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第一篇:医院科室廉洁自律自查报告
xx医院认真落实区卫生局安全工作会议精神,把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程,制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合,责任到人,落实到位。具体自查结果汇报如下:
一、安全生产责任工作方面
1、20xx年度未发生重大医疗安全责任事故。
2、基本完善各项医疗管理制度,严格执行各项操作流程,未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。
3、医疗差错重在预防,院内成立质量安全控制管理委员会,科室内成立质控小组,明确医疗安全第一责任人,形成“一岗双责”机制,人人签订安全责任书,并定期召开医疗质量安全控制会议,确保医疗差错、事故不发生。
4、定期开展质控自查工作,并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作,提高全体医务人员业务能力,有效预防医疗差错、事故的发生。
5、严格执行医务人员准入制度,取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。
二、消防安全责任工作方面
1、建立健全组织,明确工作职责
消防安全是我院工作的`重要内容,是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此,我院于20xx年成立了以行政院长为组长,安全员为第一负责人,各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组,全面负责日常的消防安全工作。
2、加强宣传教育,增强消防安全意识
我院高度重视消防安全工作,不断加强对全体员工的消防安全知识培训,通过集中学习和分散学习相结合的方式,积极学习消防安全相关知识,切实提高了全员的消防安全意识,树立了“人人都是消防员,消防工作人人有责”的观念,确保每名员工都能熟练地使用消防器材,具备初起火灾扑救及逃生自救常识,切实把消防安全工作落实到日常管理中。
3、认真开展消防安全自查,排查消除火灾隐患
医院制度规定,每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志,电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查,一年来,未发现电源线路老化,裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。
总之,对于医院来说,医疗安全与消防安全工作是重中之重,我们将贯彻“安全第一,预防为主、综合治理”的方针,加强监督检查和强化日常管理工作,提高全员安全责任意识,切实做到防患于未然,为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。
第二篇:医院廉政自查报告
20xx年,我院党委在地委及上级党委的领导下,认真贯彻执行党的各项路线、方针、政策,继续深入学习“三个代表”重要思想,贯彻落实十八大精神,特别是学习十八届中央纪委三次全会上的重要讲话坚持“立党为公,执政为民”,坚持“两个务必”,做到全心全意为人民服务,加大党风廉政建设和反腐败工作力度,认真落实《行风建设目标管理责任状》有关规定,坚持“一切以病人为中心”,结合职业道德教育及党的群众路线教育活动,取得了较好的成效。自查情况报告如下:
一、加强思想建设,坚持民主集中制的情况
在地委、行署的正确领导下,我院领导班子成员以及全院职工一道,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实党的十八大精神,强化“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,建立健全质量控制体系,深入开展卫生诚信建设和医疗人性化服务,优化医疗环境,提高服务质量和水平,端正办院方向,牢固树立为人民服务的宗旨,把社会效益放在首位,遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律,提高医院管理水平,把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务.不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。并认真履行职责,圆满完成上级党组安排的各项工作任务。
1、及时组织领导班子及中层领导干部收看、收听,并学习讨论十八大会议精神,组织学习贯彻十八大、中央新疆工作座谈会、自治区第八次党代会、自治区党委八届四次全委(扩大)会议、地委委员(扩大)会议等有关精神。加强思想建设、坚持民主集中制,把干部职工的思想统一到十八大和上级会议精神上来。
2、对领导班子成员进行了合理分工,对领导班子自身建设进一步。对重大事项,按照民主集中制的原则办事,对科级干部聘任、护士长聘任实行公开、公平、公正、择优竞聘上岗,严格按规定程序办事,医院重大经济活动,实行公开招标;人员、财务管理处于公开监督之下。
3、在全院上下广泛开展民族团结教育,举办了多期以加强民族团结,维护社会稳定的专题报告会,建立了各项维稳应急预案,进行了维稳应急演练,加强了维稳力度,对不稳定因素及时进行了排查。目前,我院各族干部职工团结和睦,社会治安稳定。
二、落实党风廉政建设责任制,改变工作作风,遵守廉洁自律有关规定情况:
1、组织学习学习贯彻中纪委十八届二次全会、自治区纪委八届三次全会、地位纪委委员扩大会议精神,学习中央、自治区关于党风廉政建设的文件规定,及时传达地委党风廉政建设工作会议精神。转变工作作风,密切联系群众,着力解决党风廉政建设的制度和机制问题。充分依靠和发挥党组织在党风廉政建设中的重要作用,认真落实党建工作制度,以党建带党风廉政建设工作。
2、重新修订党风廉政建设责任制,并接受组织和群众监督。坚持一把手负总责,班子成员各负其责的党风廉政建设责任制。加强监督和制约,认真执行《关于进一步加强领导班子自身建设的若干意见》、《党建工作制度》、《党风廉政建设责任制实施细则》等制度。执行和落实中央、自治区和地区“八项规定”、“十项规定”和“十二项规定”,坚持财务内控制度,严格执行开支审批程序,规范执行政府性投资项目招投标制度和政府采购制度,从而防患于未然。
3、按照地委组织部的统一要求,认真召开民主生活会,多次召开群众座谈会,包括纠风监督座谈会、老干部座谈会、新分配来的大中专学生座谈会等,及时听取群众意见,解决群众所关心的问题,密切了党群关系,干群关系。
三、完成地委行署安排部署的重要工作情况。
1、创三甲等级医院迎评工作有序进行针对“标准高、要求严、任务重、时间紧”等特点,对迎评工作时间、任务、标准、要求进行了细化、量化。要求转变服务理念,创新管理和服务模式,努力做到一切以病人为中心,全院上下,全力以赴投入到三甲医院迎评工作之中。从制度建设、设备更新、员工培训、技术水平提高、服务项目细化等方面,形成指标逐条分解,任务逐项落实,工作逐人承担。按照院三甲领导组统一要求,扎实、稳步推进三甲迎评各项工作,以期提高医疗质量,提高优质护理水平,提高医技管理水平。同时扩大社会影响,提高医疗质量,改进服务态度,优化就诊流程,接受社会各界监督。
2、内科综合大楼建设工作顺利开工并按计划施工从医院实际出发,抓住机遇,更进一步加大医院基础建设,创造更好的就医环境。
3、中医楼、内科楼外墙装修工作顺利完成根据医院实际情况,面对有限的资金投入,完成中医楼、内科楼外部装修,粉刷一新,很大程度地改善了医疗环境。
4、完成远程会诊中心建设在“对口援疆”的'好形势下,与郑州大学第一附属医院远程网络会诊中心建立了远程医学合作,成立了“郑州大学第一附属医院远程网络会诊中心哈密分中心”,使远程会诊工作更上一个台阶,实现了与先进地区医疗专家面对面的沟通,让病人在家门口就能享受到先进医疗服务的美好愿望,真正体现了信息时代给人们带来的便利和一切“以病人为中心“的服务宗旨。
5、进一步加强医院文化建设在全面提高医疗服务质量的同时,中心医院也十分重视医院文化建设,多次召开专题会议研究部署,制定下发了《关于加强医院文化建设的实施方案》。围绕打造学习型、服务型、创新型综合性三甲医院的总体目标,结合本院实际情况,富有成效地开展了医院特色文化建设工作。利用各种医院文化载体突出特色文化建设,不断打造形象品牌,发挥医院文化的导向功能,提高医院文化的有效性,提高职工的思想素质,向社会展示白衣天使的精神风貌和良好的形象。
四、领导班子履行职责自律情况领导班子成员认真学习,带头落实党规党纪,较好地执行了党对领导班子成员在廉洁自律方面的各项要求。
1、坚持民主集中制原则。一般问题做到互相协商,共同决策,重大问题及时请示汇报。
2、自觉遵守《廉政准则》及中纪委五次全会提出的廉洁从政六条行为规范,无违纪行为。
3、领导班子团结协作好,勤政务实精神强,兢兢业业,勤奋工作,较好地完成了全年的各项工作任务。
五、干部选择及干部管理情况
1、严格按照《党政领导干部选拔任用工作暂行条例》选拔任用干部,坚持标准,程序完备。竞聘上岗和组织任命相结合,坚持民主集中制,坚持公开、平等、竞争、择优。
2、严格按章办事,规范干部人事管理工作。按照干部选拔任用的各项规定,坚持领导考核与群众民主评选相结合,坚持民主推荐、组织考察、集体决定,并实行公示。
3、不断加强干部教育和管理制订了《工作人员考核工作暂行办法》,在考核形式上坚持平时考核与年终考核相结合,保持考核工作的连续性;在考核内容上,坚持德、能、勤、绩全面考核;在考核办法上,坚持领导考核与群众民主评选相结合,增强考核工作的公正性。
六、下一步工作措施
一是加强学习,进一步统一思想,转变作风,不断增强创新力、凝聚力和战斗力。充分认识党风廉政建设工作的重要性,廉洁自律,进一步推动党风廉政建设。二是注重规范,狠抓落实。继续抓好医院各项工作。三是班子成员必须做到分工明确,团结协作,相互沟通,齐心协力,找准核心、凝聚人心、坚定信心,形成一盘棋的工作格局。四是加强内部管理,建立健全和完善各项规章制度,做到用制度管理,有法可依、有章可遵。五是加强财务管理,严格财经制度,合法合规开支,加大对资金的监管力度,不违纪、违规、违法开支。六是进一步转变服务理念,创新管理和服务模式,提高医疗质量,认真做好三甲医院迎评工作。
第三篇:医院科室院感自查自纠报告
为贯彻落实县食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查,保障人民群众使用医疗器械安全有效,规范药品使用和管理。医院成立了以分管院长为组长的自查小组,按照《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查,逐一对照,自查小组做了大量细致的自查工作,自查报告如下:
一、机构、人员与制度:
我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。设立了药品质量管理机构,由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成,明确各级人员和机构的职责。同时,已制定的各项质量管理制度,建立了继续教育培训计划,提高人员素质,对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检,并建立健康档案,确保药品使用过程中安全有效。
二、采购与验收:
严格按照卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品;药品入库验收严格按照标准操作规程进行,严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。
三、落实规范药房管理制度:
严格按照规范药房的标准,对全院的药房、药库及门诊部药房进行管理。
四、药品储存与养护:
仓库分为药品库、医疗器械库,各库均分合格区、待验区、不合格区、退货区,各区按规定实行色标管理,即合格区为绿色,待验、退货区为黄色,不合格区为红色。在验收合格后,严格按照药品储存、养护制度对药品专库、分类存放,根据药品储存条件和要求储存于相应的库区,将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间分开存放,易串味的药品及危险品与其它药品分开。药品按批号、有效期集中堆放,按批号及效期远近依次或分开堆码,对近效期药品每月填报效期表。
五、药品的调配:
药剂人员调配药品时,必须凭注册的'执业医师开具的处方进行,非经医师开具处方不得调配药品,药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配,发放应当遵循“先产先出”,“近效期先出”和按批号发放的原则。
六、不良反应监测:
建立药品不良反应监测管理小组,指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作,建立和保存药品不良反应监测档案,主动收集药品不良反应,通过国家药品不良反应监测信息网络报告,报告内容应当真实、完整、准确。
七、特殊药品:
特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施,实行双人双锁,帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装,并有专用验收记录,退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁,销毁记录应符合要。
八、检查中发现的问题:
通过自查小组对医院使用药品各个环节,质量管理工作进行自查,从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查,基本上能达到药品使用质量管理规要求,但也发现了些不足之处,药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方,卫生较差,药品排列不整齐,排序不够规范,分区不够明显,书写记录不够详细等不足之处。责令各站、组、科室人员务必按制度认真整改,并落实到人。
在实际工作与实施中,可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题,望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中,一定再接再厉,把我院的药事工作做得更好,保障人民群众的用药安全。
第四篇:医院科室廉洁自律自查报告
作为医务工作者,我们要为群众看得上病、看得起病、看得好病,为健康战略实施作出更大贡献。如何履行好自己的职责,更好地完成好自己的本职工作,如何不辜负患者对我们的期望?这需要我们坚守医务工作者的“初心和使命”。
一是坚持“敬佑生命、救死扶伤”。贾立群是北京儿童医院超声科名誉主任,从医近40年,接诊患儿30多万人次,确诊疑难病患儿7万多名。为了减少患儿等候时间,他多年顾不上吃午饭;他信守“24小时随叫随到”的,挽救了无数危急重症患儿的生命。他,始终牢记党和国家赋予的使命,全心全意守护人民的'健康,是中国千千万万医务工作者的杰出代表。
二是坚持“医道从德、术业求精”。“医生功夫是患者之福,也是社会之福。”在庄仕华的手术纪录中,上有104岁的老者,下至1岁的幼童,无论手术风险有多大,庄仕华总能在危急时刻化险为夷。46年来,庄仕华始终坚持苦练技术,把手术台作为传承和发扬雷锋精神的“主阵地”,用自己的实际行动赢得了各族群众的赞誉。精湛的医术是攻克病魔坚守健康的前提保障。称职的医务工作者总是把敬业、精业、勤业作为衡量工作的标准,以精益求精的态度对待工作。
三是坚持“甘于奉献、大爱无疆”。作为医务工作者,不仅要有高超的医术和高尚的医德,更要有一心为民的情怀。被誉为“中国肝胆外科之父”的吴孟超说:“我将用一生履行为人民群众健康服务的。”他一直坚守,把全心全意服务患者、服务群众当做自己的人生追求。
党的十八大报告提出,实施健康战略,医疗系统是建设健康中国的重要力量,要全心全意为患者、为人民健康服务。我们需要不断掌握新知识、熟悉新领域、开拓新视野,在一线经风雨、见世面、壮筋骨、长才干,提高解决医疗问题、处理复杂医患矛盾的能力,努力在新时代继续坚守自己的“初心和使命”。
第五篇:医院科室廉洁自律自查报告
新年将至,根据医院安全检查工作的要求,我科室为确保无火灾隐患,全面开展了排查隐患活动,现将排查情况总结如下:
1、思想上端正态度。
全科室人员认清形势,吸取教训,牢固树立消防责任主体意识,切实增强做好消防安全工作的责任感和紧迫感,迅速行动,抓住重点,扎实开展科室安全大检查,不留死角。
2、加强安全意识教育。
对科室成员进行了安全意识教育,集中学习医院的突发事件应急预案及处置、医院控烟计划,提高保护自救的能力。
3、开展火灾安全等隐患排查工作。
积极配合医院要求进行科室内部安全隐患专项排查工作,查看了办公室内防火防烟设备设置,电源线路的使用及维护情况,烟头等易燃物,目前未发现异常。
4、加强安全使用电源设备。
对科室成员进行了安全使用各种用电设施的培训,每天有专人负责检查和巡视,确保办公室和责任包干区无火灾安全隐患存在。并在下班前确保科室电源处在安全关闭状态,目前无异常发现。
第六篇:医院科室廉洁自律自查报告
我院自20xx年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动以来,认真贯彻卫生部下发的《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》,现将20xx年上半年开展的自查自纠工作总结如下:
一、工作成绩
医院根据上级主管部门下发的《关于深入开展20xx年医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》,结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动。
1、成立了组织机构。医院在20xx年4月21日成立了以李会林院长为组长,各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组,领导全院开展此项活动;同时成立了以xxx副院长为主任,医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满意“活动办公室,负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作,另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满意”活动工作小组。
2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了《中心医院20xx年“三好一满意”活动实施方案》。根据活动方案,我院20xx年“三好一满意”活动将分四个阶段开展:第一阶段为宣传动员阶段(20xx年1月至5月);第二阶段为查找问题阶段(20xx年6月至7月);第三阶段为整改提高阶段(20xx年8月至9月);第四阶段为总结推进阶段(20xx年10月至12月)。
3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初,医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作,医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会;各科室还分别召开了科室会议学习《全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》和《中心医院20xx年“三好一满意”活动工作方案》,是全体员工深入理解“三好一满意”活动精神,为开展好此项工作打好良好的基础。
医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置;在院务公开栏及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况;在门诊大厅的电子屏幕上进行多种形式的宣传动员工作。
4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作,医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。
(1)为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度,我院根据“三好一满意”活动方案,制作了满意度调查表,进行了针对了服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果,针对性地开展整改工作。
(2)开展规范医疗行为,合理检查和合理治疗的专项行动,提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动,在开展“三好一满意”活动之后,我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一,进行了更加深入、广泛、持久地开展。
(3)召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会,倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。
(4)广泛设置意见箱,开通投诉电话,广泛征求病友和家属的心声。
(5及时上报活动开展情况。各科室上报“三好一满意”活动开展情况。
(6)开展了优质护理服务,提供群众满意的优质医疗服务。
(7)大力开展医德医风教育,学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育,提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。
(8)积极开展行风评议工作,提高群众满意度。
以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩,但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。
二、存在的问题及整改措施
1、宣传形式还不够多样性,网络资料没有及时跟上。
整改措施:要求信息科及时更新网络资料,动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。
2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次,没有全院性的。
整改措施:适当增加召开患者座谈会的次数,并且以后在召开患者座谈会的时候要适当吸收部分家属参加,在适当的时候召开全院性的。
3、虽然开通了电话预约,但真正预约的病人很少。
整改措施:加大门诊预约挂号宣传力度,提高群众对预约挂号的知晓率和接受度。
4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。
整改措施:目前主要是周一的门诊病人较多,排队时间较长,加大就诊时间的合理分流,避免忙时太忙,闲时太闲。
5、我院还没有将社会志愿服务引入医院。
整改措施:有医院办公室尽快制定相应管理规则,适时引进社会志愿团体到我院提供志愿服务。
6、部分科室医疗核心制度落实还要加强。
整改措施:目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强,部分科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大这方面的检查力度,切实落实各种医疗核心制度。
7、各种管理委员会的名单没有及时更新。
整改措施:请办公室根据医院人事调整,及时变更相应的人员组成。
8、抗菌药物使用需要进一步规范,部分医生超权限使用抗菌药物。
整改措施:要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定,并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。
9、临床路径的实施还有待加强。
整改措施:继续加强临床路径的实施,适时推出新的病种的临床路径。
10、出院患者电话随访率还没有达到100%。
整改措施:要求相关科室加强出院患者随访,每月最少一次。