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xx大学学生资助管理中心：
贵校_________________学院________________专业__________班级学生___________同学（性别_____），其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
一、家庭人口数___人，家庭年收入约__________元，家庭人均年收入________元，我地区人均家庭年收入________元，是否属于国家级贫困地区________；父亲姓名：_________工作单位：___________________________________单位联系电话（无单位填写证明人电话）：____________母亲姓名：_________工作单位：___________________________________单位联系电话（无单位填写证明人电话）：____________
二、家庭主要收入来源：
目前家庭困难原因： ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________确属贫困家庭，特此证明。
村委会（街道委员会）
证明人：
公章
xxxx年xx月 xx日
盖章单位联系电话：______________
乡、镇（含）或街道以上民政部门
证明人：xx
xxxx年xx月xx日
盖章单位联系电话：______________
注：贫困证明的有效期仅一年，当年出具当年有效。
