新生儿村级上户证明

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______派出所：

兹有新生儿姓名：_____，出生日期：___年___月___日

其父姓名：______，身份证号：____________

其母姓名：______，身份证号：____________

现特申请将___户籍报入其父______户籍所在地：______(填写父亲户籍地址)，特此申请。

经办人：______

父亲签名：______

申请日期：___年___月___日