授权委托书

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委托人：

受委托人：

联系电话：

现委托上述受委托人在我与 发生的劳动争议一案中，作为我方参加调解/仲裁的代理人。代理权限如下：

（1）一般授权：即有权代为提起申诉，递交证据材料，签收法律文书，参加仲裁活动等。

（2）特别授权：除有一般代理权限外，还有代为承认、变更、放弃诉讼请求，进行和解、调解、反诉和上诉等。

委托人：

xxx年 月 日