医院科室反诈骗自查报告(大全)

时间:2024-05-23 23:30:53 作者:网友上传 字数:8275字

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第一篇:医院廉洁风险防控自查报告

20xx年,xx区第二人民医院全面贯彻落实中央纪委三次全会、自治区纪委八届四次全会和地委委员(扩大)会议精神,坚持以科学发展观为指导,坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,以廉政文化建设为基础,以医德医风建设和制度建设为重点,紧紧围绕医院医疗中心工作,抓好党风廉政建设责任制落实,进一步完善长效机制,坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,扎实推进医院反腐倡廉和纠风工作,为顺利完成医院各项工作提供有力的保证。现将我院20xx年党风廉政建设工作落实情况汇报如下:

一、加强领导,强化责任,确保党风廉政工作制度和措施有效落实。

(一)认真抓好党风廉政建设责任制的落实。认真贯彻落实地区关于党风廉政建设的部署和安排,加强过程管理,加强责任分解和检查考核。深入落实党风廉政建设各项措施。层层细化分解党风廉政建设责任制,院党委与各支部签订了党风廉政责任书,要求各级党组织明确职责,严格考核,抓好责任落实。认真贯彻执行《党员领导干部廉洁从政若干准则》。推进党务公开,严格执行财经制度和遵守财经工作纪律坚决抵制铺张浪费,真正把有限的资金资源用到医院发展重大项目和改善职工工作和生活上。

(二)深入开展党风廉政教育。在全院干部职工中深入开展示范教育、警示教育和岗位廉政教育,以现代文化为引领,推进廉政文化建设。院党委制定出台了《二医院党风廉政建设和反腐纠风工作要点》,按照《廉政文化实施方案》,进一步加强廉政文化建设精神,积极探索医院干部职工党风廉政教育的方法和途径,充分发挥廉政文化在反腐倡廉中的重要作用。认真开展治理商业贿赂专项工作,大力开展反腐倡廉教育,开展示范典型警示教育,不断完善和健全医护人员医德医风档案。通过开展医德医风考评,使全院干部职工增强遵纪守法、廉洁自律意识,树立正确的价值观和利益观,自觉抵制商业贿赂,增强拒腐防变能力。严格执行《医院投诉管理办法》,坚决查处收受红包、回扣等违规违纪行为,提高医务人员的道德修养,做到文明服务,廉洁行医,坚决抵制和纠正行业不正之风。

(三)进一步加强党内监督。依据国家、自治区和地区惩治和预防腐败体系建设20xx-2017工作规划,进一步完善医院惩治和预防腐败体系建设。以贯彻《医疗卫生行风建设“九不准”》为抓手,制定《地区第二人民医院行风建设监督管理办法》,重点查办违反规定乱收费、开单提成、收受回扣、索要“红包”以及因工作不负责任发生严重医疗安全事故的案件,严格责任追究。全面落实卫计委《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》,与司法机关等部门建立沟通机制,对违规企业列入不良记录,对违纪违法人员严厉查处,探索从源头上遏制医药购销领域商业腐败。严格落实自治区党委《关于共产党员、党组织违反党的政治纪律行为的处分规定》,对违反政治纪律的行为,依纪依法严肃追究责任,确保政令畅通。

二、强化廉政教育,筑牢拒腐防变的思想基础

(一)开展形式多样的廉政文化活动。医院认真组织全院党员和干部职工开展理想信念教育、党性党风党纪教育和岗位廉政教育,大力加强政治品质和道德品行教育,积极开展典型示范教育,扎实开展警示教育。开展了“五个一”活动,即:主要领导上一次廉政党课;开展一次以上警示教育;举办一次以法律法规、岗位廉政风险防范、内部审计为内容的培训班;组织一次以上先进典型学习教育活动;开展新任领导干部、重点岗位、临床一线人员一次以上廉洁谈话。不断增强宣传教育的系统性、针对性和实效性。通过开展学习先进典型活动、廉政知识竞赛、演讲比赛等形式,让廉政文化进医院、进基层社区、进家庭活动,不断扩大廉政文化建设的广度和深度,营造了廉荣贪耻的良好氛围。

(二)强化职业精神培育。结合教育实践活动、“三好一满意”和“热爱伟大祖国,建设美好家园”主题教育等活动,大力开展“志愿者服务活动”、“争创百优科室、争做百优排头兵”和“优秀示范窗口”等活动,加强卫生行业文化内涵建设,促进医院干部职工树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚;通过医院网站、院讯等载体,加强了医院文化的宣传力度,认真实施形象、质量和环境建设三大工程,积极培育体现社会主义核心价值体系的医院职业精神,通过牢固树立和践行医疗卫生行业职业精神,引领思想、凝聚人心、统一意志、激励斗志,为医院发展奠定坚强的思想基石。

三、强化政治责任,确保政策制度落实到位

(一)坚决维护党的政治纪律。严格执行党的政治纪律、组织纪律、财经纪律、工作纪律和生活纪律等各项规定,坚持把党的'政治纪律教育纳入党员干部教育、培养、管理和使用的全过程,确保干部职工在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致,在反对民族分裂、维护民族团结、维护祖国统一等大是大非问题上旗帜鲜明、立场坚定、态度坚决。进一步健全落实定期检查、专项督查和责任追究等制度,确保政令畅通,确保中央、自治区和地委的重大决策部署不折不扣落到实处2016年医院党风廉政建设工作总结工作总结。对有令不行、有禁不止、阳奉阴违、各行其是的行为,严格落实自治区党委《关于共产党员、党组织违反党的政治纪律行为的处分规定》,对违反政治纪律的行为,依纪依法严肃追究责任,确保政令畅通

(二)加强党风廉政教育培训。院党委通过形式多样的教育、引导医院党员干部讲党性、讲原则、讲纪律,自觉维护党的基本理论、基本纲领和基本路线,在政治上、思想上和行动上自觉与党中央保持高度一致,坚决贯彻执行中央、自治区和地委、行署的方针政策和决策部署,保证政令畅通。院党委以支部为单位,加强干部职工政治理论教育培训,每月组织干部职工通过远程教育网、观看专题片,加强了职工思想教育。

(二)落实党风廉政建设责任制。按照《关于实行党风廉政建设责任制的规定》,进一步发挥党组织在党风廉政建设中的主体作用,认真落实“一岗双责”制度,把党风廉政建设和反腐败工作纳入单位整体工作范畴,狠抓医院党风廉政建设和反腐纠风工作的责任分解、责(中学党风廉政建设工作总结)任落实、责任考核和责任追究,扎实推进医院惩防体系建设。

第二篇:医院骗保自查报告

为进一步加强医保定点医疗机构管理,规范诊疗服务行为,控制医药费用不合理增长,保障医保基金安全,推动医保基金的精细化管理,促进卫生系统行评工作,根据《医疗机构打击欺诈骗保的实施方案》文件精神,我院积极响应,立即成立领导小组,由院领导庄生晓船同志任组长,各科室人员共同配合,明确职责,对发现的问题积极整改,查缺补漏,切实维护与保障了患者的权益,经过全体人员的共同努力,我院的医疗质量得以提高,服务态度、条件和环境都得到了明显改善,自查过程中未发现有借卡看病、超范围检查、分解住院等欺诈骗保违规现象,现将此次自查情况总结报告如下:

一、存在问题

1、部分人员对医保政策掌握不够,对住院患者进行医保知识宣传不够精确,对医保协议的相关条款掌握的不太清楚明了。

2、被抽查的病历中存在病人药品未用完又新开药品的情况。

二、整改措施

1、立即召开全院职工大会,学习防范骗保知识,对全院职工进行了教育培训。

2、医保科编辑整理医保政策知识,由院领导参加对门诊部,住院部分批分次进行了医保政策的培训,在培训过程中互相探讨医保工作中出现的问题,并现场解决存在问题。

3、严肃处理中心在病例抽查中问题病历的主管医师和科室主任。对其进行诫勉谈话,按照规定进行罚款。

4、加强医护病历书写规范的培训,不断提高书写质量。在今后工作中加大处罚力度,发现问题后立即责令改正、通报批评。

5、加大对门诊医生的培训,严格把握住院指证,无住院指证的患者,一律不得收住院治疗。

6、对全院医务人员不定期的进行医保政策及医保知识的考试考核,并将成绩纳入年度绩效考核。

7、住院部和医保科严格审核每份病历的控费情况,院长甄生哓船对每份超出均次费用的病历同科室主任主管医师进行讨论改正。研究控费措施。确保不出现超均次费用情况的'出现。

8、对本次检查发现的问题,按医疗,护理,医保逐一归类,将问题分解到相关科室,督促科室逐条落实,整改到位。

我院始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境,受到了广大参保人员的好评,收到了良好的社会效益和经济效益。在今后工作中,我们将进一步落实各项规章制度,完善各项服务设施,使医保工作真正成为参保人员可靠保障。

总之,我院通过严格对照医保局《基本医疗保险定点医院评价参考指标》等要求,进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,圆满完成了对参保人员的医疗服务工作,符合基本医疗保险定点医院的设置和要求,争取这次考核达到 A 级的等级。

第三篇:医院骗保自查自纠报告

我局按照区医保局等单位联合下发的《关于印发的通知》(宁医保发〔20xx〕53号)和市医保局等单位联合下发的《关于印发的通知》(卫医保发〔20xx〕16号)文件精神要求,我局高度重视,精心筹备,结合实际,开展了中宁县20xx年打击欺诈骗保专项治理工作,具体情况如下:

一、总体情况

自4月份打击欺诈骗保专项治理行动开展以来,我们通过广泛宣传、不定时不定点“双随机”核检查、完善进销存系统、安装人脸识别系统、进行责任约谈、暂停医保资格、下发督查通报和核处罚通知书等方式规范行业行为,并严格按照《协议》进行监督管理。

截止目前,对全县定点医药机构(公立医院16家,民营医院10家,诊所14家,定零售药店96家)已实现全覆盖稽核检查,并对11家医疗机构及40家零售药店进行稽核反馈问题“回头看”。

此次稽核处罚公立医疗机构14家,追回基金38231.15元;处罚民营医疗机构9家,追回基金43681.89元;处罚零售药店56家,追回基金46673.5元;处罚诊所1家,追回基金500元。此次追回基金共计128586.54元,对3家民营医院及1家零售药店暂停医保服务并限期整改;下发两次督查通报并对重点违规的16家医疗机构及23家零售药店进行了通报批评;对10家重点违规的医药机构的主要负责人进行了集体约谈。

二、主要做法

(一)高度重视 周密部署

自接到区、市医保局下发的文件后,我局领导高度重视,迅速召集全局人员和定点医药机构负责人传达上级文件精神,将此项工作纳入年度医保综合治理目标管理考核,确保工作真正落到实处。

召开了中宁县20xx年打击欺诈骗保专项治理工作暨医药机构服务协议签订会议,签订《协议》,下发专项治理工作方案,明确治理目标、治理重点及治理步骤,并提出工作要求。

成立了打击欺诈骗保专项治理领导小组,协调县公安局、财政局、审计局等六部门,形成合力共同推进治理工作广泛深入开展。

(二)抓住重点 逐步规范

在专项治理的自查自纠阶段,我局分管领导带队,邀请了县、中医医院专家及稽查人员成立督查组先后6次对定点医药机构进行“双随机”突击检查。

针对定点零售药店主要检查进打击欺诈骗保活动的宣传、进销存系统的建立完善、购药清单明细的提供、是否摆放生活生活用品、食品及化妆品等并诱导参保人购买并兑换现金;针对定点医疗机构重点检查分解收费、挂床住院、不合理诊疗、非实名就诊报销及其他违法违规行为;针对医保医师,重点查处无诊断用药、开大处方、过度给药等违规行为;针对参保人重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医及使用社保卡等行为。

在持续不断地督查中,各协议医疗机构在行业规范上有了明显进步,能够自觉履行《协议》,对维护医保基金安全的重要性有了更高的认识。

(三)“双随机”检查全覆盖

加强医保基金监管是我局当前及今后工作的'重中之重,通过断堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑,才能不断提高医保基金使用管理的安全性、有效性。

在今年的打击欺诈骗保的专项治理工作中,县医保局改变以往对定点医药机构采取半年或年终集中稽核督查的方式,不再事先发文通知。为了能够及时发现问题,强化监督管理效果,县医保局创新实地督查方式,采取不定点不定时“双随机”检查,先后对零售药店、民营医院及公立医院进行全覆盖检查。

(四)专家助力 成效显著

目前县医保局懂医专业人员整体较少,专门稽核监管人员老化,稽核检查时对病历等方面检查难以做到专业性的检查。所以,在今年的专项治理工作中,邀请了县人民医院及中医医院专家与我局稽查人员共同组建专门的监管队伍,进行实地督查,专家主要审核病历、查看用药等不规范医疗行为。

从目前稽核反馈情况看,相较与专项治理行动之前,各协议医药机构在行业规范上有了明显进步。

1、协议零售药店情况

县医保局始终坚持严打与引导相结合,常态化开展稽核督查,不断将打击欺诈骗保工作引向深入。定点零售药店的经营管理规范水平有了极大的提升,不仅能从思想上统一到打击欺诈骗保专项治理上来,而且从行动上积极配合医保局开展工作。

建立完善进销存系统,实现了入库、成列检查、销售出库等环节的全程信息化管理,有效地避免串刷药品问题发生;规范购药管理,提供购药微机小票能够真实记载所购药品名称、单价、数量、总金额、余额等信息,保障了参保人购药的知情权;加强了药师队伍的建设完善,执行营业时间药师在岗制度,为患者提供安全的购药服务,指导患者科学合理用药。

2、协议医疗机构情况

协议医疗机构基本能够按照因病施治原则和医疗服务质量管控指标的要求,为参保人提供诊断治疗。完善病历书写,及时为参保人员建立病历,并妥善保存备查;严把住院标准,尤其民营医院试安装人脸识别系统以后,落实打卡签到,住院期间病人在院率高,入院把关较前有所好转;按照《协议》要求做好诊疗服务、费用结算、医保医师管理等工作,及时认真审核上报医保医师资格证件、基本信息和相关资料;建立药品的进销存管理系统,实现药品全程信息化管理;积极主动作为,各协议医疗机构对历次稽核发现反馈的问题能做到主动对标、立行立改并长期坚持。

三、严肃惩处 形成震慑

对于核中出现的具体问题,县医保局对相关责任人进行集体约谈,同时根据《协议》规定对具体行为进行处罚,下发稽核处罚决定书,对发现的问题严肃处理,对涉嫌违纪违法的,移交纪检监察或司法机关,努力构建起“不敢违、不能违、不愿违”的管理机制。

四、下一步工作方向

成绩和进步是看得见的,我们需要做的是继续在薄弱环节加大力度,通过督查发现协议零售药店药师脱岗、串换药品,协议医疗机构控费意识不强、不规范诊疗问仍然存在。

下一步,县医保局将持续出重拳、出硬招、打硬仗,坚决打好欺诈骗保“歼灭战”,不断健全完善医保基金监管长效机制,依法依规加强监管,不折不扣落实医保惠民政策。

(一)坚持严打与引导相结合。

在“双随机”稽核督查的基础上,继续严格按照医保服务协议内容,常态化开展稽核督查,并对之前稽核反馈问题进行“回头看”,不断将打击欺诈骗保专项治理工作引向深入。

同时,将切实做好引导工作,通过利益引导、诚信监管、宣传教育,促进协议医药机构加强行业自律,从源头上避免欺诈骗保行为的发生。

(二)坚持内力和外力相结合。

当前,县医保局成立不到一年,医保监管力量较为薄弱,一方面,将会进一步加强稽核监管人员的培训学习,不断提高稽核监管业务水平,另一方面,邀请医院专家组建专门的监管队伍继续采取不定时不定点“双随机”方式进行稽核检查。

加强与卫生健康、市场监督、纪委监委、公安、审计等部门的协作,形成综合监管,加大震慑力度,倒逼医药机构不断提高医疗卫生水平、全面规范医疗行为、切实优化医疗服务,满足人民群众的健康需求。

(三)坚持治标与治本相结合。

发挥好举报奖励制度的作用,充分利用社会公众参与监督,运用好人脸识别新技术,严把监管前端关口。紧盯历次反馈的问题,督促各相关协议医药机构认真整改、按期整改,确保整改到位。

对整改不认真、敷衍了事的协议医药机构,要按照协议规定,顶格处罚;对屡教不改、屡禁不止的,该淘汰的淘汰,该取消医保定点资格的取消资格,始终保持打击欺诈骗保的高压态势。

第四篇:医院廉洁风险防控自查报告

根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神,结合我科室的实际情况,现将我科存在的问题自查整改如下:

1、科室人员工作、学习态度不积极

在日常工作中,存在工作及学习散漫,不认真的情况,对待患者有时候态度强硬,不能很好的体谅患者。

2、病历书写不够完善

患者住院病历书写不及时,部分记录书写不规范,我们科室将组织人员进行学习病历书写知识,将病历中存在的不规范问题全面整改,使现行病历得到全面的改观。

3、感控不够规范

我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见,组织全科人员进行院感知识培训学习,并进行考核;巩固医护人员的医院感染预防与控制意识,并积极组织进行不定期的`巡查,切实做好院感控制工作。

4、科室卫生脏乱

科内组织人员按轮班顺序打扫科室办公室,但部分人员对科室卫生情况置之不理,导致科室环境卫生差。

今后,我们将继续完善科内存在的诸多问题,规范我们的服务工作,加强相关知识的学习,提高我们的综合素质,以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展,同时,严格遵守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作发展,如有不足,请上级领导提出宝贵意见。

第五篇:医院科室院感自查自纠报告

根据上级文件精神和标准化卫生室建设的要求,结合我中心管辖村卫生室的情况,经过加强培训,积极准备,现将自查情况总结如下;

1、综合管理严格化。

我们根据上级文件要求,统一收费标准、收费票据,有固定资产帐目。统一使用招标采购的药品,统一建立门诊登记、处方管理、传染病报告、防疫保健、健康教育、一次性医疗用品销毁和登记、药品使用、财务收支等规章制度。做到了防保有卡证,看病有登记、用药有处方,收费有票据、消毒有记录、财务有帐目、宣传有固定栏。各项工作基本做到了有计划、有小结、有总结,资料齐全、归档整齐。

2、房屋建设标准化。

根据《农村卫生服务体系建设项目村卫生室建设指导意见》规定的`建设内容和配置标准,我中心管辖村卫生室均设置了诊断室、观察室、治疗室、药房及计划免疫室等,总建筑面积均达80平方米以上,各室布局合理、流程科学,尤其是治疗室符合消毒无菌要求。

3、设备装备齐全化。

我卫生室基本诊疗设备符合要求。听诊器、血压计、体温计、身高体重计、高压消毒锅、出诊箱、治疗盘、冷藏包、清创缝合包、氧气包、资料柜、药品柜、输液架、有盖方盘等必备设备齐全。简易吸痰器正在准备,设备有建档管理、使用和维修记录。

4、业务开展优质化。

村卫生室能开展一般伤病诊治,及时转诊患者。能运用中医药方法诊治疾病,配备中药饮片及中成药品种数在100种以上。处方书写合格率达到90%以上,门诊激素处方控制在5%以内,门诊抗生素2联及以上联用处方控制在20%以内。全部配备和使用国家基本药物,执行零差率销售。

同时及时完成上级下达的公共卫生服务任务,基础资料齐全,工作记录连续属实,有据可查。其中:计划免疫“五苗”接种率巩固在98%以上,结核病防治DOST覆盖率达100%;法定传染病报告率、及时率、准确率均达100%,孕产妇和儿童系统管理率分别达90%和65%以上。有固定健康教育宣传板,能够协助中心完成本村农民健康档案建立工作。

而且我村卫生室认真执行新农合相关政策,其中:次均门诊费用控制在20元以内,新农合门诊医药费及时报销。无弄虚作假、滥检查、乱收费等违纪违规现象发生。群众满意度达到90%以上。

5、医德医风和蔼化。

室内设置了群众意见箱,工作人员上岗着工作衣帽、佩上岗牌,衣帽整洁,精神饱满,态度和蔼,举止文明,较好遵守医德规范,无开大处方、乱收费等现象,患者满意度在90%以上。严谨从医,严格做人,深受病人信赖,医术精湛,在各地区群众中显有较高声誉。

卫生室标准化建设自查,对我村卫生室进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”有重要的意义。通过自查,我们认识到了自己的不足之处,在以后的工作中,我们将查漏补缺,努力创造条件,按照各项要求进行完善,为村民的健康创造良好的环境。

第六篇:篇7医院反腐倡廉自查报告范文

  我认真学习《农村基层干部廉洁履行职责若干规定(试行)》(以下简称《规定》),认真抓好自身廉政建设,对照规定进行自我检查与自我监督,进一步为培养良好的工作作风明确了方向。现将自查情况报告如下:

  一、自查情况

  认真贯彻落实党的理论和路线方针政策,依法行政、依法办事,把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为思考问题和开展工作的出发点和落脚点,切实加强勤政建设。同时,把廉政建设的要求贯穿于勤政建设,通过加强勤政建设促进廉政建设。积极发扬求真务实作风,坚持一切从实际出发,不断提高工作效率和服务水平,努力做出经得起实践检验的政绩。坚决纠正形式主义、弄虚作假、办事拖拉、推诿扯皮等不正之风。做到科学求实,勤奋敬业,执政为民。

  二、存在的问题与不足。

  一是理论学习不够细致、不够深入、不够系统,思考认识还不够到位。有时忙于工作事务,忽视学习。在时间少任务重的情况下,学习有所放松。学习是个长期的积累过程,我仍需继续努力,加强学习,总结不足,进一步加强廉洁从政建设。

  二是开展批评和自我批评不够

  虽然个人在廉洁履职方面付诸了不懈努力,但与党和人民的要求相比,还存在着一些差距和不足。在思想、工作、作风上暴露一些问题,有其客观因素,也存在主观认识原因,主要表现在重事务,轻学习。习惯从客观上强调工作忙、任务重,没有处理好工作与学习之间的关系。

  三、下步努力方向

  (一)、进一步加强自身修养,牢固树立宗旨意识认真学习《农村基层干部廉洁履行职责若干规定》,通过加强理论学习,夯实自身思想政治基础,加强自身修养,时刻把人民群众的利益放在第一位。

  (二)、进一步自觉接受群众监督,保持艰苦奋斗本色 按照《农村基层干部廉洁履行职责若干规定》中“三个禁止”、“十九个不准”的'要求,虚心听取人民群众的批评意见,自觉接受广大干部和人民群众的监督。

  (三)、进一步增强法纪意识,做遵纪守法的模范 以《农村基层干部廉洁履行职责若干规定》为准则,在今后的工作中,我要继续严格遵守组织纪律,自觉做到:条件变了艰苦奋斗的作风不丢;环境变了吃苦耐劳的精神不减。努力争取成为遵纪守法的模范,为党风廉政建设贡献自己的绵薄之力。

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