医院作风建设自查报告

时间:2022-11-18 21:13:49 作者:网友上传 字数:644字

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5.3 制定并落实处方点评制度,合理应用抗菌药物。(31分)

5.3.1医院配备5名以上专职从事临床药学工作的药师或每100张病床与从事临床药学工作的药师配比≥0.6,提供药学服务,促进中药合理使用(7分)

整改措施:我院专职临床药师2人,其中主管中药师1名。为促进中药合理使用加强了专业技术力量。

5.3.2按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求制定医院处方点评制度,组织健全,责任明确,有处方点评实施细则和执行记录。定期对中药处方(病历)进行评价,规范处方开具、审核、调配、核发、用药指导等行为,发布结果,对不合理处方进行干预。(7分)

整改措施:医院成立了处方点评小组,制定了处方点评制度,并定期实施处方点评,对点评结果在《医院简报》进行全院通报。

5.3.3医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标,实行奖惩管理,并落实。(3分)

整改措施:医院制定了《合理用药考核方案》,将抗菌药物使用率、药占比、中药饮片占比纳入科室绩效考核,实行奖惩管理。

5.3.4医院制定抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制度,并检查落实情况。(6分)

整改措施:根据抗菌药物分级管理原则,对抗菌药物及临床医师、

药师进行分级管理,定期检查。

5.3.5抗菌药物使用强度(DDD)≤40;门诊患者抗菌药物使用率≤20%;住院患者抗菌药物使用率≤60%;Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率≤30%。(8分)

整改措施:20xx年我院抗菌药物使用强度(DDD值)为26.57,门诊患者抗菌药物使用率为10.7%;住院患者抗菌药物使用率为40.57%;Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率为40.38%。今后继续加强Ⅰ类切口手术病历的点评,降低抗菌药物使用率。

二XX八月七日

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