会客室会见私客，不超过30分钟。
4。8用车、派车管理制度 4。8。1用车、派车制度
(1)接送医馆专家可派车，填写派车申请由部门经理/副总经理审批； (2)部门经理/副总经理市内外出公差可申请派车，填写派车申请由副总经理审批；
(3)接送医馆重要客户可派车，填写派车申请由副总经理审批。 4。8。2公司无车时乘车标准
(1)职员乘公共汽车；
(2)职员附带运输10kg以上的工作物料时可乘的士；
(3)职员因特殊情况需要乘的士，可向单位负责人申请，经批准后方可乘的士。
4。9工作服管理制度
各部门根据部门不同情况发放工作服，但工作服会根据工作年限的不同在职员*中扣除。
工作服费用抵扣在员工入职前三个月内由财务执行。 工作不满三个月离职，扣除工作服费用的80%； 工作不满六个月离职，扣除工作服费用的50%； 工作满六个月不满一年离职，扣除工作服费用的20%。 工作满一年工作服费用由公司承担，并返还预扣费用。 着装时间规定:
夏 装:4月1日---10月31日 秋冬装:11月1日---3月31日
4。10办公电话管理制度 4。11。1办公设备管理规定
(1)办公室电脑闲置时间达半小时应当关机。 (2)打印机、复印机纸张由综合部提供确认。
(3)传真机只用作传真收发之用，禁止将传真机作为直接的通话设备。 (4)当办公设备遇到异常情况当事人可以直接向行政人力资源部提出协助要求。
4。10。2办公文具管理
办公文具的采购根据部门月申购(常规)和特殊(非常规)两类，分别由部门负责人或申请人向综合部提出。
新人员入职的文具发放由部门确认后当事人向综合部申请领用即可。 行政物品分月申购和人、周领用和特殊领用三个标准:
(1)月申购物品以部门为单位申请，发放由综合部通知统一发放。 (2)周领用由部门安排专人每周二在综合部领用。
(3)特殊领用由申请人持部门申请在综合部领用(综合部可根据库情况适当调整发放执行)。
领用物品根据规定将成本计入部门管理费用中或行政费用中。具体情况根据领用物品的类别由行综合部进行处理。
4。11经济损失的赔偿与处罚规定
本适用于全公司在职的所有员工；
工作职责过失:是指在本职工作范围内，或临时担任(兼任)的其他职务时，
因本身技能技术水平低下、思想疏忽大意，以及工作责任心欠缺，造成的公司资产损失，或收益损失的形为；
(1)员工职责过失的经济赔偿与处罚标准
过失经济损失经济损失赔偿与处罚的标准，上限为同等职位前三个月份的平均月*额；月平均*额包括:基本*、加班*、电话补助、提成、奖金及其他各类津贴；
经济损失额度:是指因过失人工作疏忽造成的直接经济损失的金额； 过失人，对此项经济损失负100%(按上表内容)的直接经济损失赔偿责任； 直属上司，对此项经济损失负有间接经济损失责任，以及对过失造成的负面影响承担必要的管理责任，故应接受经济损失20%(按上表内容)的处罚；
部门第一负责人，负有对整个部门的管理及营运责职，对下属工作过失造成的经济损失负有不可推卸的责任，故应接受经济损失5%(按上表内容)的处罚；
工作职责过失由多人共同发生的，经济损失由过失人共同负担，并按过失责职比例分配；
过失人直属上司与部门第一负责人同属一个人者，按部门第一负责人的标准
接受处罚；
上条处罚标准，只能适用于工作过失造成的经济损失。对员工主观意识造成的损失(有意破坏
形为)，除直接损失进行赔偿外，公司将保留间接经济损失索赔的权利； 各种过失造成的资产、物质、商品损失，能进行修复弥补者，损失金额按发生的修理费计算；
(2)经济损失，包括直接经济损失，与间接经济损失，其损失金额的确定按以下标准执行:
单位价值1000元(含)以上，在使用过程中保持原有的实物形态的固定资产、工具、器具、低值易耗品等，按以下标准:
有完整的财务记录，即能出示采购凭*的，按摊余价值计算；
没有完整的财务记录，按资产的重置完全价值(或公允价值)的一半(折旧、摊销方式按五五摊销法)计算过失经济损失；
单价价值1000元以下的办公用品、工具、器具、低值易耗品等，按以下二种方式计算过失经济损失:
财务出示的原始采购凭*；
资产的重置完全价值(或公允价值)； 商品:按实际采购价值(进货价)计算；
对于过失经济损失的形为进行隐瞒、造假，或提供虚假资料者，按以上条例加罚；
本于总经理签批后生效。 附件:员工惩罚制度表
qq:77659367
41
1、*告三次记小过一次，记小过一次处罚50元，大过处罚100元。 2、处罚款作为公益基金或公司用于员工的各项集体活动资金。
qq:77659367 42
第二篇：乡镇卫生院各项规章制度
乡镇卫生院各项规章制度
会诊制度
1、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
2、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
3、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
4、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
5、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
6、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。
危重患者抢救制度
1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
死亡病例讨论制度
1、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
2、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政（务）科派人参加。
3、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
4、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。
医生交接-班制度
1、 病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
2、 病区均实行２４小时值班制。值班医师应按时接-班，听取交-班医师关于值班情况的介绍，接受交-班医师交办的医疗工作。
3、 对于急、危、重病患者，必须做好床前交接-班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接-班医师交待清楚，双方进行责任交接-班签字，并注明日期和时间。
4、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医务科。
5、 一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
6、 值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
7、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
死亡病例讨论制度
为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、吸取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我院死亡病例讨论制度。
二、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论，特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。
三、死亡病例计论会由科主任主持，参加人员由科主任决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科参与，请院内其他科室专业医师参加，对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加。
四、死亡病历讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验。吸取经验教育训，最后由主持者归纳小结。
五、死亡讨论内容包括：诊断、诊治经过、死亡原因、残废诊断，明确诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊、处理是否适时和及时、死亡原因和性质、应吸取教的经验教育训和改进措施。
六、死亡讨论制度
1、讨论会要有完整记录，各科必须建设立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时 ，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。
2、死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务科同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。
3、讨论情况应按时用病历专页记录，内容包括：讨论日期、主持人及参加讨论人员姓名、专业技术职称、讨论总结意见等，经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，附到病历上同时做好死亡病例的登记上报工作。
查对制度
一、医嘱查对制度
1、处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。
2、处理医嘱者及查对者，均需签全名。
3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
4、抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。
5、重整医嘱单后，必须经第二人查对，重整者要签全名。
6、护士长组织每天大查对医嘱一次，并做好记录。
二、服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度，（处置前、处置中、处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者应在床头作明显标记；使用毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。
6、晨间输液需经三班查对，输液时再查对一遍后方可操作。输液记录单放在病人床尾，更换液体时要
