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临湖社区卫生服务中心
疾病诊断证明书 NO。
姓名 性别 年龄 电话 单位 门诊或住院号 地址 病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
年 月 日
注:1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。
X医院
《诊断证明伪造一下可以不.doc》
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