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第一篇：医院专项自查自纠报告
为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证病患用上安全有效的药品。根据卫生局和食品药品监管局联合下发的相关文件要求，为做好药房规范化管理工作，我们依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、基本情况
我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市唯一一家治疗脑性瘫痪的一级甲等专科医院，是晋中市残疾人联合会脑瘫、肢体残疾康复定点医院、社会医疗保险、新农合定点医院。医院创建于20xx年，现有职工60余人，党、政、工、团组织健全，拥有一套先进的管理体制。王玲玲院长虽是一名残疾人，却身残志坚，通过潜心研究，独创了“医瘫盘龙针”针法，填补了脑瘫界的一项空白，不断受到国内国外脑瘫专家的好评与赞同。目前慕名前来接受治疗的来自国内、外脑瘫患儿共9000余名。得到各级政府及省、市残联的高度重视，20xx年6月10日全国人大内务司法委员会副主任委员陈建国在《残疾人保障法》执法视察工作中，给予我院高度评价“向王院长学习，为我国残疾人事业做出更大的贡献”。
我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质服务的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。我院是一家康复专科医院，药品品种使用较局限，因此药房在岗执业人员1人，经药品专业培训后，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。我院充分利用有限的空间，尽可能的对药房进行合理布局，完善设备，达到了药品分类储存的要求。成立了以常务副院长为组长的规范化药房管理小组，制定了11项规章管理制度，积极采取有效措施，不断加强学习培训，提高药房管理人员的综合素质。坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，真正地为保证用药安全有效做积极的贡献。
二、主要实施过程和自查情况
(一)健全机构、完善各项管理制度
我院重新组建药事管理委员会，以药学专业技术人员为主要组成，明确各人员的职责，认真贯彻执行《药品管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况制定了各项管理制度并上墙明示，为把我院药品管理的各个环节有机的结合起来，使我院的药品管理工作有条不紊的进行，避免不良事件的发生，同时积极响应上级主管部门的政策方针，完成规范药房建设的各项指标工作。
(二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。
为提高人员综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训及从业人员道德教育等。不足之处是对于药品专业知识的再教育主要形式是从业人员自学，缺少正式培训，我院将进一步加强这方面的培训教育。医院对直接接触药品的`从业人员定期安排体检，并建立健康档案。做到药品从业人员持“三证”上岗。
(三)设施设备
我院力求在现有的环境基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升并改迁药房位置。配备和更新干湿度计、药品货架。购进空调、加湿器等设施，改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。
(四)进货管理
1、严把药品购进关。对于每种药品的供货单位均进行严格的资格验证，索取有效的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和《营业执照》、配货人员备案表等复印件(盖红章)建档，确保采购药品合法性100%。执行"质量第一，规范经营"的质量方针。与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。
2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。
(五)储存与养护
1、认真做好药品养护。严格按药理化性质和储存条件进行存放和养护，确保在库药品质量完好。
2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。
3、建立近效期药品公示栏。定期对近效期药品进行催销、公示。
(六)特殊药品的管理：
我院是康复专科医院，没有使用特殊类药品，但我院仍认真学习相关知识，坚决杜绝特殊药品管理混乱的现象发生。
(七)药品调配使用及处方管理
我院药品调配人员由药学专业技术职务任职资格和资质的人员承当。凭医师处方为患儿调配药品，严格执行“四查十对”，发出药品发出时按医嘱注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。完成处方调剂后，在处方上签名，明确责任人。对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不予调剂。
(八)药品不良反应工作的实施
对重点药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报国家药品不良反应监测网，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。
三、自查总结及存在问题的解决方案
一直以来，在上级药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，逐渐完善质量管理体系，加强自身建设。经过自查：基本符合药品主管部门规定的条件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更细致化工作理念。具体如下：
1、做到索取合法有效的《药品经营许可证》、《营业执照》;
2、无违法经营假劣药品行为;
3、质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件，没有无证上岗的现象;
4、为便于建立药品使用长效监管机制，我院拟在明年利用计算机管理信息系统，实现药品购进、储存、销售等经营环节全过程质量控制。对购销单位、经营品种和销售人员等建立数据库，对其法定资质和经营权限进行自动关联控制，对库存药品动态进行有效管理;
5、同时，我们对发现的一些问题与不足积极采取措施认真整改。主要表现：一是改迁药房位置，改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求;制度上墙，建立公示栏等管理配备设施进一步跟进。二是对员工的相关业务培训将进一步加强;三是对药品质量管理工作自查的能力仍需进一步提高;四是要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作，及时上报。
我院根据在自查过程中发现的问题，逐一落实，整改，使我院的药品经营质量管理有了一定程度的提升。请上级药品主管部门继续给予指导，加强管理，督使我院的药房管理工作更加规范化、标准化。
第二篇：医院纪律作风整顿自查自纠报告
一、工作要求
1、紧紧围绕本本单位实际，切实了解基层侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败发生的形式、特点、规律，有针对性地提出对策措施。
2、在问题线索管理方面采取了哪些措施、收到了哪些效果、管理是否规范、是否存在问题线索流失和以线索谋私的问题。
二、调研时间及方式
组织人员对本单位内部开展调研自查对本地区侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败情况，并对腐败发生的形式、特点、规律进行分析和提出治理对策。
三、自查结果
7月28日，我站组织人员对本单位对本地区侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败情况进行了详细的自查；7月29日上午在会议室进行了总结会议，自查结果显示没有发现此类腐败情况，也没有迹象有此类腐败情况的发生，单位工作人员和各办公室在实际工作当中都能以身作则，自觉抵制侵害老百姓利益的事件发生。
四、工作措施
1、切实加强组织领导。成立以支部书记为组长的自查小组，对单位各口工作人员和工作情况进行拉网式的检查。
2、严肃认真、实事求是。要把自查工作同纪“转职能、转方式、转作风”结合起来，同当前正在做的重点工作结合起来，切忌走马观花、蜻蜓点水。自查小组工作人员要见人见事、实事求是，避免照抄照搬。
3、按时上报调研和检查报告。认真梳理总结相关工作，形成“有问题、有事实、有数据、有对策建议”的调研报告，要求突出重点工作、特色做法，实事求是，有举措、有数据、有事例，并上报局党委办公室。
五、今后打算
尽管在这次调研情况中没有发现对本地区侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败情况，但也给也给中心全体工作人员打了一剂很好的预防针，我站将进一步大力加强廉洁勤政和党风党纪的学习和落实，特别结合全县开展的“三严三实”活动和党的群众路线教育实践活动为主要内容的教育活动，学习宣传中纪委、省纪委及市、县纪委全会精神及《建立健全教育制度、监督并重的惩治和预防腐败体系的实施纲要》；坚持对全体党员进行党的基本理论、基本路线、基本纲领和基本经验教育，进行《中国共产党章程》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党内监督条例》等党纪政纪和法律法规教育，进行党的优良传统和作风教育，加强职业道德、社会公德和家庭美德教育。
第三篇：医院科室纪律作风自查报告
为了全面贯彻进一步改变工作作风，严肃工作纪律，提高工作质量和效率，在我校开展了作风纪律整顿活动。通过第一阶段的认真学习讨论，本人就此次集中整顿工作有以下几点体会和认识：
一、对开展作风纪律整顿工作的必要性和重要性的认识
加强作风建设是落实中纪委十七届六中全会的精神关于进一步加强干部作风建设的要求，是我们推进我校快速发展的重要保证。而开展作风纪律整顿是进一步加强作风建设的需要，也是建设朝气型、学习型、效能型、正气型、创新型学校的需要。按照整顿作风的内容要求，认真查摆工作思路、工作作风和思想工作方面存在的问题和不足，分析原因、理清思路，制订和完善切实可行的整改措施，下大力气抓好整改。
二、积极学习有关作风整顿的学习材料，参加整改活动，认真作好学习的笔记，边学边改。
在方法上，采取批评与自我批评，对于自身的问题，积极改正，全面提高自身建设。通过整顿作风彻底解决思想作风、工作作风、纪律作风中存在的问题。
三、通过这次深刻学习，开展批评与自我批评，深刻查找自己思想、工作、纪律中存在的问题。
对照整顿要求，我对自己的问题进行认真的查找和梳理，发现自己在思想作风上存在思想懒惰，得过且过，做一天和尚撞一天钟的思想，在工作作风上存在形式主义、没有创新的问题；在组织纪律方面存在卡点，不到时间不到位的问题。
针对上述问题和现象，我进行了认真分析和研究，反复对照作风纪律整顿的要求，在思想上找原因，从工作中找教训，明确了整改目标，整改工作立说力行，坚持了边查边整边改。对能马上纠正的，立即整改，不能马上纠正的，我要整改到位。
总之，通过这次学习和整顿，使我对作风建设的重要性的认识大有提高，作为一名人民教师，我要根据作风纪律整顿工作的`要求加强自我约束，同时，在整顿中严格要求自己，做到思想不松懈，遵守纪律不动摇，扎实、高效、彻底地完成学校领导分配的各项工作。其次，应从现在做起、从我做起，对自己的思想作风、学风、工作作风和生活作风进行认真的对照检查，发现问题，及时改进，以良好的工作作风和开拓进取、与时俱进的精神风貌为我校的发展添砖加瓦。我们始终要牢记理想信念，保持政治上的清醒。始终牢记责任使命，大力推动我校改革与发展。始终牢记党纪国法，爱岗敬业，甘于吃苦勇于创新。
第四篇：医院作风整顿自查自纠报告
按照市委十一届十一次全体(扩大)会议关于掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”、优化投资发展环境重要指示精神，市旅游局党组高度重视，成立了局党组书记、局长张侠任组长的“治庸”和“优化环境”工作领导小组，多次召开动员会议、推进会议，研究部署“治庸”、优化环境的各项工作，取得了初步成效。
一、统一思想，积极开展全体干部大动员
“治庸问责”优化发展环境工作启动后，为统一思想，我局积极开展动员活动，一是召开学习贯彻市委十一届十一次全体(扩大)会议精神专题会议，以及掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”，优化投资发展环境工作推进会。二是制定了《武汉市旅游局掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”的方案》、《武汉市旅游局进一步优化投资发展环境的实施方案》。三是开展自查自纠活动，截止目前，共收到全局干部职工自查自纠报告57份，广大干部职工从自身出发，深入剖析问题原因，认真改正工作缺点，积极探索工作方法。四是积极编制印发“治庸问责”简报，截止目前，共编制简报10期。开展“治庸问责”工作后，我局机关干部工作作风、服务质量得到明显提升，收到良好效果。
二、转变作风，迅速开展狠治“庸、懒、散”工作
为了贯彻落实掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”的活动要求，提高部队伍执行力，我局迅速开展了狠治“庸、懒、散”工作。
一是治“庸”。大力整治我局部分干部职工存在的事业心责任感不强，精神萎靡不振，工作不思进取的现状。大力整治在工作上拈轻怕重，敷衍了事，做事只求过得去、不求过得硬的作风。大力整治不认真履行岗位职责，办事效率低下，工作质量不高，工作中不作为、慢作为、乱作为的行为。
二是治“懒”。大力整治该做的事不做，该管的事不管，该报的事不报，做事能拖就拖的“懒”病。大力整治平时不加强政治学习和业务学习，工作能力低下，对于交办的事情不会做、不能做、做不了等不良现象。大力整治大局观念、全局观念和协作意识不强，不以集体利益为上，工作中各自为政，推诿扯皮等问题。
三是治“散”。大力整治个别干部职工在工作中服务意识淡漠，对往来单位和基层群众态度生硬，爱理不理，故意刁难，给局里声誉造成不良影响的行为。大力整治工作自由懒散，上班随意迟到或早退，外出不按规定请假，擅自脱岗等行为。大力整治上班时间聊天、打牌、下棋、看报纸、上网聊天、玩游戏、炒股票等行为。一经发现严肃处理。
三、突出重点，将“治庸问责”贯彻到具体工作中
为进一步推动“治庸问责”改善发展环境工作开展，在深入调研的基础上，我局将公开承诺、规范市场行为、提升行业服务质量等六项工作列为重点整治。从完善服务公开承诺制;规范市场行为，建立公平、有序、安全的旅游市场环境;提升旅游服务质量，加大人员培训管理力度;完善旅游公共服务职能，提升旅游整体形象;加大学“标”对“标”力度，营造产业发展环境;加大对行政投诉处理力度，加强政风行风建设等六个方面，提出了切实改善和优化武汉市旅游投资发展环境的具体措施。目前，这六项工作由9个责任部门牵头，各部门配合，正在逐条落实。
四、狠抓落实，推进“治庸问责”工作不断深化
一是强化管理，严格问责。结合当前我局工作实际，深入开展“治庸问责”工作，严格按照工作方案实施，按照自查整改的六个步骤迅速部署落实，严明工作纪律，对工作不力，损害局形象的要严格追究责任，强化“治庸问责”工作的执行力，加大问责力度。
二是健全机制，常抓不懈。要进一步强化管理，健全制度，完善机制，着力构建“治庸问责”工作的长效机制，全面加强与服务对象和群众的沟通，努力提高服务质量，树立旅游系统真诚服务的良好形象。
三是有条不紊地开展“治庸问责”工作。按照市委宣传好、组织好、开展好此项工作的要求，统一部署，狠抓落实，坚持“两手抓，两手硬，两促进，两不误”的工作方针，切实加强查处力度，建立长效机制，确保此项工作健康有序推进，真正取得实效。
第五篇：医院作风整顿自查自纠报告
根据《卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》(卫办医管发[20xx]56号)文件，我局于7月4-5日期间对辖区内基层医疗机构开展一次专项督查，现就督查情况汇报如下：
一、机构基本情况：
我县基层医疗机构共有8所乡镇卫生院、1所社区卫生服务中心、2所社区卫生服务站和一体化管理村卫生室50家、一体化管理村卫生室分室37家。通过现场检查和资料查询，全县各及各类基层医疗机构都依法取得执业许可证从事医疗活动。
二、机构人员基本情况：
1、乡镇卫生院及社区卫生服务机构：全县基层卫生机构在编人员80人，取得执业医师(助理)专业资格从事临床工作人员40人，具有护士及以上资格从事护理工作人员20人，其他具有药剂、检验技术、技士资格技术人员9人，工勤人员6人，具体临床类别中专以上学历在上级临床医师指导下从事基本医疗和公共卫生服务的临床见实习人员5人；全县基层医疗机构聘用各类人员23人，其中具有执业助理以上资格人员2人、护士以上资格人员10人、药剂师及检验师资格人员3人，从事临床医疗护理工作，其他8人为后勤服务人员从事医院后勤服务；督查过程中，各类人员都具有执业资格，除2位护士外都进行了执业注册，从事相应医疗服务工作，未发现违规从事医疗活动，未发现超范围执业活动；
2、村卫生室及分室：全县87所卫生室中，从事医疗活动人员94人，其中取得执业助理以上资格13人及具有乡村医生资格74人，从事卫生室的医疗活动；其余7人为具有护士以上资格人员在村卫生室从事护理工作人员，检查过程中，各类人员都具有相应执业资格并进行注册，未发现其他人员从事医疗活动和超范围执业。
三、加强医疗质量管理方面
检查中发现，我县各基层医疗机构医务人员都广泛开展了“三好一满意”、“抗菌素专项整治”、“医院感染预防与控制”“抗菌药物合理使用管理”专项全员培训，强化了民生服务意识，确保了医疗质量。全县各基层医疗机构也都按照一体化管理的要求，健全落实了各项管理规章制度，强化了院长负责制、科室负责制、卫生室室长负责制，并把医疗机构医疗质量管理控制，纳入我县乡镇卫生院、村卫生室的绩效考核，签订目标责任书，确保医疗质量和安全，目前全县医疗服务氛围良好。
四、存在的问题
通过督查发现我县1所医疗机构的1位护理人员，未及时将执业地点变更到目前的医疗机构，从事公共卫生服务。
五、下一步打算
1、对检查中发现的1位护理人员未及时变更执业注册地点从事公共卫生服务外，要求立即办理注册变更，未办理执业地点变更之前不得从事临床护理工作；
2、继续加强医疗机构制度建设，完善各项规章制度，加强职工政策学习和业务知识学习，努力提高专业技术水平，为基层群众提供高质量的医疗和公共卫生服务；
3、我县将进一步强化医疗机构监管，不定期组织医政、卫生监督、农合办及县二级医疗防保机构对全县基层医疗机构开展综合检查，把对医疗机构的管理作为常态化，确保全县医疗机构安全。
第六篇：医院专项自查自纠报告
为认真落实《关于全面开面开展协议管理医药结构医保基金使用和医疗服务行为自查整改的通知》的相关文件要求，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好的为参保病人服务,我院立即组织相关人员,参照评定办法对全院的医保基金使用情况工作进行自查，未发现费用超标、借卡看病、以药换药，以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查自纠情况报告如下:
一、存在问题
（一）个别病历书写不规范，完整，纸质医嘱书写字迹过于潦草；病人个人信息填写不完整。
（二）个别病历诊断依据不足，入院诊断报告单时间过长，缺少相关的辅助检查报告单；或者某些检查与诊断无关。
（三）个别病历中未做到辨证论治，医嘱用药未在病程记录中体现出来，部分用药与诊断不相符合。
（四）个别肿瘤患者化疗未计算体表面积，直接根据上级医院制定的诊疗方案及用药对患者用药，或该药的用药使用范围与患者病情不相符。
（五）个别病历存在费用记录不及时。
（六）个别病历出院带药超量或者出院带药与病情无关。
（七）在我院住院系统升级期间，个别病历入院通知单的诊断与住院病历首页诊断不相符合。个别病历中存在重复医嘱。升级成功后均已及时退费。
二、整改措施
（一）我院成立以院长为组长，各科室主任为组员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。建立健全各项基本医疗保险制度，并对相关医保管理资料按规范管理存档。医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
（二）提倡优质服务，方便参保人员就医。对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理规定及医保用药审批制度。达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
（三）定期检查门诊处方、出院病历、检查配药情况，发现违规现象均按规定执行。严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定及基本医疗保险服务设施管理规定。
（四）定期组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。不断提高医务人员的.自身素质和业务水平，规范医保医疗行为，做到合理检查，合理用药，使病与症、病与药、药与量相符。
（四）加强医疗保险费用控制，严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。严格掌握入、出院标准，每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
（六）积极完善我院医保信息管理系统，满足医保工作的日常需要，加强日常系统维护，积极排除医保信息系统故障，确保医保数据安全完整及正常运行。加强医保窗口工作人员对医保政策学习，以便操作技能熟练。
通过本次医保工作的自查自纠，使我院医保工作更加科学、合理，进一步提高我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，我们相信，在上级领导及医保部门的支持和指导下，我院的医疗工作会进一步提高，更好的为参保人员服务。
