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委托单位:_________法定代表人:_______,职务:____
受委托人:姓名:_______,工作单位:______职务:_____
姓名:________,工作单位:______职务:__________
现委托上列受委托人在我单位与________因_______纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人_______的代理权限为:_____________
代理人_______的代理权限为:_____________
委托单位:________(盖章)
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