授权委托书

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致：

兹委托 代表我单位办理的竣工验收消防备案相关事宜。

被委托人姓名：

性别：

职务：

身份证号：

委托有效期： 年 月 日至 年 月 日

委托范围：1.提供相关材料；2.签署相关消防法律文书。

该被委托人代表我单位所签署的一切条款文件，我单位均予以确认并承担相关法律责任。委托无转委托权，特此委托。

特此声明！

委托人名称（加盖公章）：

法定代表人（签 字）：

被 委 托 人（签字）：

邮 编：

传 真：

固定电话：

手机号码：

紧急联系人：

联系电话：

年 月 日