医院检验科院感自查报告

时间:2024-05-23 23:33:25 作者:网友上传 字数:1715字

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第一篇:医学检验科简介

医学检验科简介

检验科是一个以医疗和科研为一体的二级综合实验室,是以“临床实验室管理办法”和“ISO15189”为管理纲领和发展建设目标,按SOP准则和要求制定一系列严格管理规章制度,分别对分析前、分析中、分析后的各个环节进行全程的质量监控。积极参加重庆市临床检验中心和渝中区的室间质评,坚持做好室内质控。科室设定了血液、体液、免疫、生化、微生物、血库(PCR 艾滋病初筛实验室在建中)等几个功能区。按病原微生物管理要求,划分了清洁区、半污染区、污染区。

科室现主要有罗氏C0bas 601、411进口全自动化学发光仪各一台、迈克IS 1200全自动化学发光仪、希森美康Sysmex 进口全自动血凝分析仪、迈瑞BS-400全自动生化仪、迈瑞BC-5180 BC-3000全自动血球分析仪、上海迅达DX 687电解质分析仪、南京基蛋免疫荧光分析仪1100型,美国北昂精液分析软件,液基细胞分析系统,OLYMPUS 显微镜CX21两台、CX31、CX41各一台、生物安全柜、净化工作台等一批先进仪器设备。还将引进更多更好的先进仪器设备,以满足临床不断快速发展的需要!

检验科是临床和基础医学连接的桥梁,为临床提供快速准确有效的科学参考依据,是我们的责任。并将信息化建设作为为临床服务重要保障项目之一,实现标本条码化和信息追踪,全程数据报告用LIS系统向临床发送,危急值结果做到第一时间向临床医生报告,把医疗风险控制到最小。把检验质量永远当成工作的生命线!全科人员将竭诚为您提供优质服务是我们最大的荣幸!

检 验 科

第二篇:医院院感自查报告

为全面加强内二科医院感染管理工作,规范医疗护理行为,排查医院感染隐患,保障医疗质量与安全。按照医院《医院感染管理整顿月活动实施方案》要求,我科张世贵主任亲自组织,对科室医院感染管理进行了全面的自查。

通过自查,发现我科存在的问题主要有以下几点:

1、科室人员对院感防控重视不够,科内院感知识培训与院感质控活动未严格落实。

2、医护人员执行手卫生依从性差,诊疗不同病人前后不能严格按规定洗手或手消毒。

3、医疗废物处理不规范,药品玻璃安剖未按要求放入利器盒。

4、职业卫生安全防护措施落实不到位。

5、个别医院感染病例与传染病上报不及时。

针对以上问题,我科组织全科人员认真讨论,提出了以下整改措施:

1、加强科室院感质控小组活动

张世贵主任任科室院感管理小组组长,护士长王振刚任副组长,质控医师高军芳副主任医师,质控护士石晔然护师,明确职责。按医院要求开展医院感染知识培训和科室院感质控活动,指导和监督本科室人员贯彻和落实医院感染管理的各项规章制度,严格执行有关技术操作规范和行业标准,有效预防和控制医院感染。培训内容主要有:手卫生规范、消毒技术规范、合理应用抗生素、医疗废物处理、多重耐药菌医院感染预防与控制等。

2、完善医院感染管理规章制度

制定符合本科实际的医院感染管理制度和工作流程,做到切实可行。内容包括:清洁消毒与灭菌、手卫生、医院感染预防与控制措施、医院感染报告、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。

3、强化医院感染预防与控制基础管理

(1)培训医务人员手卫生规范,提高医务人员手卫生依从性和正确率,掌握手卫生的指证,特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。

(2)使用后的锐器(针头、刀片、药品玻璃安剖)应当立即弃于利器盒内。严禁用手接触使用后的针头、刀片等锐器,落实防止锐器伤的各项措施。发生锐器伤职业暴露后应按规范立即处理。

(3)医务人员应当按照《医院感染诊断标准(试行)》掌握医院感染诊断标准。对于诊断明确的医院感染病例应于24小时内通过内网院感报告系统上报;如发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时,立即向院感科报告。

(4)严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则,合理使用抗菌药物。规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径。

(5)医护人员诊疗操作时应严格遵守无菌操作原则。

4、加强重点环节的.管理

对下呼吸道、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染制定具体预防控制措施并实施。

5、加强多重耐药菌医院感染预防与控制

加强科室微生物标本的正确采集及提高无菌标本的送检率,认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定。加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生工作。

6、进一步加强医疗废物的管理

严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》要求,认真做好医疗废物的分类、收集、交接登记等处置工作。

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