医院管理规章制度

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第一篇：医院规章管理制度

医院规章管理制度共 同 守 则 一、员 工 须 知

1、自觉遵守本院各项规章制度，养成员工队伍良好的行为规范。

2、珍惜工作岗位和机会，高效、负责、勤奋、踏实地进行卓有成效的工作。 3、爱护医院的各种财物和设备，做到增收节支，物尽其用。

4、创导健康向上的人际关系，团结合作、顾全大局、爱岗敬业、忠于职守。 5、营造和维持良好的工作氛围与办公秩序，工作时间不得打盹、喧哗、闲聊、不看小说、

不干私活、不制作私人物件等各种与工作无关的事务。

6、保守医院秘密，不得擅自翻阅不属于本人工作范围的文件、函电、帐薄和表册，未经

许可不得将本医院的文件资料借离本医院。

7、本院的传真机、计算机和复印机由指定专人负责使用和管理，未经许可不得擅自使用。

8、本院实行保密工资制度，任何员工都不得将本人的工资总额及明细告诉同事或打听同

事的工资总额及明细，如有发现给予扣薪，如对同事或工作造成消极影响者给予辞退。

9、员工因故不能上班，应事前向主管人员办理书面请假手续，上班后及时办理销假手续，

病假者及时进行口头或电话请假，并补办书面请假手续并附二级以上医院开具的病假证明。 10、员工在本院工作期间如家庭地址发生变更，应及时通知院办公室。 11、每位员工都是医院的义务保洁员，工作环境天天保洁。如在工作场所的地面或临近区

域发现废弃物，有责任和义务将其妥善处理，养成良好的卫生习惯。 12、对模范遵守本院规章制度和工作成绩优异者或违反本院规章制度和损害医院利益者，

按本院《员工奖惩规定》给予奖惩。 13、试用期员工、临时工参照执行。 二、员工行为规范

1、所有以坐姿工作的员工，必须姿势端正。

2、工作时间，身体不得东歪西倒、前倾后靠，不得在工作时伸懒腰、背手、插兜等。

3、接待来访时，必须起身站立，面带微笑。 1、身体、面部、手部清洁。

2、头发干净、整齐。男性员工不准蓄长发、胡子；女性员工不得奇装异服、浓妆艳抹。

1、微笑是员工应有的表情。

2、面对患者或贵宾应表现出真诚、友好的表情，做到精神振奋，情绪饱满、有礼有节。

3、双手不得叉腰、交叉胸前、插入衣裤或随意乱放。不抓头、抓痒、挖耳、抠鼻孔、不

- 1特制定本医院员工劳动管理制度。 管 理 制 度

1、凡需在卫生行政主管部门注册后才能上岗的医务人员，必须在报到时提交相关证件，先

注册后上岗。

2、新聘用人员须经体检合格后方能上班，体检不合格者不予录用。 3、员工在试用期满同意转正后应填写《新员工转正申请表》，经批准并签订劳动合同后再

转为正式员工。

4、医院新聘用的人员均实行试用期制度，试用期限为3个月。期满3个月经考核合格者，医院予以正式录用。如遇特殊情况需延长试用期，延长期不超过2个月。

5、员工的正式录用以签订劳动合同确定，所有员工均为医院合同制雇员，有协议员工按协

议执行。

6、合同期限届满，如医院与个人双方均有意继续合作，双方应在合同期满前1个月内协商续签劳动合同。

7、员工上班前须交身份证、毕业证、职称证、执业证、注册证及未婚证或结婚证等证件的

复印件。 1、婚假

（1）申请婚假的员工，应向医院办公室提供结婚证，配偶方的身份证原件。 （2）婚假在婚后3个月内有效，且不可分开使用。 （3）婚假天数见表〈一〉。 表〈一〉

工作年限 年 龄 假期天数 工资计算 试用期 3个连续自然日 无 薪 女性23岁以下 3个连续自然日

男性25岁以下 正式员工 有 薪

(满一年) 女性23岁以上 10个连续自然日 男性25岁以上 2、产假

（1）凡在本公司工作满1年的员工（凭结婚证），享受产假待遇。 （2）待产员工应至少提前30天向所在部门主管申请，以便安排工作交接。 （3）人工流产按病假处理。 （4）假期天数见表〈二〉。表〈二〉

生 育 状 况 假 期 天 数 工 资 计 算 女方：90个自然日 正常生育 男方：1个工作日

女方105个自然日，初婚或未育 晚 育 有 薪

过孩子的再婚男方3个自然日

多胎产：每多生育一个 另加15个自然日 难 产 另加15个自然日

自然流产或宫外孕 15个自然日 无 薪 3、丧假

（1）凡在本公司工作满1年的员工，享受此待遇。 （2）延长丧假时间按事假处理，但必须事前办理请假手续。 （3）假期天数见表〈三〉。 表〈三〉

状 况 假期天数 工 资 计 算 直系亲属 3个工作日 有 薪

非直系亲属 1个工作日 4、搬迁

凡居住在本市的工作满一年以上的员工住房搬迁，可享受一日带薪假，但仅限一次。 5、探亲假

（1）外地员工探望配偶或父母的，其往返路费按规定每年报销一次。 （2）探亲假必须在不妨碍工作的前提下，由员工提前一个月提出书面申请。 （3）探亲假必须在次年4月底前使用完毕。

（4）当年病事假累计超过15天的员工，不再享受探亲假。 （5）探亲假期规定见表 表〈四〉

服 务 期 天 数 工资计算 满1年—3年 全年5个工作日

有 薪 满3年者 在5个工作日基础上，每增加1 年加1天，探亲假最多14日。（6）根据不同地区增加往返途中天数，见表〈五〉。 表〈五〉 前 往 探 亲 地 区 途中增加天数 江苏、安徽、上海 1天 广东、湖南、浙江、福建、江西、湖北、山东、河南 2天 山西、河北、北京、天津、宁夏、陕西、四川、广西、甘肃、青海、

4天 云南、海南、重庆、贵州

黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、新疆、西藏 5天 6、法定假日 表〈六〉

法 定 假 日 假期天数 工资计算 元旦 1天 春节 3天 有 薪 劳动节 3天 国庆节 3天 7、事假

（1）员工本人或家属发生紧急事情需要处理的，可申请不带薪的事假。 （2）事假须提前1天向部门主管提出书面申请，并注明原因，由部门领导批准。

（3）事假超过连续三个工作日的，必须由总经理批准。 8、病假

（1）凡请病假必须持二级以上医院有效证明，病假期间按无薪处理。 （2）病假证明须由本院保健医生出具；如需到其它医院就诊，要索取病假证明。

： 1、除法定假外，员工申请以上任何假期都须填写“请假单”并附有关书面证明，经部门

主管或经理批准后报办公室备案。假期结束须在上班之前填写“销假单”报办公室备案。

2、员工未经请假擅自不上班者按旷工处理，具体见《员工手册》。 3、上班时间员工外出均应征得部门主管领导同意并做好登记。 4、试用期员工请病、事假，其试用期按请假天数延长。

5、如有特殊原因不能按时返回岗位的，本人要亲自或委托他人向部门主管或打办公室电

话请假，并说明原因，获准后方可续假。归队后必须补办手续，否则按旷工处理。

- 5医院与员工之间发生劳动争议，双方可以协商解决，协商无法解决的，当事人可以向有关

部门申请劳动仲裁。 第四章 辞 退 制 度

1、在合同期满后，医院员工如因个人需要辞职的，应按劳动合同有关规定办理。与医院

签有其他协议的，同时执行协议规定。

2、在合同期内，医院员工申请辞职的，应提前一个月向医院提出申请，如员工需要立即

离职的，应以1个月工资偿还医院，作为医院的经济损失补偿。

3、医院员工申请辞职，经医院同意后，应在医院批准的规定日期到指定部门办理离职手

续，并认真做好移交接工作。

4、为保守医院技术与管理秘密，维护双方的利益，员工离开医院后2年内不得把本医院的商务机密泄露给第三方，否则应承担相应的法律责任和经济损失。

第五章 员工奖惩规定 为奖励模范遵守本院规章制度以及工作成绩优异者，惩罚违反规章制度以及损害医院利益

者，根据政府有关劳动人事管理条例并结合本院实际情况制定本规定。 1、突出贡献奖：凡在主管业务的经营管理方面或在医疗服务等方面作出突出贡献的员工，

由部门负责人搜集整理相关业绩材料，交办公室主任上报医院领导通过后给予表彰奖励，奖励

方式为晋升工资、组织旅游等，奖励金额视突出贡献的大小而定。 2、特殊奖：完成重大技术项目或技术引进，或提供的信息为医院带来较大经济效益者，由

部门负责人搜集整理相关业绩材料，交办公室主任上报医院领导通过后给予表彰奖励，奖励金

额视突出贡献的大小而定。

3、年终奖：属本职工作范围内的突出贡献者，归属年终表彰范围（年终表彰奖励者均须

有业绩材料），由部门负责人书面交办公室主任经医院领导研究通过。 4、推荐奖：如向医院推荐的人才通过岗位培训上岗工作2个月后，其成绩优异突出，医院对推荐者予以奖励，奖励标准如下：主任医师500元/人;副主任医师400元/人;管理人员300 元/人;普通医务人员200元/人。

员工处罚方式分为批评、警告、记过、开除。

1、员工若有下列行为之一，医院给予批评，或视情况给予一定数额罚款。 （1）迟到早退，未经许可私自外出; （2）违反考勤制度，不认真签到; （3）未经许可不候接替而先行下班; （4）互相探听报酬收入;（5）在医院禁烟区内吸烟; （6）其他不文明行为或情节与上述类似的违纪行为。

2、员工若有下列行为之一，医院将给予警告，情节严重还给予必要的经济处罚： （1）上班打盹、喧哗、干私活，看小说、打电话聊天，从事与工作无关的事务，或经常迟

到早退和请假影响工作，或不专心工作，工作不力者; （2）不服从工作分配，消极怠工，不能完成正常的工作任务; （3）委托或代人签到的; （4）旷工一天以内; （5）违反安全和防火规定，随意使用消防器材; （6）损坏公物; （7）其他不文明行为或情节与上述类似的违纪行为。

3、员工若有下列行为之一，公司将视情节轻重处以记过、警告、辞退直至开除等处分：

（1）在医院范围内因谈恋爱而影响正常工作; （2）上班时间睡觉、打牌等严重违反劳动纪律的行为; （3）使用计算机玩游戏屡禁不止; （4）酗酒、赌博、吸毒或其他不良嗜好，滋事、行为不检或服装仪容不整，足以影响医院

形象者; （5）对医院各级领导或其他员工及其家属实施暴力、恐吓、威胁等; （6）业务交往中，利用职权或工作之便串通客户谋取私利者; （7）在商务活动中，因失职或个人原因造成医院权益损害者。偷盗本医院财物，向客户索

取钱财或物品，或营私舞弊者; （8）未经许可擅自出卖公物，擅自挪用公款公物者; （9）医院各项设备、财物管理不当，直至毁损或遗失公文、单据、传票、凭证、图表、钱

币、财物等;或所经办的业务发生错误、或伪造不实工作记录致使医院受损者; （10）玩忽职守，造成事故，使员工安全或医院财产受到损失; （11）泄露或出卖医院人事、工资、财务、技术机密、计算机程序及有关商业机密，或知

情不报者; （12）搬弄事非，散布谣言，破坏本医院规章，或以粗暴言行损害本医院或个人，致使医

院或个人蒙受经济或信誉损失者; （13）请假期间到别处工作使医院蒙受损失者; （14）违反劳动合同情节严重或两次及两次以上重复违反者; （15）其他与上述各项性质相当的错误。

医务人员医德规范

1、救死扶伤，实行人道主义精神，关心体贴病人，恪守医德、科学正规、服务热情。

2、尊重病人的人格、权力与隐私，对病人不论民族，性别、职业、地位、都应一视同仁。

3、积极开展精神文明活动，发扬良好的医德医风，举止端庄、文明行医、礼貌待人。4、自觉遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私，不以权谋私，拒吃请、拒收红包。 5、团结协作、互学互尊、互助互爱、不抬高自己、不贬低同行、正确处理好与同事间的关

系及医患关系。

6、严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精、不断更新知识、提高技术水平。

医院工作人员守则

1、热爱祖国、热爱共产党、热爱社会主义、坚持马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和 “三

个代表”的重要思想。

2、努力学习，钻研业务、争做学科带头人。

3、发扬救死扶伤，实行革命人道主义精神、同情和尊重病人，全心全意为人民服务。 4、带头遵守国家法令、认真执行院规院纪。

5、服从领导，关心集体、发扬团队精神、团结友爱、勇于开展批评与自我批评。 6、对工作积极认真负责，严格执行各项规章制度和操作常规。

7、廉洁奉公，坚守岗位、尽职尽责，自觉抵制不正之风。 8、讲究文明礼貌、衣着整洁、挂牌上岗、保持医院整洁。组织机构及岗位责任制组织结构图 总 经 理 院 长 副院长

护 医企总 办财经 务 务 部理划 公务 营 部 统 计 部 室部部 部 病 案 图 书 食洗卫保 挂住衣门物导中医 房堂生卫 号院 诊西技 收登 科药科 费记室房室价医 处处 医住医门 患 技 联院诊 输治手供 科 络 液疗术应 部部室部 室室室室

- 111213度。

1、在经理领导下，负责医院财务预、决算的编制，经经理批准后执行。 2、负责医院财务管理工作，严格执行财经纪律和财务规章制度，坚持增收节支，勤俭办事

的原则，积极组织各项收入，防止漏收漏记，严格控制支出。

3、按照会计制度，做好会计核算工作，为经济管理和经济决策提供准确的会计资料和经济

信息。

4、加强财产物资、货币资金、债权债务的核算与管理，参与经济合同、承包合同的签订。

5、按时报送会计报表、财务计划、财务分析。对经济前景和经济活动进行科学预测，并参

与经济决策。

6、对全院财务人员进行业务指导，实施财务监督检查。

7、负责财务人员的业务培训和考核，协同有关部门组织财会技术职务的申报考试工作。

8、完成上级交办的各项临时工作。 1、在院长领导下，负责全院后勤总务工作，对所属班组和人员，按职责要求，进行制度化、

规范化管理，经常对其完成任务的情况进行督促检查。

2、负责全院房产、家俱等固定资产的管理，按时清点登记，及时维修改造、做到账物相符。

3、保证全院供水、供电、供气、供暖质量，搞好标准化管理，保证常年运转正常。

4、负责全院被服（包括洗涤、消毒、缝纫、修补等）的供应管理工作。 5、负责后勤物资的采购、供应、保管及修旧利废和报废处理更新的工作。 6、负责后勤设备管理，建立设备档案、健全操作规程、制定各种设备使用交接班制度，维

修保养有计划、有措施、有登记，设备常年处于良好状态，保证医院工作需要。

7、负责污水、污物的处理工作，烟尘排放量和污水的处理，达到国家规定标准。

8、负责院容院貌建设，要做到协调明快，秩序井然，道路平整，排水畅通。 9、负责全院被服消毒、缝纫、修补供应和管理工作，按时清点，帐物相符，丢失和损坏有

登记、有处理。

10、负责短期临时用工的管理工作，按照医院规章制度严格要求，根据医院工作规律，合

理安排，文明施工。

1、在经理、院长领导下，主持部务工作。

2、组织各科专家，结合医疗市场情况，制定实施各病种的经营宣传计划。 3、负责组织医疗市场调查，预测和分析医疗市场活动情况，及时写出报告向经理、院长

汇报，为院领导决策提供依据。 4、制定并监督实施接诊规范要求。

5、提供医务人员，特别是中高级人材的引进策划并配合实施。6、负责广告策划、设计、审核与修改。 7、负责广告预算及广告效果的评估。

8、努力学习，不断探索创意，科学投放广告量，做到既有近期效益，又有长期效应，构

筑品牌的永久性。

9、负责与医院有关科室协调广告内容，收集反馈信息，及时整理向经理、院长汇报。

10、负责处理于各媒体广告公司的关系，善于抓住时机，宣传医院的品牌诊疗项目。

11、遵纪守法，贯彻执行医院的各项规章制度。 12、负责本部人员的考核升、调、奖、惩工作。 13、完成领导交办的临时任务。 1、主任医师职责

（1）在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

（2）定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨

论会诊。 （3）指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

（4）担任教学和进修、实习人员的培训工作。

（5）定期参加门诊工作，每周至少二个半天，除专家门诊外，参加一定时间的普通门诊。

（6）运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。每年开展一

项新技术、新项目或一项科研项目。

（7）督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 （8）指导下级医师结合临床开展科学研究工作。 副主任医师参照主任医师职责执行。 2、主治医师职责

（1）在科主任领导下和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工

作。

（2）按时查房，每天不少于两次。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操

作。

（3）掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处

理，并向科主任汇报。

（4）参加值班、门诊、会诊、出诊工作。每年参加门诊工作时间不少于三个月。 （5）主持病房的临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出

院，审签出（转）院病历。

（6）认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错

事故。协助护士长搞好病房管理。

（7）组织本科（组）医师学习和应用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进

行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。（8）担任临床教学，指导进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对进修实习医师要有

阶段小结及结束总结。 3、医师职责

（1）在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理

工作。

（2）带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的

发生。

（3）负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下

午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时，代理主治医师工作。 （4）协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

（5）组织病人出院及死亡病例讨论，做好病死率、治愈率、感染率、床位周转、病床利用

率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

1、在科主任领导下，负责本科的日常麻醉、教学、科研的具体工作。 2、麻醉前检查手术病员，做好思想工作，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定

麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器材准备。

3、麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。如出现

异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。 4、手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。

5、手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。 6、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

7、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。一旦发生差错事故，立即采取

补救措施，并应及时上报。

8、积极开展麻醉研究，参加科研工作。 9、参加教学做好进修和实习人员的培训工作。

1、在科主任领导下和主治医师指导下，负责具体诊疗工作。

2、具有一定专业理论和技能，了解国内外本专业的发展状况，积极引进新技术、开展新疗 法。

3、负责病员检诊工作，确定理疗种类、剂量、疗程，书写理疗病历，做好理疗小结，并进

行登记。与临床科室保持联系。

4、掌握理疗设备的一般原理、性能、使用及保管方法，严格遵守操作规程，严防发生差错

事故。

5、负责本科药品、医疗仪器、被服的请领、保管、报销及登记工作。 6、参加会诊、临床病例讨论，担任一定的科研教学，做好进修、实习医生的培训工作。

- 17181920求意见，改进剂型，并经常向各科室介绍新药知识。

（5）检查毒、麻、限、剧、贵重药品的使用、管理情况，发现问题及时处理，并向上级报

告。

（6）担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。

1、在科主任领导下，负责全院的疫情管理工作，掌握疫情动态，并及时向科主任汇报。 2、每日到有关科室收集疫情卡片两次，并进行登记、核对，当日向病员所属地区防疫部门

投送。

3、做好病案与登记的核对工作，坚持每月一小查，每季一大查，保证分登记与总登记工作

准确无误。

4、做好传染病统计分析的各类资料和报表工作。 5、协助有关科室做好消毒隔离工作。

1、在科长的领导下，负责医疗器械的采购工作。

2、凭采购单购货进货。按入库要求填写入库单并签字，交保管员验收、签字，各持一联生

效。

3、负责待运器材的件数、毛重、体积，按时办埋运输手续及对外联系事宜。 4、对临时性急需物品的采购计划，要急事急办，抢救器械在1－2天内将办理结果报告领

导。

5、每月30日接采购单，在下月15日前完成月计划采购及急、抢救器材供货和提货，确保

需用器材、急救器材的供应。

6、及时提出在车站的器材，对短缺、脱销器材及时通知库房。

7、负责组织人员及时准确地运输器材，按运单负责办理接运提货手续，保证准确、清楚无

误。

8、在运输中注意安全，了解所运器材的特性，防止途中破损或丢失。 9、购买器材要与管库人员共同严格把关，对不合格器材绝对不买。购回器材不合格要及时

退货，做到账物相符。

10、在外出执行采购任务中，严格遵守医院的各项规定，遵纪守法，年终写出采购总结。

1、管库人员在科长的领导下，负责全院500元以下器械的筹划、供应、管埋工作，做好医

疗保健抢救器材的供应。

2、按照医院规定，及时、正确地执行各项登记、统计、预算和报表。经常和科室保持联系，

解决存在的问题。

3、对消耗物品每季度盘点一次，半消耗物品(金属)半年核对帐物一次，发现问题及时检查，

保证帐物相符。4、每月15一25日发放常用器材。发货时以各科请领数为基础，按库存情况，在不影响各

科正常工作情况下，酌情增减。一般情况不补发，补发根据货源情况，如手套、缝线、x光胶片等，到货后及时通知领取。

5、库房管埋人员根据当月和各科填写的请领单及库存情况认真填写采购单，书写要清楚正

确。如品名、规格、数量，特殊的要写清厂家，经查对后在每月30日前交采购人员执行。 6、按入库凭证及时验收核对入库、归位。有效期的应按有效期远近存放。并在入库单上签

字方可生效。若有问题(质量等)在三日内向采购人员提出，由采购人员对外交涉。

7、常用器械要有三个月贮存、急救器材贮存半年量。若有短缺要多方联系，及时处理并做

好记录，特殊情况及时上报，避免影响抢救工作。

8、对库存器材要妥善保管、经常检查，定期清仓，随时掌握数量、质量情况。发现近期失

效药品提前三个月上报，提出处理意见，解决后向院长汇报处理结果。 9、对收旧、报废物品要根据修理人员填写报废单方可报废或换发。科室需增加基数时应写

报告，经领导批示后方可增补发放。

10、管库人员每月要争取1一2次到医药公司等单位了解市场信息、了解新品种，向临床

提供市场情况。

11、年终填写原、收、付、存表，详细对帐、盘库。对照上一年原、收、付、存表写出小

结。

12、保持库房整洁，保证库物安全，存放有序。管库人员不得向外泄露物资库存情况。外

来人员未经许可不得进入库房。库房内不许存放私人物品，禁止库房内吸烟和存放易燃物品。\" 1、在科长领导下，负责本院的医疗仪器、机械维修工作。 2、定期深入科室，发现医疗仪器、机械有问题及时维修。

3、树立为第一线服务的思想，坚持下收、下送;收上来及时维修，修好后及时送回。按期

修不好的要有回音，申明理由。

4、对确实不能修的医疗仪器、机械，要写出报告，经科长签字，报院长批准报废。

5、对仪器、机械维修工作，要有档案记录。

6、学习国内外先进经验，不断创制新仪器、机械或器械。 1、在保卫科科长的领导下，负责维护医院大门的秩序。

2、严格执行医院制定的传达门卫制度，按时上岗、坚守岗位、按章办事、礼貌待人。

3、严格执行探视规定，不到探视时间不得探视，严禁闲散人员进入医院。 4、认真检查进入医院的人员和自行车、机动车辆，不符合规定的不准入内。 5、检查携带物品，按《传达门卫制度》执行。

6、发现可疑人员和私带公物者，应予以扣留并通知领导。

7、对无理取闹者进行批评教育，劝其离开。不听劝阻者，送科领导处理。 8、加强对自行车棚的看管工作。对无牌自行车不准入内，防止自行车有丢失。

- 23242526能及时查找或追回。

15、门诊药房不得为患者办理麻醉、精神药品退药。患者退药前应无偿交回医疗机构或办

卡机构。

16、负责麻醉药品和精神类药、毒性药的药师（士）每天进行查对，并及时登记，做到日

清月结。专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于２年。

17、调剂室的麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品实行定额管理。在交接班时，应严格

履行点交手续。保管人员工作调出时，要履行交接手续，药剂科负责人监交。 18、对少数破损、短少等麻醉药品的处理，可按季汇总列表，说明理由，经科主任批准，

报主管院长备案。医疗科（室）剩余麻醉药品，应按退药手续随时交药剂科，不得积存。 19、药剂科应定期到各医疗科（室）检查麻醉药品、医疗用毒性药品与精神药品的使用和

保管情况，并将检查结果报告院长。

20、收回的麻醉、精神药品注射剂空瓶、废贴应由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

1、药剂科的统计工作，是保证药材计划供应，及时反映消耗用量和库存情况，做好药物管

理、核算、报销的一项重要工作，必须固定专人负责，切实做好统计工作。 2、药剂科的各部门应根据需要建立健全各项统计制度，并及时、准确地作出符合实际的统

计报表，按时上报院领导及有关部门。 3、几项主要统计报表 （1）药品逐日消耗统计表。 （2）药库的收、付、存月报表。 （3）药材盘存明细表。 （4）药材盈、亏报告表。 （5）药材损耗报告表。 4、统计范围及要求：

（1）根据中国药典规定的全部中西麻醉药品、医疗性毒性药品、精神药品、自费药、进口

药及贵重药（就使用价值及经济价值而定），按处方逐日统计消耗，品种自定。

（2）药材清点： ?凡作逐日消耗的药品，必须于月终进行彻底盘点，并做出盘点明细表，作为统计月报依

据。

?其他药材根据上级和有关部门要求定期盘点。

?年终盘点，核对帐目，综合报告，检查分析药材库存及储备定额情况。 5、药材报表要求：

（1）药库收、付、存月报：根据上月结存，本月购入和领入药、本月消耗与支出、月终盘

存四项作出报表，上报院领导和财务部门，并按有关规定报核药材消耗支出。 （2）盈亏报表、损耗报表应每季据实综合上报院领导及有关部门。上述报表均应一式三份，

报院领导一份，财务部门一份，一份备查。1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。

2、收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，

要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本，随时做完随时发出报

告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床

不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

第二篇：护理规章制度

一、护理人员应坚守工作岗位，履行职责，准确及时完成各项治疗和护理工作。

二、护理人员上岗后，护士长应认真执行全院统一工作时间规定，安排好各班次。

三、每班下班前，必须认真交接班（口头、书面、床旁），手术室洗手护士必须对手术患者的全过程负责，手术中途不得换人。

四、发现违反劳动纪律者（上班看杂志、干私活等），按质控管理规定执行。

五、按医院考勤制度，护理人员如提出休假申请，休假由护士长根据病区工作情况统筹安排，报请主管部门审批。

六、遇特殊情况（如家有急事，本人身体不适等）应提前一天请假，护士长在不影响工作的前提下，酌情安排休假。

七、凡轮值中、夜班时，一般不得休假，确因身体生病需要休病假者，应提前二小时将病假证明交护士长，由护士长安排夜班。电话请假一律无效。

八、各班一律不累计时数补休。

第三篇：手术室工作计划

为更好地适应安太的发展和需要，在院领导及护理部的正确领导下，手术室紧紧围绕“以人为本、以病人为中心”的主题，并逐步实现“为病人提供优质安全的护理，精益求精地配合手术”这一目标，特制定xxxx年手术室护理工作计划如下：

一、 更新服务理念 提高护理质量

切实转变护理服务理念，注重人性化服务，积极参与“优质护理服务工程”活动，打造“护理品牌”科室――“放心手术室”以护理工作状态为病人服务，满足病人的一切合理需求，为病人创造舒心的手术环境，加强对手术室护理人员的素质教育，加强医德修养，培养其“慎独”精神。注重加强与医生的沟通，收集病人信息，不断提高手术配合质量。搞好科室团结，提高科室凝聚力，加强自身协作、协调能力，共同呵护护理队伍这个小团体。让大家心中充满爱、工作充满激情、让科室充满温馨!

二、 加强手术室安全管理

认真落实手术室护理管理规范，进一步完善保障患者手术安全的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，确保医疗质量及患者安全;与临床科室加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行;建立手术安全核对制度，并与临床科室共同实施，确保手术患者手术部位、术式和用物的正确;建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保障患者安全;完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。加强医疗设备的安全管理;加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范、准确。

三、 加强医院感染预防与控制工作的管理

认真落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，通过有效的空气质量控制、环境清洁管理，医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险;与临床科室共同实施预防手术部位感染的措施;严格执行医疗废物分类管理制度。

四、 建立完善的护理质量监控体系

护士长不定期抽查各项规章制度落实情况及护理质量达标情况，每月科室组织学习，加大自查力度，发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。为调动全科护士的积极性，人人争做科室的主人，将手术室管理工作分为：感控、业务学习、技术操作、手术间管理、仪器管理等管理小组。各组对各自管理的工作定期检查、记录、及时反馈和分析，从而使科室上一个新的台阶。

五、 加强在职护理人员的培训，加快人才的培养

腔镜手术的发展，新仪器设备的不断出现，新手术的不断开展，对手术室护士提出更高的要求，手术室护理人员必须及时更新知识，掌握技能以适应微创手术的发展的需要。科室引进的新仪器科室组织讲课，使每个护士熟练掌握仪器的性能、使用及保养。对于新开展的手术，经常学习陈院长空间内容及查阅资料，以便更好的了解手术过程。做好经典手术的录像保存工作，方便日后学习使用。对低年资护士制定培训计划，使其在短时间内全面掌握手术配合及手术室各项技术操作，鼓励护理人员积极撰写文章，发微博。争取在院内每年发稿三篇。

六、 做好急救药械的管理工作，保证急救器械完好率≥100。

严格交接核对、做到完好备用;加强护理人员急救知识抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，每个月进行护理技术考核、评比;达到人人熟练掌握和应用;接到急救病人的通知，能再最短时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活熟练地配合抢救工作。

xxxx年，我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，打造“护理品牌”科室――“放心手术室”创造良好的社会效益和经济效益。

第四篇：手术室工作计划

手术室是医院外科系统的重要组成部分，是保证手术顺利进行及危重病急救的中心枢纽，结合当前实际，制定有针对性手术室护理行为，降低手术室护理风险，保证手术顺利进行，提高护理服务水平，特制定以下几点计划：

一：精心打造手术环境，护理人员提前上班，精心做好各项准备工作，洗手护士在晨交班前将手术用物放置于手术间，既节约首台手术开台时间，又避开无菌物品存储间每天人流、物流的高峰时段，保证空气质量，降低手术风险，保证患者安全。精心打造“温馨、舒适、轻松”的术前环境，如在舒适准备是播放优美音乐和温馨的祝福语，装饰墙壁和天花板，提供各种各样的术前健康教育等。首台手术患者提前接入手术间，由专人陪护，集中管理，给予专业化的心理疏导和规范化的操作。

二：缩短连台手术间隔时间，提前完善病房术前准备，巡回护士根据手术间前一台手术进展情况提交手术申请，将填写完整的“手术患者接送卡和手术通知单”交与准备护士，准备室护士立即电话通知病房护士站，提前做好手术准备。并在准备间提前打号液体，同时做好心理护理，节约麻醉前的准备时间，避免了因术前操作不顺而延误时间。

三：建立绿色通道，实施急诊实施无障碍，常规预留急诊实施间，成立手术室应急小组，实行一级、二级、三级值班人员负责制，24小时全天待命，确保及时接受手术治疗，保证患者安全。改变排班模式，人性化排班，弹性排班，满足手术需要。

四：专科化术前访视，以各个专科疾病特点和手术准备特殊要求为核心内容的护理宣教和指导服务，是手术室术前访视更具有针对性，更加规范化的充分体现。

五：专科化健康宣教，针对点型病种特点设计，旨在突出专科专病特色，给予手术患者及家属更加清晰详尽的指导。

六：为小儿患者提供“母爱式”服务，手术室添置各类安全性的玩具供患儿玩耍。请患儿的家属规范着装进入恢复室陪伴患儿，减少患儿的哭闹，降低复苏期患儿风险，将母亲对孩子的情意投入到对手术患儿的日常护理中，对患儿倍加呵护于关爱。

七：为患者家属提供“清晰化“服务，设置术中家属咨询服务门岗，解答家属疑问。

八：建立手术医生习俗，爱好档案

九：尊重患者，家属，医生不同的宗教信仰，生活习俗。

十：加强优质护理长效机制建设是巩固优质护理服务成效，鼓舞护理团队士气使其持续进步，持续提高护理服务质量和服务水平，最终让老百姓的道更多实惠的保障。

十一：护理质量的控制，手术室专科化操作精益求精，手术室设备管理精细化，手术室环境管理精细化。

十二；假期手术室安全管理，提高护理质量，应惯切预防为主的思想，立足于超前防范基础，认真查找薄弱环节和个种漏洞，做到责任到人，措施到位，确保手术病人全程没有安全隐患。

十三：实施安全核查，做到三方核查，并签字，降低手术风险。所有有左右之分的手术，都要明确做好表示。

第五篇：手术室工作计划

1、戴口罩，帽子，工作计划:手术室新护士培训计划。***室管理规则，上、下班与进餐制度。

（2）手术室环境介绍

（3）手术室的服务宗旨与信念，工作人员组织结构。

（4）手术室的各种规章制度

下午：（1）手术缝针、缝线的分类与选择

（2）认识手术常用器械、敷料及其使用、清洗、保养方法、熟悉术后器械清洗流程。

（3）认识缝针、刀片、穿针、取刀片、传递持针、手术刀。

（4）消毒灭菌与监测：认识指示胶带，学习手术器械打包方法，辨别灭菌前后指示胶带的变色鉴别，工作计划《手术室新护士培训计划》。

（5）手术室一次性无菌物品的管理。

手术室护理工作计划(2) 第二天：（1）外科洗手、穿脱手术衣、戴/脱手套、无菌升台、铺巾、老师示范新护士练习、播放光盘。

（2）无菌技术练习、示范。

第三天：（1）手术室电外科的安全使用：高频电刀、单极双板、恒温箱、薰箱的管理。老师示范讲解、新护士练习。

（2）病理标本的处理。

（3）我科常见的各种消毒液的使用范围和更换。

（4）手术室锐器处理流程与方法。

（5）手术室的职业安全防护和法律、法规。

第四天：（1）手术室各科护理表格的设计与应用。

（2）无影灯的开/关调节，手术间的消毒和紫外线灯的开关。

（3）手术体位综述。

（4）手术床的种类及使用方法，常见手术体位放置方法，老师示范讲解，新护士练习。

第五天：（1）现代手术室护士的角色，功能与素质要求

2洗手/巡回护士职责，各班职责

3留置针穿刺：老师示范讲解、新护士练习。

4一周培训汇总，反馈答疑。 工作计划

第六篇：护理规章制度

1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。

2、会诊前申请科室（病区）应做好各种资料准备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。

3、病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参加。

4、科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长同意或直接送被邀科室（病区）。被邀科室（病区）的护士长或主管护师以上人员参加会诊。会诊一般要求在两天内完成，会诊由护士长主持，科护士长及病区有关人员参加，责任护士书写会诊记录。

5、院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时间，被邀科室（病区）派出有丰富经验的主管护师以上人员或护士长参加。会诊由申请病区护士长主持，护理部工作人员，科护士长及相关人员参加，详细记录会诊意见，应邀会诊护士填写会诊记录。

6、院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由科护士长或病区护士长主持，护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加，应邀会诊护士书写会诊记录。

7、紧急会诊：被邀请的人员必须随请随到，双方及时做好记录。