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第一篇：石料买卖合同
需方单位：_________（简称甲方）
供应单位：_________（简称乙方）
为了规范产品交易行为，保护供需双方合法权益，根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规、明确双方权利义务关系，保证正常交易程序，经甲、乙双方协商，一致同意签订本合同，以资共同遵守。
一、产品供应要求：
产品名称：碎石数量21000方，单价70元。总价备注。
合计人民币金额（大写）壹佰肆拾柒万元整。
（说明：本表中单价是指碎石料运到交货地点的价格）
二、乙方在产品运抵交货处后，甲方应提供堆放场地，并做好验收工作。
三、结算和付款方式：
1、结算方式：交易双方完工进行结算。
2、付款方法与期限：
（1）双方在合同签订后甲方付款20 %；
乙方供货50%后甲方付款40 %；
乙方供货100%后甲方付款90 %。
（2）乙方供货结束月内甲方付清货款。
（3）其他约定：
四、技术要求：
1、乙方应严格按照产品标准（生产）供应，超出产品技术标准的特殊要求，由甲、乙双方协商决定并在3栏中写清。
2、乙方应按国家标准规定，随每批产品提供《质量检验报告》。
3、其他要求：
五、验收标准、方法及提出异议期限：
1、乙方应在交货同时向甲方提交该批产品的《质量检验报告》。
2、验收标准，按该产品的国家标准验收，如尚无国家标准的则按行业标准或已经主管部门备案的企业标准验收。
3、外观质量及数量应当场验收。如发现质量问题应在24小时内向上海市建材业质量管理中心或分中心质量管理部门报告。在问题未查清之前该批产品必须封存不能使用。甲方非因自身过错而受到的`损失，由乙方按违约责任承担。
六、有下列情形之一，可以解除合同：
1、甲、乙双方协商一致；
2、因不可抗力指使不能实现合同目的；
3、在履行期限届满之前，一方明确表示或者以自己行为表明不履行主要义务。
4、一方延迟履行主要义务，经催告后天内仍未履行。
5、一方延迟履行义务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。
以上3、4、5项权利由守约方行使。
七、违约责任：
1、甲、乙双方应严格履行合同规定的各项条款，如一方违约，由违约方承担责任，并参照合同法及双方商定的有关条款赔偿经济损失。
2、因质量不符合约定，甲方可要求更换或退货，更换视作逾期交货，退货视作不能交货。
八、解决合同争议的方式：
本合同产生争议，甲、乙双方应本着友好协商的积极态度进行协商解决；协商不成的，可提请分中心进行调解，如调解不成的向签约地人民法院提起诉讼。
九、不可抗力：
1、因不可抗力，致使合同不能履行，免除承担违约责任，但必须及时通知对方，并在合同期限内提供证明。
2、其他：
十、其他约定事项：
十一、本合同未尽事宜甲、乙双方协、商解决。
十二、合同签定：
1、本合同自双方代表签字、加盖双方印章后生效；如需工商局鉴证的，签定后生效。
2、本合同签约地点：
3、本合同一式份，甲、乙双方各执份，上海市建设工程交易管理中心砂石料分中心备案一份，如鉴证、则鉴证机关二份。
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
第二篇：石料买卖合同
合同编号：_____________
甲方：___________________乙方：___________________
法定代表人：_____________法定代表人：_____________
联系电话：_______________联系电话：_______________
根据《中华人民共和国合同法》以及其他有关法律法规的规定，遵循平等、自愿和诚实信用的原则，甲乙双方就建筑用砂石料买卖的相关事宜协商一致，签订本合同。
第一条品名、数量、价格
第二条质量标准
双方约定交易的砂石料按下列第项标准执行。
1.国家标准□GB/T14684-20xx《建筑用砂》
□GB/T14685-20xx《建筑用卵石、碎石》。
2.行业标准JGJ52-20xx《普通混凝土用砂、石质量及检测方法标准》。
3.其他：。
第三条交付方式
1.交付时间与数量：。
2.交付方式：按下列第项执行。
(1)乙方送货。(2)甲方自提。(3)其他：。
3.交付地点：。
第四条验收
1.乙方送货或由乙方交由第三方承运的，在产品运抵交货处后，甲方应在日内做好验收工作。
2.乙方应向甲方提供该批产品的《质量检验报告》或《砂石产品质量保证书》。交货时，甲方应与乙方一同验收，验收完成后甲方应出具验收单。
3.甲乙双方对砂石料质量有异议的，需要对砂石料进行物化检测的，双方约定在日内完成检测，并在抽样单上签字确认，根据检测结果协商处理。
4.甲方应当在约定的验收期间内将砂石料的数量或者质量不符合约定的情形通知乙方。甲方怠于通知的，视为所交付砂石料的数量或者质量符合合同约定。
第五条支付方式
1.支付方式：
(1)合同签订后日内，甲方向乙方支付合同总价款的%作为预付款，计人民币元。
(2)款项支付：
①年月日，支付元;
年月日，支付元;
年月日，支付元;
②其他方式：。
③乙方供货结束日内，甲方付清余款。
2.双方经自愿协商采取以下结算方式：□现金□支票
□其他。
第六条违约责任
1.乙方交付的砂石料质量不符合本合同约定的，甲方可要求更换或退货。更换后仍不能达标或不能重新供料的`，甲方有权解除合同，并要求乙方赔偿相应损失。
2.乙方逾期交付的，甲方有权要求乙方继续履行，并向甲方支付违约金，违约金每日按逾期交付砂石料金额的%计算。
3.因甲方原因导致迟延交付的，由此给乙方造成的损失甲方应予赔偿。
4.甲方逾期支付合同价款的，应向乙方支付违约金，违约金每日按逾期支付价款的%计算。
第七条其他约定
1.甲乙双方对履行本合同期间砂石料价格变动的约定：。
2.。
3.本合同的未尽事宜及本合同在履行过程中需变更的事宜，双方应通过订立补充条款或补充协议进行约定。本合同的补充条款、补充协议及附件均为本合同不可分割的部分。
第八条纠纷解决
1.本合同适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。
2.本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。双方约定，凡因本合同发生的一切争议，当和解或调解不成时，选择下列第种方式解决：
(1)将争议提交仲裁委员会仲裁;
(2)依法向人民法院提起诉讼。
第九条合同的解除
1、经双方协商一致，可以解除本合同。
2、依法律规定或合同约定请求解除合同的一方，应当自解除事由发生之日起日内，以快递签收、公证送达等方式通知对方，否则丧失解除权。
第十条通知与送达
1、双方因履行本合同发出的通知、文件、资料，均按下列地址送达：
甲方：。
乙方：。
一方变更地址，应当及时书面通知对方，否则以原地址为准。
2、以邮寄方式送达的，寄件人应当在邮寄详情单上注明文件名称及简要内容。
第十一条其他约定
1、本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式份，甲方份，乙方份，具有同等法律效力。
2、未尽事宜，经双方协商一致签订补充协议。
3、双方应当在签订合同时出示各自的营业执照副本，并将复印件交付对方备案。如果合同签约人不是法定代表人，应当提交授权委托书。
4、双方由于不可抗力的原因不能履行合同时，应当及时向对方通报不能履行合同的理由，并在日内提供书面证明。
5、其他事项：
甲方(盖章)：_____________乙方(盖章)________________
授权代理人(签字)：_______授权代理人(签字)：________
住址：_____________________住址：______________________
联系电话：_________________联系电话：__________________
开户银行：_________________开户银行：__________________
账号：_____________________账号：______________________
_________年____月____日_________年______月____日
签订地点：_________________签订地点：__________________
第三篇：石料买卖合同
买受方： （以下简称甲方）
出卖方： （以下简称乙方）
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，依照平等互利的原则，为明确买卖双方的权利和义务，经双方协商一致，订立本合同。
第一条 砂石料概况
1.1 砂石料名称 ：（应填写砂石料全称）
1.2 砂石料规格 ：（应填写详细的规格，不可简化）
1.3 砂石料产地 ：（应填写详细的产地，不可简化）
第二条 砂石料数量
2.1本合同标的物数量及交货时间按照（2.2或2.3）款的规定执行。
2.2甲方定量购买乙方的砂石料，具体数量及交货时间见下表：
2.3 乙方同意按甲方的计划向甲方销售砂石料，乙方保证在甲方向其提交购买计划的 日内交货。
2.4双方结算时如实际数量与2.2款规定的数量或甲方提交的计划的数量不一致时，按实际的数量结算。
第三条 合同价款
砂石料单价：（根据不同规格写单价，写明是综合单价还是单一单价，如果是综合单价，就应包括砂石料费、砂石料的装、卸、运以及所有不可预见的费用，并应说明在合同履行期间不再因国家政策及市场价格变化而调整；如果是单一费用，就指砂石料费。涉及体积和重量的换算，请参见国际换算表）
第四条 付款
4.1甲乙双方在每月的日前核对砂石料的数量、计算出当期的价款，并加盖
有效印鉴或签字确认。
4.2付款方式双方约定如下：。
4.3付款时间约定如下： 。
4.4 在甲方支付价款时乙方应同时提供有效发票并自行完税，否则甲方有权在其结算款中扣除比对应税率高2%的货款，用于购买税票。
4.5乙方应委托一人专门办理结算手续，结算时应提供盖有乙方公章的授权委托书、身份证复印件及开户名称与乙方名称相同的银行账号。
第五条 砂石料质量（技术）标准
5.1 质量标准为： （详细填写质量标准和技术要求，不可省略或简化，包括块石和毛石的质量和技术要求） 。
5.2 主要技术指标为：（包括块石和毛石的技术指标、粒径大小等）
第六条 砂石料交付和运输
5.1本合同标的物的交付按（5.2或5.3）款的规定执行。
5.2本合同由乙方负责送货时，交货地点为 （一般为甲方的工地，须写明具体地名）。 货物运抵甲方指定的交货地点后，乙方的运送人员应听从甲方合理的安排和指挥，甲方也应及时验收。
货物在运至指定的交货地点之前，货物的所有权不发生转移，货物在途毁损、灭失的风险由乙方承担。
运输工具及有关人员在运输途中（包括返程）的一切风险均由乙方承担。
运输费用由乙方承担，甲方不再另行支付。
5.3本合同的标的物由甲方自提时，交货地点为：（一般为乙方的仓库，须写明具体地名）。
乙方应在约定的交货日期准备好货物，并安排好装车（船）的设备和人员。
第七条 砂石料验收
7.1在乙方将货物运抵约定的交货地点或在甲方提货时，甲方应对货物进行验收，包括对货物数量和质量两个方面的验收。甲方指定的验收人员为 。
7.2 对质量的验收方式为：（选择全部或抽样验收的方法） 。
7.3在对货物的质量进行验收时，对货物凭目测不能发现的质量问题，甲方应在日内书面提出，乙方对此有异议的，可申请（如某质量监督机构）检测，如经检测货物不存在质量问题，检测费用由甲方承担，反之，由乙方承担。
7.4对货物数量的验收采用以下方法进行：（建议现场单车收方，并一车一单开具收据）。
第八条 双方义务
8.1 甲方的义务
8.1.1 按合同约定付款时间支付砂石料价款。
8.1.2 按合同约定时间、地点接收砂石料，并及时进行验收。
8.1.3 安排专门人员接收、验收砂石料。接收时，该专门人员负责安排运输车辆进场和卸料；进行验收后，按照一车一单制给运料司机开具相应签收证明或收据，不得不开和延开。
8.1.4 其它：（如无内容，在空白处划上线） 。
8.2 乙方的义务
8.2.1 按合同约定的数量、质量或技术标准交付砂石料。
8.2.2 按双方约定的时间（期间）交付（供应）砂石料。
8.2.3 按合同约定运输方式将砂石料运至交付地点并承担运输费用。
8.2.4 确保足够的供料能力，每天砂石料供应量不得低于 ，每月 号之前提供上月供应砂石料的发票。
8.2.5 在运输过程中，可自行确定运输路线和批次，但必须保证甲方的施工需要，不得因供料不及时造成甲方施工工期的延误。
8.2.6 在甲方提出质量异议之日起 日内按甲方要求承担砂石料的更换或退货义务。
8.2.7若因业主计量支付原因造成货款不能及时支付，乙方予以理解。
8.2.8 其它：（如无内容，在空白处划上线） 。
第九条 违约责任
9.1 甲方的'违约责任
9.1.1不能按合同约定及时接收、验收，应提前24小时通知乙方，否则赔偿因此给乙方造成的损失。
9.1.2不能及时提供场内通道、现场空地，应提前24小时通知乙方，否则应赔偿因此给乙方造成的误工费。
9.2 乙方的违约责任
9.2.1 未按合同约定的数量提供标的物，应按（建议按x元/吨）标准向甲方支付违约金，违约金不足以赔偿甲方损失的，还需赔偿甲方损失。
支付违约金及赔偿损失不能免除乙方继续履行的义务，甲方有权选择是否需要乙方
继续履行。
9.2.2未按质量或技术标准交付标的物，赔偿因此给甲方造成的损失；若在甲方要求的期限内仍不能达到合同约定的标准，甲方有权解除本合同。
9.2.3未按合同约定时间交货，每延期一天，承担延期交货部分货款总值的 %违约金，最高不超过合同总价的 %；在甲方催告后日内，仍不能按期供应，甲方有权解除合同。乙方若提前交货，甲方有权拒收。
9.2.4 未按合同约定将标的物运至指定地点，视为未交付，乙方应赔偿甲方因此受到的损失。
第十条 合同变更
10.1 甲方变更所需砂石料的品种、质量、数量、规格、运输方式、交付地点等事项时，应提前 日以书面形式通知乙方，否则，乙方仍可按照原约定供货。
10.2甲方如因实际需要发生变化（如工程设计发生变更等），甲方可解除合同，但应在规定的交货日期前 天以书面形式通知乙方。
10.3在合同履行过程中，乙方不能按合同约定向甲方交付砂石料时，应在情况发生之日起 日内书面通知甲方，除因甲方的原因外，乙方应承担由此给甲方造成的损失，甲方有权解除本合同。
10.4双方应对合同变更的相关事宜另行订立补充协议。
第十一条 不可抗力
11.1 不可抗力的范围包括：（写明不可抗力的具体事件） 。
11.2 一方如因不可抗力无法履行合同时，应及时通知对方并采取有效措施将损失减少到最低限度。
11.3 一方迟延履行合同后发生不可抗力的，当不可抗力因素消除后，另一方认为合同没有履行必要的有权解除本合同，但不能免除迟延方的违约责任。
第十二条 争议的解决方式
12.1 因履行本合同及与本合同有关的任何争议，双方应协商解决；
12.2 协商不成，依法向甲方公司注册地法院提起诉讼或仲裁委员会提起仲裁。
第十三条 本合同的签订地点为：
第十四条 本合同自双方签字盖章之日起生效。
第十五条 本合同一式 份，双方各执 份。
第十六条 本合同未尽事宜，双方另行协商。
出卖方（甲方）: （公章） 买受方（乙方）:（公章）
法定代表人或授权委托人: 法定代表人授权委托人: 地 址: 地 址:
电 话: 电 话:
开户银行：
帐 号:
年月
日开户银行：帐 号: 年月 日
第四篇：石料买卖合同
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，依照平等互利的原则，为明确甲乙双方的权利和义务，经双方协商一致，订立本合同。
第一条 砂石料概况
1、砂石料名称 ：辰溪中砂、细砂、麻阳本地碎石
2、砂石料规格 ：碎石粒径10-30mm
3、砂石料产地 ：中砂、细砂产地：辰溪县大路口;碎石产地：麻阳县锦和镇;白岩坪石厂
第二条 砂石料数量 砂石料数量：应以双方现场实测再根据协商确定数量，并明确数量单位。
第三条 合同价款
1、砂石料单价：
碎石：
辰溪中砂
辰溪细砂
第四条 付款
1.付款方式：第一次运足500立方米后做为保证金，第二次运后，分批付款，保证金在本工程验收合格后15天内付清。
2.付款时间：每次付款在确认每次运足规定数量的材料后3天内。
第五条 砂石料质量(技术)标准
1.质量标准为： 砂的粗细程度和砂的颗粒级别应符合设计和施工规范的要求，砂的含泥量及有害杂质(云母、轻物质、有机物等)的含量必须在规范允许的范围内;碎石的最大粒径及颗粒级配应符合要求，强度及坚固性、含泥量及有害杂质的含量应控制在规范允许的范围内 。
2.主要技术指标为： 碎石粒径10-30mm
第六条 砂石料交付和运输
1.砂石料交付方式及地点：乙方运到甲方指定地点(麻阳县人民医院综合楼工程砂石料场)。
2.砂石料交付时间(期间)为：乙方必须随时按甲方要求的时间送货
第七条 砂石料验收
1. 验收标准《建筑用砂》(GB/T14684-20xx) 《建筑用卵石、碎石》(GB/T14685-20xx) 。
2.验收方式为： 砂石料场现场观测 。
3.验收时间为： 收料当时进行验收 。
4.提出质量异议的期间为验收完毕之日起 三 日内，如果超过该期间没有提出质量异议，视为砂石料验收合格。
第八条 双方义务
1.甲方的义务
①按合同约定付款时间支付砂石料价款。
②按合同约定时间、地点接收砂石料，并及时进行验收。
③ 安排专门人员接收、验收砂石料。接收时，该专门人员负责安排运输车辆进场和卸料;进行验收后，给运料司机开具相应签收证明或收据，不得不开和延开,并且是一车一单制。
2.乙方的义务
①按合同约定的数量、质量或技术标准交付砂石料。
②按合同约定的时间(期间)交付(供应)砂石料。
③按合同约定运输方式将砂石料运至交付地点并承担运输费用。
④确保足够的供料能力。
⑤在运输过程中，可自行确定运输路线和批次，但必须保证甲方的施工需要，不得因供料不及时造成甲方施工工期的延误。 ⑥在甲方提出质量异议之日起二日内按甲方要求承担砂石料的更换或退货义务。
第九条 违约责任
1.乙方未按合同约定的`数量、质量或技术标准交付砂石料，赔偿因此给甲方造成的损失;若在甲方要求的期限内仍不能达到合同约定的标准，甲方有权解除本合同。
2.乙方未能按照合同约定的供应量满足甲方施工需要或未按照合同约定的时间进行供料，延误甲方工期或影响施工的，承担因此给甲方造成的经济损失。
3.乙方未按合同约定将砂石料运至交付地点，视为未交付，乙方应赔偿甲方因此造成的损失。
第十条 当违约金不足以弥补守约方的损失时,违约方还应承担守约方受到的损失。
第十一条 本合同自双方签字盖章之日起生效。
第十二条 本合同一式 份，双方各执 份。
第十三条 本合同未尽事宜，双方另行协商。
以下无合同正文。
甲方: (签字) 乙方: (签字)
电 话: 电 话:
年 月 日 年 月 日
第五篇：石料买卖合同
出卖方：______________（以下简称甲方）
买受方：______________（以下简称乙方）
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，依照平等互利的原则，为明确买卖双方的权利和义务，经双方协商一致，订立本合同。
第一条砂石料概况
1.1砂石料名称：______________
1.2砂石料规格：______________
1.3砂石料产地：______________
第二条砂石料数量
2.1砂石料数量：______________
第三条合同价款
3.1砂石料单价：(根据不同规格写单价，写明是综合单价还是单一单价，如果是综合单价，就应包括砂石料费、砂石料的装、卸、运以及所有不可预见的费用;如果是单一费用，就指砂石料费。涉及体积和重量的换算，请参见国际换算表)
3.2合同总价款：(应等于单价乘以数量)______________元，大写：______________元。
第四条付款
4.1付款方式：______________
4.2付款时间：______________
第五条砂石料质量(技术)标准
5.1质量标准为：______________
5.2主要技术指标为：______________
第六条砂石料交付和运输
6.1砂石料交付方式为：______________的方式。
6.2砂石料交付地点为：______________
6.3砂石料交付时间(期间)为：______________年______________月______________日
6.4砂石料由______________负责运输。
6.5采用______________方式运输砂石料。
6.6运输费用由______________承担。
第七条砂石料验收
7.1验收标准为：______________。
7.2验收方式为：______________。
7.3验收时间为：______________。
7.4提出质量异议的期间为验收完毕之日起日内，如果超过该期间没有提出质量异议，视为砂石料验收合格。
第八条双方义务
8.1买受方的义务
8.1.1按合同约定付款时间支付砂石料价款。
8.1.2按合同约定时间、地点接收砂石料，并及时进行验收。
8.1.3安排专门人员接收、验收砂石料。接收时，该专门人员负责安排运输车辆进场和卸料;进行验收后，给运料司机开具相应签收证明或收据，不得不开和延开,并且是一车一单制。
8.1.4其它：__________________________________________
8.2出卖方的义务
8.2.1按合同约定的数量、质量或技术标准交付砂石料。
8.2.2按合同约定的'时间(期间)交付(供应)砂石料。
8.2.3按合同约定运输方式将砂石料运至交付地点并承担运输费用。
8.2.4确保足够的供料能力，每天砂石料供应量不得低于，资金垫付能力不得低于元，每月号之前提供上月供应砂石料的发票。
8.2.5在运输过程中，可自行确定运输路线和批次，但必须保证买受方的施工需要，不得因供料不及时造成买受方施工工期的延误。
8.2.6在买受方提出质量异议之日起日内按买受方要求承担砂石料的更换或退货义务。
8.2.7其它：______________。
第九条违约责任
9.1买受方的违约责任
9.1.1未按合同约定的时间付款的，每延期一天，偿付延期付款总额万分之的违约金，最高不超过合同总价款的百分之。
9.1.2不能按合同约定及时接收、验收，应通知出卖方，并赔偿因此给出卖方造成的损失。
9.2出卖方的违约责任
9.2.1未按合同约定的数量、质量或技术标准交付砂石料，赔偿因此给买受方造成的损失;若在买受方要求的期限内仍不能达到合同约定的标准，买受方有权解除本合同。
9.2.2未能按照合同约定的供应量满足买受方施工需要或未按照合同约定的时间进行供料，延误买受方工期或影响施工的，承担因此给买受方造成的经济损失。
9.2.3未按合同约定时间(期间)交付砂石料，每延期一天，承担延期交付部分价款总额万分之的违约金，最高不超过合同总价款的百分之;在买受方催告后日内，仍不能按期供应，买受方有权解除本合同。出卖方若提前交付砂石料，买受方有权拒收。
9.2.4未按合同约定将砂石料运至交付地点，视为未交付，出卖方应赔偿买受方因此造成的损失。
第十条当违约金不足以弥补守约方的损失时,违约方还应承担守约方受到的损失。
第十一条合同变更
11.1买受方变更所需砂石料的品种、质量、数量、规格、运输方式、交付地点等事项时，应提前日以书面形式通知出卖方，否则，出卖方仍可按照原约定供货。
11.2在合同履行过程中，出卖方不能按合同约定向买受方交付砂石料时，应在情况发生之日起日内书面通知买受方，除因买受方的原因外，出卖方应承担由此给买受方造成的损失，买受方有权解除本合同。
11.3双方应对合同变更的相关事宜另行订立补充协议。
第十二条不可抗力
12.1不可抗力的范围包括：(写明不可抗力的具体事件)。
12.2一方如因不可抗力无法履行合同时，应及时通知对方并采取有效措施将损失减少到最低限度。
12.3一方迟延履行合同后发生不可抗力的，当不可抗力因素消除后，另一方认为合同没有履行必要的有权解除本合同，但不能免除迟延方的违约责任。
第十三条争议的解决方式
13.1本合同在履行过程中如发生争议，双方应协商解决。
13.2协商不成，双方同意按以下第(只需填写(一)或者(二))种方式解决：
(一)向(具体写明仲裁委员会的确切名称，如：不能将“贵阳仲裁委员会”写为“贵阳市仲裁委员会”)仲裁委员会提请仲裁。
(二)向(根据有利于我方的原则，在买受方住所地、出卖方住所地、合同签订地、合同履行地的法院中选择其一)人民法院提起诉讼。
第十四条本合同的签订地点为：。
第十五条本合同自双方签字盖章之日起生效。
第十六条本合同一式份，双方各执份。
第十七条本合同未尽事宜，双方另行协商。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
