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第一篇：医院自查报告
遵照卫生局关于医院感染管理要求，我院于20xx年2月10日在李雷院长的带领下，对我院感染管理工作进行了一次全面检查。现将自查结果汇报如下：
一、门诊注射室、病房及抢救室：
注射器、输液器用后能及时毁型，有专人收集、焚烧，有记录；针头能放进锐器盒内，无菌容器及时消毒更换，无菌包放置规范，包内清洁无破损、无潮湿，包内器械清洁明亮，关节打开，包外有标牌及消毒指示带，包内有化学指示卡，在有效期内。
二、手术室：
无菌包放置规范，包内器械关节打开，无锈迹；包皮清洁无破损，有标牌及消毒指示带，无过期包。但是，器械柜不符合要求，应更换为货架式。
三、妇产科：
流产包包皮不清洁，包内器械关节有部分未打开。责令相关人员应及时更换清洗，在刷洗器械时，应将器械关节完全打开，胎盘处理经病人同意及签字后深埋。
四、供应室正在改建中；
五、检验科的医疗垃圾能够按照要求分类处理。
所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。
魏集卫生院
20xx.2.10
第二篇：医疗服务收费自查报告
为了全面贯彻落实科学发展观，进一步规范办学行为，严格依法办学，依法治教，促进学校健康和谐发展，办好人民满意的教育，我校根据区政府监察局、纠风办《甘井子区专项治理乱收费、乱罚款、乱摊派和吃拿卡要问题工作实施方案》(甘监发〔20xx〕号)文件精神，立即组织开展了自查整改活动，将有关文件精神第一时间传达各年级、各部门，要求各年级、各部门认真学习文件精神，按照要求对近年来教育经费管理使用等情况开展了认真细致的查、纠、改活动，现将自查整改情况报告如下：
一、抓组织领导，促工作责任落实
为加强对治理教育乱收费、乱罚款、乱摊派和吃拿卡要工作的组织协调，我校成立了“治理教育乱收费及规范办学行为”专项工作领导小组，校长曹连清任组长，书记宋顺良任副组长，校长室、各年级、各部门负责人为成员。针对反映较为集中的问题，学校先后完善了《教辅资料征订管理办法》等规章制度，进一步明确细化了各管理层级的责任，规定了严格的组织处理措施，为整顿不规范办学行为提供了强有力的组织保障和制度保障。今年，我校将规范教育收费作为工作重点，多次召开班子会、校务会进行专题研究和部署，先后召开全校教师大会、分年级教师大会进行强调，进一步加强领导、落实责任、突出重点、强化整改、加强督查、务求实效。目前，学校上下已经基本形成共识，任何教育乱收费、乱罚款、乱摊派和吃拿卡要行为都有损于鉴开中学的形象，有损于教师的形象，规范教育收费工作，是推动鉴开中学各项事业持续、健康、协调发展的必然要求，为使治理乱收费、乱罚款、乱摊派和吃拿卡要现象工作落到实处，学校把此次自查整改工作作为深入推进治理教育乱收费、乱罚款、乱摊派和吃拿卡要工作的重要契机，高度重视，坚决按照通知要求，结合实际、周密部署，有计划、有步骤地做好自查整改工作。
二、抓学习宣传，促良好氛围营造
为切实推进教育乱收费、乱罚款、乱摊派和吃拿卡要等问题的自查整改工作，营造良好的工作氛围，我校利用各种会议和宣传手段、舆论工具，加大《教师职业道德规范》、《教育法》、《教师法》及省市区有关工作规定等法规制度的学习宣传力度，在广大教职工中开展规范办学、办人民满意教育的主题教育活动。通过学习宣传提高了广大教师对整顿不规范办学行为紧迫性、重要性的认识，通过学习宣传赢得了广大教师的理解和支持，通过学习宣传求得了社会、家长、学生和媒体的关心和监督，通过学习宣传提高了广大教师依法治教、依法治学的意识，通过学习宣传推动了集中整顿活动的顺利开展。
三、抓查、纠、改，促治理工作实效
我校依据《甘井子区专项治理乱收费、乱罚款、乱摊派和吃拿卡要工作实施方案》的检查内容，对学校工作进行自查。在自查的基础上，分析原因，制定强有力的改进措施，促使学校办学和教师从业行为的规范化。在自查活动中要求各年级、各部门高度重视整治工作;
要求全体中层干部分工协作，整章建制，层层管理，绝不允许敷衍塞责、临时应付、走过场;要求必须把科学管理、规范办学、规范教学落实在学校和教师的一切工作之中，自查、自纠、整改工作取得了实效。
⒈招生方面：没有举行或变相举行与入学挂钩的选拔性考试并收费;没有单独或和社会培训机构联合或委托举办各类以选拔生源为目的培训班;没有违反政策招收择校生，收取择校费;没有向择校生收取“择校费”后收取学费;没有以借读生、旁听生等名义招收高收费学生。
⒉收费方面：开学严格按照市物价及教育主管部门的规定标准收取学杂费、住宿费，没有突破政策规定的项目和标准，或违反自愿和非营利原则，强制或变相强制收取服务性收费和代收费，没有巧立名目乱收费、捆绑收费、搭车收费的现象，没有强制或变相强制学生在学校食堂用餐，学生餐费由学生自主处理，未与班主任的考核进行挂钩，学校没有收取与入学挂钩的费用，或以捐资助学等名义、通过家长委员会等途径收取费用。
⒊教辅资料征订方面：学校有严格的教辅资料征订管理办法，所订教辅资料均为上级部门同意或允许，征订工作有严格的流程，公开透明，不存在强迫或由学校教师统一代学生征订教辅材料、报刊和参加商业保险以及购买校服等现象。
⒋节假日补课办班方面：学校不存在违反规定组织学生双休日和节假日集体补课并收取补课费的现象，也没有将校舍出租、出借给社会培训机构或校外人员开展以中小学生为对象的有偿补习活动。
⒌财务管理方面：学校坚持实行校务公开，推进民主建设，不断完善财务管理制度和措施，严格落实教育收费公开制。在学校设有校务公开栏。严格执行教育收费政策。
四、抓整改，促规范管理
⒈加强学习，统一思想，提高认识，使全体教职工充分认识规范办学行为的重要性和必要性。进一步加强教师队伍建设和干部队伍建设，狠抓相关政策的学习，牢固树立法规意识，从维护社会稳定、落实科学发展观、办人民满意的教育的高度，提高广大教职员工和行政干部对规范办学行为、规范教师从业行为的认识，严格执行有关法律法规和政策，依法规范办学行为和教学行为。
⒉严格管理，规范教育教学秩序。规范学籍管理，严格学籍变更手续，严格执行转学准入制度，严格控制跨学区招生。严格执行招生政策，不举行或变相举行与入学挂钩的选拔考试或其它任何形式的测试。严格执行校历及作息时间，各年级不得随意延长学生的在校时间。对不负责任、乱考试、乱收费、造成学生辍学或流失、学籍管理混乱的管理人员追究责任。
⒊严格执行收费政策，规范收费行为。为了严格执行上级部门对中小学收费的规定，我们要求学校各年级、各部门不得擅自设立收费项目、提高收费标准、扩大收费范围，不得自行以各种形式向学生和家长收取费用。严格执行收费公示制度，实行亮证(《收费许可证》)收费，畅通群众举报渠道，自觉接受群众监督。
⒋加强对学生用书和教辅资料的管理。严格按照上级教育行政部门颁布的教学用书目录征订教科书，严禁目录以外的学生用书和教辅材料进入课堂，严禁以任何形式强迫学生订购教辅资料。
⒌加强教师管理，规范教师职业行为。为了大力倡导尊师重教的社会风尚，依法保障教师合法权益，不断改善教师工作和生活条件，努力建设高素质的教师队伍，引导广大教师热爱学生，教书育人，为人师表。积极探索学校绩效考核管理的新途径、新方式，加强教师业绩考核。要求教师要为人师表，遵守国家的法律法规和学校的各项规章制度，严格执行教学计划，认真完成本职工作，坚决纠正一些教师把主要精力用于校外私自办班、搞有偿家教的错误做法。
⒍加大监管力度，实行责任追究。学校自觉接受社会各界的监督，做好群众反映强烈的热点问题的排查摸底和清理整顿工作，坚决纠正违法违规的办学行为。对有令不行、有禁不止的年级、部门及个人，立即取消其各项表彰奖励资格，并予以通报批评，情节严重者按学校责任事故处理办法追究相关人员的责任。
今后，我校将继续认真贯彻落实上级有关政策法规，围绕教学管理和教师从业行为方面的突出问题，进一步抓好教育乱收费、乱罚款、乱摊派和吃拿卡要的自纠和整改工作，真正落实依法办学、依法治教、内强素质、外树形象的指导思想;进一步强化学校内部办学行为的规范化管理，促进各项事业的健康和谐发展，全面提升教育教学质量，办人民满意的优质教育。
第三篇：医院工作自查报告
按照县卫计局关于做好消防安全工作，确保人民群众就医安全等相关工作要求，我院对消防安全工作进行了自查，现将自查情况汇报如下：
一、建立健全组织，明确工作职责
我院接到文件后，院领导立即召开会议，学习文件精神，提高认识，落实责任，认真布置工作，确保医院消防安全工作顺利开展。
消防安全是我院工作的重要内容，是关系人民群众财产安全的头等大事。对此，我院成立以院长为组长，副院长为副组长，科室主任，护士长及总务科人员为成员的消防安全领导小组，由总务科全面负责日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培训、检查，安全疏散设施管理，用火、用电安全管理，易燃易爆危险物品管理。
二、加强了员工的消防安全教育培训工作
医院制订安全教育培训计划，定期对职工进行安全教育，使医护人员及全院职工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材。掌握扑灭初起火灾和疏散病人的办法。
三、制定灭火和火灾应急预案
根据医院的实际情况，制定灭火和火灾应急预案，明确灭火和疏散病人的要领及注意事项。
四、对医院整体消防情况进行自查
（一）医院设有安全出口，楼内走廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通。楼梯出口处设有“安全出口”的指示。
（二）消防器材配备情况：我院现有灭火器308个，均处于正常可使用状态；消防栓76处，在可正常工作状态；自动消防水泵3台，在正常工作状态。
（三）医院用氧安全，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要树立固定，氧气瓶的开关、仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。
医院对自查中的问题将近期进行整改，并把消防工作放在重要位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院职工都树立起“防消”意识，并且掌握消防安全知识。确保医院无安全事故发生。
第四篇：医院自查报告
一、新农合总体运行情况
自xx年我市新型农村合作医疗制度启动以来，通过完善组织机构，落实监管机制，加大宣传力度，农民参保情况较好。到目前为止，全市农医保参保人数为79.10万人，参保率81.6%。合计共补偿456957人次，其中住院补偿23981人次，补偿总额3110万元，门诊补偿432976人次，补偿金额443万元，基金滚存节余1205万元。市业管中心也在市社保局的领导下，狠抓审核、稽查、财务、档案管理等工作，全市新型农村合作医疗工作进展总体顺利、基金运行安全、平稳；信息化方面，今年1月1日，我市开始实行新农合信息化系统运作。参保农民就诊时只要凭卡和本人有效证件就可在定点医院刷卡等，出院和门诊可当场结算报销，大大方便了群众报销，更能全程监管医院的用药和医疗服务的收费行为，使新农合基金的监管更有力。
二、新农合基金管理制度建立和运行情况
为加强对新农合及各项基金的监管力度，市社保局认真执行《新农合基金财务制度》、《新农合基金会计制度》，完善基金审计、报销及现金管理等相关规章制度，规范相关业务流程，依法进行基金财务管理和核算，将新农合基金纳入单独的财政专户实行收支两条线管理，每月根据用款计划向财政提出申请，经财政审核后拨款支付。
三、新农合基金审计和监督情况
我局建立了较完善的信息公开制度。新农合相关政策法规、业务流程、各定点医疗机构均次门诊费用、均次住院费用和实际补偿比等具体信息等通过市社会保障局网站、工作简报等形式向社会公开。
四、定点医疗机构监管情况
我局根据《新型农村合作医疗定点医疗机构考核标准》、《定点医疗机构管理办法》，对各定点医疗机构进行日常监管。我市定点医疗机构运行总体比较规范，特别是实行医保卡信息化运行以来，对医院用药和医疗服务收费情况的监管更加全面，医保基金监管更加安全。我局工作小组在本次自查过程中，随机抽查了8家新农合医疗定点机构，总体情况较好，未出现违规操作套取基金等现象。
五、监管与自查中发现的问题及处理措施
1、在检查中发现，市内定点医院结算清单一栏表中，有部分医院缺少院分管领导和经办机构领导签字。
2、一些医疗机构工作人员责任感不强。一些医院只要患者出示医保卡就可刷卡，没有认真核对患者身份；一些医院未按规定输入病人的病情诊断。
对此，我局采取如下处理措施：
1、定点医院实行住院病人审核表制度。住院病人住院应由主管护士、主管医生、院分管领导和经办机构领导分别在各自的栏目中签字，一旦查处伪造住院病人或住院病人费用不真实的情况，将对签字的四位责任人严肃追究责任，严重的将移交司法部门。
2、要求定点医院加强自查和业务技能培训。通过处理违规人员和提高经办人员素质和业务能力，提升服务水平。
第五篇：医疗机构自查报告
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。
一、领导重视，分工明确：
我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由xxx任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况：
（一）人员自查情况：我院现有主治医师6名，住院医师13名，临床执业助理医师2名；主管药剂师3名，药剂师1名；检验师2名，放射影像师2名；主管护师3名，执业护师6名；招聘医学院校毕业生6名。我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。
（二）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。
（三）院内交叉感染管理情况：成立了院医院感染管理领导小组，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等组成，领导小组人员均取得上岗证。医院定期对有关人员进行医院感染培训学习，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（四）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。
（五）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（六）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（七）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。医院严格按照麻醉的药品管理办法，对麻醉的药品进行“五专”管理。
三、存在不足：
一是由于xx医疗机构经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，医院发展的后劲不足；二是受到多方面的限制，专业技术人员缺乏，医院专业技术人员的工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高。
四、改进措施：
我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真执行国家的法律法规，规范医院的执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证件，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。
对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理的资格执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。从事放射、消毒供应、妇科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证。严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
