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第一篇：医院管理自查报告
医院医疗质量管理自查报告
近年来，医疗服务质量成为社会关注的焦点。随着医疗科技的不断发展，人们对医疗质量的要求也越来越高。为了提高医院医疗质量，保障患者的安全和健康，我院制定了《医院医疗质量管理自查报告》，以自查自纠、加强内部管理，不断提升医疗服务质量。
一、内部管理机制
内部管理机制是保障医疗服务质量的基础。在此次自查报告中，我们详细分析了我院的内部管理机制，并对其进行了全面评估。首先，我们强调科学决策，制定了严格的流程和标准，确保医疗服务的规范性和科学性。其次，我们完善了人员配备和培训制度，提高了医务人员的素质和专业技能。我们还加强了内部沟通和合作，通过定期会议和交流活动，促进各科室之间的协作，提高医疗质量的综合水平。
二、医疗流程标准化
医疗流程的标准化是保障医疗质量的关键。我们在自查中详细分析了医疗流程的规范性，并对其进行了全面评估。首先，我们制定了一整套科学的医疗流程标准，包括患者就医流程、病案管理流程、手术流程等，确保每个流程的规范执行。其次，我们加强了对医疗流程的培训和督导，提高医务人员对标准流程的理解和执行能力。我们还加强了对医疗流程的监控和评估，及时发现和纠正流程中的问题，确保医疗服务的质量和安全。
三、医疗设备管理
医疗设备的管理是保障医疗服务质量的重要环节。我们在自查中详细分析了医疗设备的管理情况，并对其进行了全面评估。首先，我们建立了完善的设备管理制度，规范了医疗设备的采购、使用、维护和报废流程。其次，我们加强了对医疗设备的监测和维修，确保设备的正常运行和安全使用。我们还定期组织设备使用培训和操作演练，提高医务人员对设备操作技能的掌握和运用能力。我们致力于提升医疗设备的质量，为患者提供更加安全和可靠的医疗保障。
四、患者安全管理
患者安全是医疗服务质量的核心。我们在自查中详细分析了患者安全管理情况，并对其进行了全面评估。首先，我们制定了严格的患者安全管理制度，包括患者信息保护、药品安全管理、手术安全管理等，确保患者的安全和隐私得到有效保护。其次，我们加强了对医疗过程中潜在风险的识别和干预，提高了医务人员对患者安全的关注和重视程度。我们还建立了患者投诉和意见反馈机制，及时处理患者的投诉和反馈，改进医疗服务质量。我们将持续关注患者安全，不断加强管理，确保每一位患者得到优质的医疗服务。
五、医疗质量监测与评估
医疗质量监测与评估是提升医疗服务质量的重要手段。我们在自查中详细分析了医疗质量监测和评估情况，并对其进行了全面评估。首先，我们建立了科学的质量监测和评估指标体系，每日、每周、每月对医疗服务指标进行监测和评估。其次，我们与其他医院进行横向比较和学习，发现和借鉴其他医院的先进经验和做法，持续改进医疗质量。我们还建立了医疗质量报告制度，定期向上级医疗机构和社会公开医疗质量数据，接受社会监督。我们将持续加强医疗质量监测和评估工作，确保医疗服务的质量和安全。
六、项目总结和改进计划
在自查中，我们总结了医院医疗质量管理工作的成绩和经验，明确了医疗服务质量存在的问题和不足之处，并制定了改进措施和计划。我们将进一步加强内部管理机制的构建和完善，推动医疗流程的标准化和规范化，加强医疗设备的管理和维护，不断加强患者安全管理，进一步改进医疗质量监测和评估工作。通过不断改进和创新，我们旨在提高医疗服务质量，满足患者日益增长的医疗需求，为社会健康事业做出更大的贡献。
总结
《医院医疗质量管理自查报告》是我院加强内部管理、提升医疗服务质量的重要文件。通过自查报告的编制和实施，我们对医院的内部管理、医疗流程标准化、医疗设备管理、患者安全管理和医疗质量监测与评估等方面进行了全面评估，并制定了相应的改进措施和计划。我们将持续关注医疗质量管理工作，提高医院医疗服务质量，为患者提供更加安全、高效和人性化的医疗服务。
第二篇：医院科室安全自查自纠报告
区卫生局：
为搞好医院安全工作，根据市卫生局《关于进一步做好全市卫生系统安全生产工作的紧急通知》精神，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、2011年9月23日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①配电室和锅炉房设施，压力容器、压力管道等设施设备；②放射科设施设备；③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，食堂、职工集体宿舍等人员聚集场所；④财务科；⑤综合仓库；⑥防保站冷链室；⑦药房；⑧医疗治疗室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养等设备设施，确保正常运转；放射科放射源的监控，食堂的卫生要求。
二、医院安全领导小组组织健全，各科建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门卫工作制度、消防安全制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通；召集职工进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
xx社区卫生服务中心
2011年9月24日
第三篇：医院科室自查报告
为认真贯彻落实上级工作会议精神，根据《华亭县卫生系统效能风暴行动民主评议机关作风和政风实施方案》等文件精神，结合本单位实际，在第二阶段，卫生院通过认真查摆问题、广泛征求意见、开展集中评议等措施，找出了单位目前存在的问题，为第三阶段的工作奠定了基础，现就
第二阶段工作开展情况总结如下。
一、认真查摆问题
在第二阶段工作中，我院积极组织医务人员，针对近年来在思想、学习和医德医风、服务质量、服务作风等方面的情况，对照县委下达的“一百个不准”认真开展自查自纠，撰写个人剖析材料，要求查摆问题开门见山，直奔主题，只讲问题，不讲成绩，认真分析问题的根源。全面总结剖析了单位及医务人员在思想认识、学习方面、医德医风，单位行风以及服务质量和服务态度等方面的差距和问题。领导干部还从世界观、权力观、利益观和工作方法、纠正不正之风等方面认真进行了自我剖析，查找了问题的根源。在自查自纠工作中，院领导对个人剖析材料作出规定，对内容不具体、剖析不深刻、措施不具体，努力方向不明的进行反复剖析，直到达到要求为止。
二、广泛征求意见
为深入开展自查自纠，卫生院结合正在开展的效能风暴活动，共下问卷调查20份，征求到患者及群众的意见和建议共10余条，认真进行了归纳梳理，并在职工大会进行反馈，为下一阶段制定整改方案，提出整改措施进行整改打下了良好基础。此外，卫生院还组织专人定期进行检查审阅干部职工各种笔记，对学习认真的医务人员进行大会表扬，对学习不认真者要求按期补学。特别是临床医务人员积极加强学习，提高了工作效率和经济效益。此外，卫生院还组织职工进行了各项工作满意度测评，实事求是地根据考评标准进行自我评价和评分，查找单位和个人在医疗方面、医院行风服务态度、业务能力等方面存在的具体问题，深刻地触及了个人思想，提高了认识。
三、加强督导检查
通过督查，针对个别或个人科室活动进展缓慢，只强调工作忙而忽视学习宣传和分析评议的问题，院负责人提出了具体指导意见和建议。同时对单位在活动中表现突出的个人进行了及时的推广和肯定。使干部职工进一步坚定了搞好活动的信心，还对自查自纠中涉及到的有关问题，讲明了利害关系，明确了工作方向。
四、经验与不足
（一）取得的成绩。
自从开展自查自纠和调查评议以来，绝大多数职工都能按照县卫生局及卫生院的要求认真组织开展活动，取得了一下实效。
1.领导重视，精心组织，安排扎实。卫生院领导对本次活动的开展高度重视，分工协作，密切配合，主要领导全面抓，分管领导具体抓，做到了务虚和务实相结合，抓好活动与抓好业务工作相结合，认真细化各阶段工作，责任到人，学习与工作“两不误，两促进”。
2.宣传发动到位，人人清楚明白。为确保学习宣传取得实效，卫生院采取了灵活多样的宣传形式，进行广泛宣传。
3.结合工作实际抓好学习安排，扎实认真。卫生院统一购置学习笔记，做好学习笔记和撰写剖析材料，对个人剖析不认真者，重新进行分析撰写，使其触及思想。深入进行自查自纠，自我教育，做到了以活动促进工作开展，取得明显效果。使医患关系进一步和谐，医疗纠纷逐步减少。
4.广泛征求意见，充分发扬民主评议作用。主动接受社会各界和群众的监督已形成长效机制，能够结合单位和医务人员的工作实际，精心制作问卷调查表，内容具体，覆盖面广，征求到的意见针对性强，有利于整改，促进工作发展。
5.自查自纠工作认真扎实。卫生院把自查自纠工作为第二阶段工作的重点，深入进行研究，深刻进行剖析，认真查找问题，广泛开展工作谈心，敞开心肠谈问题，相互帮助找原因，大部分医务人员思想认识明确，查找问题准，分析原因透，触及到了大部分医务人员的思想深处，提高了认识。
（二）存在的问题
1、个别医务人员对学习法律法规和文件材料重视不够，部分医务人员只强调工作忙而参学时间少、学习的自觉性不高，忽视学习宣传和分析评议工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。
2、群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等问题还有反映。个别医务人员工作责任心不强。
针对以上存在问题，卫生院将及时进行纠正，并要求单位领导班子认真抓好学习，对自查自纠工作和个人剖析工作做得不够扎实的科室和个人进行补课，对存在的问题，应从思想深处找根源，不能使活动溜于形式走过场。力争在下一阶段将自查出的问题及时整改。
