门诊统筹自查报告

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XX医院关于XX村卫生室二室开通合作医疗门诊统筹的申请报告

XX市合医局：

我镇XX村有人口

，辖区面积

平方公里，居民居住分散，原有的一个村卫生室已不能满足群众需求。为解决群众看病难问题，经XX村村民委员会申请，在上级领导关心支持下，在人口集中XX设立了XX镇XX村卫生室二室，已于2014建成并通过XX市卫计局验收，于2014年8月29日颁发了医疗机构执业许可证，证书登记号为

。

经XX院院委会研究，同意XX镇XX村卫生室二室开展XX市新型农村合作医疗门诊统筹业务，恳请贵局批准为盼！

XX医院 二0一四年十月十日