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新型农村医疗保障体系的现状调查
新型农村合作医疗制度是由政府组织，引导农民自愿参加，个人集体和政府多方面筹资为主的医疗互助共济制度．新型农村合作医疗是以区为单位统筹，由政府组织，并有财政补助和支持，有完善的资金管理制度和监督制度，具有强的社会程度和抗风险能力．建立完善的农村医疗保障体系，有利于我国社会目标和经济目标的实现，整个国家如果农民不富裕，那么国家也不可能真正的富裕，我国现代化的关键是农村的现代化，而农民的健康状况和生活水平是我国现代化水平的重要标志之一，因而，建立完善的医疗保障体系有利于改善农民的生活质量，建立完善的农村医疗保障体系有利于提高我国公民的健康水平，投资于健康，就等于促进了生产力的发展，还有利于促进使用公共产品的公共性，维护农民的基本权利。
在建设社会主义和谐社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一，在我国，农业相对于工业和第三产业，属于弱质产业，农业相对于城市，面临着经济滞后，公共资源不平等的窘境，农民相对于市民，更是在就业，社会保障，社会风险，教育医疗文化生活等方面属于弱势群体，农业，农村和农民长期处于恶劣的政策环境中，因此，建设新农村是一项艰巨的任务，其中发展并完善医疗保障制度是最重要的措施之一，自2003年以来，我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民医疗保障问题得到很大程度上的解决。
下面以我的家乡五华县龙村镇为例：
在龙村镇，公共卫生投入严重不足，城乡卫生资源配置不合理，卫生院基础医疗设施不全，缺乏高水平的医务人员，无法满足大多数农民的医疗要求。
可参加新型合作医疗对象有：全镇农村户口人民，统筹资金为每人每年30元，农村低保户家庭，重点优抚对象个人缴费部分由镇财政资助，有医疗的对象，在多扶镇医院就诊，每次门诊医疗费用均当场报销20%，在所有公立医院诊疗，医疗费用按总费用的75%报销，患重大疾病的参合人员，可得到民政部门的医疗费用救助，参合人员每两年可到当地医院免费常规体检一次，并为体检人员建立健康档案，补助报销的最高封顶线由每人每年住院报销从两万元提高到三万元，农村居民个人缴费以户为单位缴纳合作医疗统筹金，一次性缴清，由村委会或居委会出县镇财政监制的合作医疗收据，发放合作医疗卡，个人并不是随时都可以参加合作医疗，要在规定时间内缴费加入。 新型农村合作医疗已经取得了显著的成就，但制度运行仍存在一些问题：
一、筹资成本比较大，筹资机制还不够健全，在目前的经济条件下，多扶镇以“完全自愿”的原则实现政府所规定的参合指标很困难，这是因为：农民对于新型农村合作医疗的认知需要一个过程，在农村人口异质化的背景下，不同地区，不同类型农村医疗的需求不同，在政府与农民之间的关系上，很多农民基于过去的经验，对政府的信任度不高。
二、大病保险为主的制度规定在一定程度上限制可受益面的扩大。
三、新型农村合作医疗的运行机制有待进一步完善，目前，新型农村合作医疗给予农民的补偿方式包括住院补偿，门诊补偿和体检。
四、对定点医疗服务机构的监督需要加强，新型农村合作医疗中有起付线，封顶线和报销比例的限制，如果定点医疗的医疗费太高就会限制农民参加该制度的积极性，如：我家楼上的李阿姨，她患有缺铁性贫血病，有一天忽然昏倒住入医院，用了住院费与医药费总计6000元，最终医疗报销了75%，只付了1500元，李阿姨说：“现在社会好了，每年只交30元，就可以少花4500元，对我们农民来说是很好的，”所以只要医疗费用不是很高，还是有很多人愿意办理的。
五、因病返贫，致贫现象依然严重，医疗改革滞后引发的医疗价格快速上升，新型农村合作医疗是一种以收定支的防范群体疾病风险保障制度，如果医疗价格不断上涨，在既定的补偿方案下将会因收支缺口增大而难以维持，因此，遏制医疗价格上涨对新型医疗的健康发展非常重要。我在调查中发现，实施新型合作医疗之后，参合农民虽然得到一定程度的资金补偿，但由于医疗费用的持续上涨，补偿后农民实际支付的医疗费用并没有显著下降。一些农民反映合作医疗的主要受益者是医疗机构，如何控制医疗费用的上涨问题还没有得到真正解决。
在完善农村医疗保障体系中：要做到
一、政府为主导，多渠道的筹集资金，建立完善的农村医疗保障体系首要解决的问题就是资金来源问题。应实行多渠道的原则，在争取中央财政支持的同时，各级财政部门要积极筹措资金，包括接受社会捐助来支持农村医疗救助制度，
二、加强乡镇卫生院的建设，增强防病意识，国家可以安排部分国债资金专项用于农村乡镇卫生院的基础设施建设，建立健全的农村卫生工作和农村卫生服务体系，为广大农村居民筑起健康保护的屏障。使农村医疗摆脱恶性循环。
三、加强农村卫生人员的建设，提高医疗服务质量，目前农村面临的最大问题是医疗卫生整体水平较低，卫生机构服务质量部高，预防保健工作薄弱，由于城乡农村经济的制约，很难吸引高素质的卫生人才。
四、降低医疗费用，加强卫生扶贫工作，
五、开展医疗知识网络服务。
六、建立新型的农村合作医疗制度，新型的农村合作医疗制度是由政府组织引导和支持，农民愿意参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病为主的农民医疗互助共济制度。
综上可知，我家乡龙村镇的新型农村合作医疗保障制度在不稳定和一系列问题中走向成熟，在整个镇上2万多人里，医疗知识与制度体系，随之在不断改变，新型农村合作医疗对于社会主义新农村建设，构建和谐社会有着不同寻常的意义，也对提高广大农民的生活水平起着很大的作用，全国的政府领导和农民群众都在为实现这一伟大工程而努力，我国将更加富强。
根据此次社会实践调查，让我了解到更多知识，对“新型农村医疗保障制度”了解的更深刻，对于在农村开展的这项实施，应更多的考虑到当地的实际情况而定措施方案，必须强调制度体系的功能完善性，强调政府转移支付下的普遍参与性，强调体系内制度之间的功能互补与协调，提高措施的真实性与通用性，确实做到能提高农民的生活水平，使农村现代化，改善落后的思想观念，使整个国家达到富强。
张小飞
2008年9月
