无忧范文网小编为你整理了多篇《医疗保险报销申请书》范文,希望对您的工作学习有帮助,你还可以在无忧范文网网可以找到更多《医疗保险报销申请书》。
第一篇:费用报销申请书
xxx县农合办:
本人xxx,x,x族,xxx自治县xxx村民委员会xxx小组人,生于xxx年x月x日,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxx。
因长期在xxxx打工,怀孕不能赶回本地住院分娩,在xxxxx人民医院住院分娩,共用医疗费xxxxx。因为本人户口在xxx乡xx村,又在本地参加新农合,希望有关部门给予办理为谢。
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
第二篇:医疗费用报销申请书
****医保中心:
因本人***某种疾病需要住院,在***医院*天的治疗期间,用掉费用****元,我购买了医疗保险,现申请社保中心审核并进行报销。
特此申请
申请人:xxx
申请时间:x年x月x日
第三篇:职工医保申请书
尊敬的领导:
我叫xx,是xx学校的一位老师,今年38岁。
我于20xx年11月份在xxx学校打排球时不慎扭伤左足,当时脚有点痛,后自行购买云南白药喷雾剂外用,疼痛较前稍好转,后未予以重视未曾就诊治疗。20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部,查左足正侧位未见明显异常,未予以其他特殊处理,后自行触摸发现左足跟一肿块,大小约2cm,行走疼痛加剧,后到南华大学附属第一医院检查,检查结果显示:左足跟腱改变,左踝关节积液,需住院进行手术。
为了医疗费的报销问题,我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司,但两处都不予授理,我病情越来越重,左脚行走也颇感吃力,医生也告诫我应尽早治疗,否则,有后顾之忧,万般无奈之下,我住进了医院,动了手术,个人自己结清了所有费用。
我是一名在编教师,每年都按国家要求交纳医疗保险,为此,我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定,落实我的医疗费的报销,本人及全家不胜感激。
此致
敬礼!
申请人:
20xx年9月28日
第四篇:保险理赔申请书
我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXX。20xx年X月X日X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费X元,因我办理贵司保险,(保险单号XX,保险名XXX,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。
此致
敬礼
申请人:
20xx年X月X日
第五篇:申请报销申请书
尊敬的各部门领导:
因为本人不小心把在贵阳治病的住院医疗发票弄丢失,住院医疗费用为 元。现在没有报销凭据,只有复印件,家庭条件又不好,所以特向六枝特区合医办申请报销,希望能给予批准为谢。
申请人:
村委审核(盖章):
年 月 日
乡镇卫生院审核(盖章):
年 月 日
合管办审核(盖章):
年 月 日
第六篇:保险理赔申请书
中国平安保险公司:
我是xxxx单位,名叫xx,本学年参加了贵公司的xxx(险种)保险。
xx年xx月xx日,我因xxxx,(伤势程度见附件1:《病历》,住院治疗,住院及治疗费用共计:xxxx元(有关费用见附件2:《发票》),望贵公司接报告后,进行核实并按有关合同要求予以理赔。
申请人:xxx
(联系电话)
xx年xx月xx日