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本人因 原因,无法亲自来校领取本人的学位证书和毕业证书等毕业材料,本人特委托_________(身份证号:_____________________ )代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项,责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名:___________________________
学 号:_________________________________
学 院:________________________________
年级专业:_____________________________ 级
身份证号:______________________________
受委托人姓名:___________________________
身份证号:_______________________________
家庭住址:_______________________________
委托人签字:______________ 受托人签字:_______________
_______年______月______日 _______年______月______日
注:请委托人亲自填写空白处,并务必附上委托人和受委托人的身份证件复印在同一页上的.复印件一份。
附件:
委托人的身份证件正面复印件
受委托人的身份证件正面复印件