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第一篇：医疗专项整治自查报告
《关于开展医疗乱象专项整治自查报告范文》适用于开展医疗乱象专项整治的自查报告，查有无通过虚假宣传、体检等名义诱导骗取参保人员住院的行为，有无留存、盗刷、冒用参保人员医疗保障卡等行为，有无人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书、票据的行为，有无串换药品、虚记、多记药品及诊疗项目等骗取医保基金行为。
为严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，规范我院医疗服务行为，切实维护广大人民群众身体健康和生命安全，根据张北县卫健局、网信办等七部门关于印发《张北县医疗乱象专整治行动实施方案》文件精神，我院成立了医疗乱象专项整治行动领导小组，对我院的全面工作进行自查，现将自查结果报告如下：
一、工作目标
通过开展医疗乱象专项整治活动，进一步规范我院医疗行为，改善医疗市场秩序，努力营造健康有序的医疗环境，切实保障人民群众健康权益。
二、自查时间
20xx年xx月xx日14：00全面开展自查。
二、自查工作重点
1、坚决禁止非卫生技术人员从事诊疗活动，严禁医疗机构超范围执业，禁止无证行医和不符合要求的医疗行为。
2、查有无出租、出借转让《医师执业证书》，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗活动的行为。
3、查有无买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生服务工作，编制虚假病例、出具虚假证明文件等行为。
4、查有无以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。
5、查有无发布虚假医疗广告行为，重点查处未取得《医疗广告审查证明》或篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告的行为。
6、查有无通过虚假宣传、体检等名义诱导骗取参保人员住院的行为，有无留存、盗刷、冒用参保人员医疗保障卡等行为，有无人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书、票据的`行为，有无串换药品、虚记、多记药品及诊疗项目等骗取医保基金行为。
7、、查有无过度医疗、诱导医疗、违规收费等行为。
三、成立专项整治领导小组
组长：
副组长：
成员：
四、工作要求
1、提高认识、加强对专项整治工作的领导。
2、要认真开展专项整治行动自查工作，严禁非卫计人员开展诊疗工作，严禁超范围执业。
3、专项整治领导小组要加强对院内从业人员管理和监督，保证依法执业。
五、自查结果
1、我院无出租、出借转让《医师执业证书》，医师超执业类别、执业范围、执业地点从事医疗活动的行为。
2、无买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超登记范围开展诊疗活动，无使用非卫生技术人员从事医疗卫生服务工作，无编制虚假病例、出具虚假证明文件等行为。
3、无以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等行为。
4、无发布虚假医疗广告行为。
5、无通过虚假宣传、体检等名义诱导骗取参保人员住院的行为，无留存、盗刷、冒用参保人员医疗保障卡等行为，无人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书、票据的行为，无串换药品、虚记、多记药品及诊疗项目等骗取医保基金行为。
6、无过度医疗、诱导医疗、违规收费等行为。
虽然此次检查我院未发现有违规、违法行为，但一定要警钟长鸣、保持警惕，同时形成长效机制，防微杜渐！关于开展医疗乱象专项整治自查报告范文
第二篇：医疗机构自查报告
20xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况
自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况
三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况
三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告20xx家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
行动中查处了违规开展肾移植手术等一批典型案例，并依法加大对大型公立医疗机构违法行为的行政处罚力度，仅对省市级医院处罚39家次，罚款18.12万元，不良执业行为记分50家次;有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。
四、行动成效
经过三年行动的努力，不仅医疗机构的依法管理意识和依法执业情况逐年改善、提高，卫生行政部门在依法管理意识、依法监管机制、依法监管能力方面也有大幅提升。主要表现在：
1. 医疗机构管理依法管理意识有提升，依法执业情况逐年好转。行动中发现医疗机构违法违规行为的数量逐年不断减少，且对违法违规问题都能积极主动整改到位。同时，通过对行动开展以来医疗机构行政处罚案件分析发现，医疗机构“原则性”违法违规行为明显减少。如“超核准执业范围开展诊疗”、 “放射诊疗设备未经许可”等较严重的违法行为逐年明显减少。
2.卫生行政部门依法行政意识增强。通过行动强化了各级卫生行政部门对“依法执业守护健康”专项行动的认识，领导重视程度逐年提升，依法行政意识不断增强，对二级以上医疗机构违法行为的处罚案件逐年增多，扭转了以往对公立医疗机构，尤其是二级以上医疗机构“只查不罚”的局面。
3.依法监管机制更加完整、依法监管能力不断增强。初步建立了涵盖医政，疾控，院感，质控等综合执法机制，建立相对统一的监管标准，丰富了省市区联动、层级稽查、交叉检查等多种监管形式;同时医疗卫生执法能力也不断提升，尤其是对医院感染管理和“医疗技术”等操作技术性行为的违法违规行为，从不敢查到不仅敢查、而且能查出问题并依法查处。
五、下一步工作
1.进一步巩固和提升医疗机构依法执业监管成果
根据新一轮医改提出“到20xx年，普遍建立比较完善的医疗服务体系”的改革目标和“推进公立医院综合改革”的重点任务，依法执业作为行医的基本准则，不仅需要医疗机构和医务人员的严格遵守，更需要卫生行政部门的强有力监督来保障群众的就医安全，今后医疗机构依法执业守护健康行动要不断继续深入开展。
2.进一步完善依法执业监管机制
各级卫生行政部门要进一步树立依法行政意识，切实落实对医疗机构的依法监管责任，建立综合监管机制，实施医疗机构许可预防性审查制度，严把医疗机构许可校验综合审查制度，进一步推进依法执业监管向纵深发展。
3.进一步提升依法执业监管能力
各地要加强综合执法能力建设，通过执法理论系统培训、实践基地培训、带教进修学习、技能大比武等方式，全面提升依法执业监管能力。同时要导入行业管理机制，充分发挥医疗质量质控中心、医学会、护理学会等技术支撑作用;此外还要创新信息化监管方式，建立依法执业监管信息系统，逐步推进医疗废物、消毒院感控制等实施在线监控，提高监管时效性和实效性。
第三篇：医院医疗器械自查报告
自铁西区食品药品监督管理局组织召开“铁西区药品医疗器械质量安全整治动员大会”后，我院积极参与配合，立即组织成立自查小组，对全院的药品医疗器械质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：
1.人员管理：我院药品药械工作都由专业技术人员担任，并定期进行医药法律法规及相关制度的培训，确保工作的顺利进行;每年组织直接接触药品药械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。
2.职责管理：我院已建立的管理制度包括：药品药械采购验收制度;药品药械出入库制度;药品不良反应(事件)监测和报告制度;药品调配和复核制度;药品药械保管和养护制度;医护人员岗位责任制度;安全卫生管理制度等。上述各项制度完备、合理、可行，且有相应的执行记录。
3.药品药械购销管理：我院由专业人员分任采购、质量验收等工作;能够从合法生产、经营企业购进药品及医疗器械，并与供货企业签定质量协议，具有合法票据;验收人员能够严格按照制定的.出入库验收制度和操作程序验收药品药械，保存有完整的购进验收记录。
4.药局管理：我院设有综合药局，安全卫生，标志醒目;药局划分有相应功能区域，做到药品按剂型分类摆放，整齐有序;局内设有防鼠及防蚊虫设施;药剂人员在调剂处方时能严格审核，按照调剂制度和操作规范进行调配，并按要求每日检查药品，如遇破损或过期药品报由专人统一处理，并仔细登记。
5.药库管理：我院药库分区鲜明合理，药品存放距离适宜，能按要求分类、分剂型在常温下存放药品;管理人员能严格按要求保管药品;药品出库时遵循“先入先出”原则，记录完整。
以上即为我院药品医疗器械质量安全工作的现有情况，在今后的工作中,我们将会进一步完善。
元谋县医药有限责任公司第八门市部，根据元谋县医保中心要求，结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对上半年来履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：
基本情况：我店经营面积80平方米，实现销售任务xx万元，其中医保刷卡xx万元，目前经营品种3000多种，经营医疗器材10多种，保健品20多种，药店共有店员2人，其中，从业药师1人，药师协理1人。
自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：
(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《楚雄州城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;
(2)认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;
(3)店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生;
(4)药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标价。
存在问题和薄弱环节：
(1)电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;
(2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实外;
(3)服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;
(4)对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。
针对以上存在问题，我们店的整改措施是：
(1)加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;
(2)提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用;
(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。
(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。
最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢!
第四篇：医院医疗器械自查报告
为进步医疗卫生质量，县中医院根据有关规定对各方面工作的开展进展了医疗质量督导检查。医院办公室主要负责协调全院工作，是院指导班长和职工之间的桥梁，工作效劳对象既面对指导，又面向科室，还直接接触群众，工作任务繁杂而艰巨。办公室的工作作风、精神相貌和队伍素质，都直接关系到医院形象。通过本次检查理论活动，我们对医院办公室工作中的问题有所全面认识。
一、办公室督导检查已完成工作汇报如下：
1、医院已开展双休日及节假日门诊。
2、鼓励、支持医务人员到基层医疗机构开展执业活动。
3、制定缩短患者等待检查结果时间的措施并组织施行。
4、建立起医院院务公开制度并组织施行。
5、院务公开的内容符合有关规定，有效的建立医院院务公开工作的开展和反应。
二、目前存在的问题及整改措施：
1、医院院务公开的各种途径，如宣传栏、网络、文件、职工代表大会都具备，院务公开信息的更新需要及时跟上。医院院务公开要根据实际情况运用多种途径互相协调开展。
2、医院未设立专门的检查结果查询，只有科室提供检查结果查询，面向患者提供的`检查查询方式有限。要本着便民利民的效劳理念开展多种渠道的检查查询，方便不同人群及时理解检查结果。
贵州20xx年医疗质量督导检查的开展让我们更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通过大家的积极努力可以通过医疗卫生质量督导检查的要求，圆满完成院指导交办的各项任务，使医院办公室工作良性开展，获得新的打破，为医院的开展奉献一份力量。
第五篇：医院执业情况自查报告
市卫生监督所：
我xx现有职工xx人，其中卫生技术人员xx人，其中正高职称xx人；副高级职称xx人；中级职称xx人；初级职称xx人。担负全市的xxxxxx的防治任务。社会防治工作主要对全市14个县市区的麻风病及性病的疫情管理、康复、宣传教育和疫情的调查工作。在做好社会防治工作的前提下，我们开展了皮肤病、性病门诊业务。在执业活动中，能认真抓好门诊、护理、医院感染、药事管理等医疗服务和质量管理的主要环节，强化全心全意为人民服务的宗旨，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，围绕医务人员医疗技术、器械设备、药品、医用材料、制度规范、环境条件、安全生产等影响医疗质量的主要因素，加强管理，改进服务，努力提高医疗质量，让病人在我们的医疗服务全过程中，真正感受到人性化服务和优质高效服务。现将有关工作情况汇报如下：
一、依法执业情况
1、我们严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定和上级有关要求，办理了《医疗机构执业许可证》并能按时校验，严格遵守有关法律法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为。
2、严格按照《执业医师法》和《护士管理办法》，对医师、护士进行管理，对所有的医生、护士都进行了执业注册登记，保
1证了医师、护士依法执业，没有外聘人员。为提高执业医师和护士的职业道德和业务素质，经常性的组织对《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》等法律法规的学习，建立有关医师和护士职业道德和业务素质的学习制度。为提高医师和护士执业活动所应具备的基本标准和素质，建立了定期考核和继续医学教育制度，提高了执业水平。
3、在门诊诊疗方面，为病人提供了良好的就医环境，秩序井然，科室布局合理，标识清晰，对检查划价、交费、取药环节极为方便，门诊所有收费项目和收费标准公示清楚；当班的医护人员人数充足，都具备执业资格，做到诚信服务。
4、认真贯彻执行《药品管理法》，加强药品的管理和使用，做到不使用假药、劣药和过期药品。严格执行抗生素使用管理原则和规范，临床合理用药，控制不合理用药，减轻患者负担，保证了病人安全用药，维护了人民健康。
5、按照《传染病防治法》的'有关要求，加强对传染病的管理，建立健全了传染病的登记报告制度。社会防治科专门对传染病疫情进行管理，设有专人负责对传染病疫情的管理和统计上报工作。
6、为加强医院感染管理，有效的预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，我们认真贯彻《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》等法规，按照法规要求，建立健全了医院感染管理组织，成立了医院感染管理委员会，由单位领导为主任，门诊部、护理部、检验科、药剂科、消毒、供应、手术室等有关人员组成。日常工作由护理部负责。依据有关政策法规制定了“医院感染管理制度”，工作职责明确，责任落实到人，加强了各类人员预防、控制医院感染知识与技能培训，医护人员业务知识培训率达100%，卫生防疫部门对医疗环境卫生消毒灭菌效果定期进行监督监测，合格率达100%。
对医疗废物的处理，我们按法规要求，依法做好医疗废物处置工作，建立健全了管理制度。加强了消毒器械、一次性使用医疗卫生用品的管理。所里定期研究有关医院感染方面工作，存在问题及时解决。多年来，未有感染事故发生。
二、医疗质量管理情况
多年来，我们始终将医疗质量管理，提高医疗服务水平，做为头等大事来抓，强化全心全意为人民服务的宗旨和“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持“以人为本，创建平安医院”的主题活动，进一步强化服务意识，简化服务流程，优化服务过程，提高医疗质量，为患者提供舒心放心的就医环境。
1、强化质量意识，健全医疗质量管理组织和制度。首先建立了医疗质量控制组织，成立领导小组，制定了“医疗质量管理制度”，配备了管理人员，全面加强了基础质量、环节质量、终末质量管理和控制，建立了质量考评制度，与岗位责任制一起进行考核。
2、完善管理措施，以医疗安全为目标。我们以器械检查安全、手术和用药安全为重点，加强医疗安全管理。要求医务人员对就诊的病人做到合理检查，手术治疗慎之又慎，麻醉和手术操作要求严谨细致，确保手术质量和效果。实施治疗严格遵循技术操作
3规程，三查七对，规范施治。加强合理用药教育，特别在抗生素的使用方面，做到规范、合理使用。
3、坚持以人为本，提高医疗服务质量。医务人员遵守法律法规、制度规范、恪守职业道德，爱岗敬业，努力钻研业务，熟练掌握基础理论、基础知识和基本技能，热情为病人服务。我们从方便患者出发，优化服务流程，减少服务环节，努力改善就医环境，切实尊重病人的隐私权，对病人无论是就诊还是做检查，个人隐私均得到充分保护。在护理方面做到：服务耐心细致、态度亲切和蔼、举止礼貌文雅、技术精益求精。
多年来，由于我们重视医疗质量管理，没有发生一起医疗纠纷和医疗事故，来我所就医的患者对我们的医疗服务和质量是满意的。
三、医德医风和服务承诺工作情况
切实加强了职业道德和行业作风建设，对社会实行了服务承诺活动，一是加强学习教育，把医德医风教育提高到重要位置，紧密结合“三个代表”重要思想和行风教育，强化对医务人员的职业道德、职业责任、职业纪律教育，进一步提高职业道德水平，强化服务意识。二是制定行风建设实施意见和各项规章制度，并制定了医疗服务中“十不准”的规定。所领导每年与医务人员签定行风建设责任书，设立举报电话，规定对收受红包、接受回扣、以权谋私、以医谋私等不正之风，发现一起，查处一起，依法严肃处理，绝不姑息迁就。三是对社会服务进行了公开承诺，对社会承诺的内容上墙公开，让患者监督，工作人员主动征求病人的
4意见，对违反承诺的突出案件进行严肃公开处理。
四、加强了治安安全秩序
在治安安全方面，制定了治安和安全生产制度，落实了安全责任制，对药房、收费、会计室等要害部门安装了报警系统，夜间安排值班人员。由于治安安全措施得力，责任落实，多年来，从未发生治安案件，给人民群众就医，创造了安全的治安环境。
