医疗保险公司年终总结范文(合集)

时间:2024-02-25 00:19:49 作者:网友上传 字数:8323字

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第一篇:医疗业务工作年终总结

今年以来,在县委县政府,县合管办及县食品药品监督管理局的坚强领导下,在相关部门关心和支持下,我院按照年初制定的工作计划,认真开展各项工作严密部落,取得了一定成效,现将20xx年工作情况总结汇报如下:

一、工作开展情况:

(一)加强宣传,引导农民转变观念,增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节,只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了,他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中,注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是利用受理补偿中的实例,进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中,我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定,认真解答参合农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。二是通过新闻媒体、政务公开、等多种形式定期对外公布参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况,实行阳光操作,让广大参合农民及时了解全乡补偿情况,看到发生在身边的补偿实例,真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠,体会到新型农村合作医疗政策的优越性,从而转变观念,积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。三是开展对外交流活动,开展对

外宣传。同时,也对我乡新型农村合作医疗工作提出了好的意见和建议,为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作,也为型农村合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。

(二)强化管理,努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性,我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面,我们坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中,广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题和药品零差价销售问题。新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则,本着公开、公平、公正的原则,统一政策,严格把关,有情操作,实行一站式服务,截至12月x日,我院农村合作医疗总收入42・15万元(其中药品收入31・29万元,诊疗服务项目收入10・71万元)。受益住院总人次570人,其中报销80%的有316人,自付金额3・64万元,自费金额0元,报销金额14・56万元,报销90%的有254人,自付金额1。2万元,自费金额0元,报销金额10・8万元。农村合作医疗门诊总人次4177人次,其中100%报销为10・15万元,50%报销为

1・8万元。我们进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高定点医疗机构服务水平,我院组织开展了监督检查工作,针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督查,发现问题,及时书面反馈,并要求其

限期整改。同时,为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议,在设立了监督、举报、投诉电话的同时,我们还设立了意见箱,广泛了解参合农民对我乡新型农村合作医疗的意见和建议。截止目前,服务对象投诉率为零,获得了社会的广泛好评,用一流的服务创造了一流的效益。

(三)严格财务管理,确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下,新型农村合作医疗基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期向县新型农村合作医疗办公室和社会各界汇报、公布基金的收支使用情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。

二、下一步工作要点:

(一)加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。

(二)提前谋划,全力以赴,做好20xx年筹资各项准备工作,保证新型农村合作医疗工作持续、健康、稳步推进。

第二篇:医疗业务工作年终总结

一年来,在各级领导的亲切和正确指导下,医务科认真落实20xx年医院工作安排计划,继续深入开展“医院管理年”活动,以《医院等级评审》工作为重点,狠抓医疗质量管理和职工素质教育、建立健全各项管理制度、有力地促进了我院医疗医技工作快速有序健康的发展,圆满地完成了全年的各项工作任务。现在总结如下:

一、加强医疗管理,提高医疗质量,保障医疗安全。

1、根据我院指定的综合目标考核办法和精细化管理考核目标,以医德医风、医疗质量为重点,全面考核抓落实,医院坚持每月进行4次医护质量检查,全年共计检查48次,处方质量检查12次,病区及各种护理文书书写质量48次,对查出的问题进行批语通报,并按考核办法严格考核,同时,坚持开展每周业务查房一次,对存在的问题及时纠正处理,确保医疗质量的稳步提高。

2、加强病案质量管理,促进医疗水平的提高。按照医疗护理文件书写规范及新的医疗事故处理条例的要求,对各科室病历质量进行严格的监督检查,不合格病历不出科,使我院的住院合格率达80%;处方合格率达90.5%;各种辅助检查报告单合格率达95.2%。

3、强化医疗管理,不断提高医疗护理水平。把医疗质量与安全管理纳入到各项工作的每个环节中去,坚持院科两级质量控制网络管理,抓好基础质量、环节质量和终末质量的管理,重点抓好医护质量、病历处方、医嘱质量及三基训练,三严考核等方面的工作。全年举办三基业务学习讲座13次。在抓好全院性三基训练的同时,还要求各科室根据本科室的专业特点,经常性地组织医务人员进行基础知识、基本理论、基本技能的训练与考核,使“三基”训练的参考率达96%以上,考试合格率达90%以上。

4、抓好院内感染质控工作,对重要部门一次性耗材的购进、使用、销毁情况,严格把关。按照市局有关文件精神和我院《医疗废物处置过渡时期工作安排》的通知要求,对各科室严格监督检查,从而有效的促进了医疗安全的健康发展,确保了人民群众的身心健康。

5、强化医疗全安防范管理。定期对医疗质量、医疗环境安全、急救消防设施等进行监督检查,及时消除不安全隐患,对于普遍问题及重点问题应及时召开专题会议,进行研究讨论,提出解决方案,从而保证了医疗质量、医疗安全的平衡发展与稳定。

二、注重教学科研,提高技术水平

1、社会科学技术突飞猛进,日新月异。为了使广大医务人员不断了解、掌握新知识和新的管理理念,医院先后派出20余名医务人员参加了上级卫生行政部门举办的各类业务培训讲座,聘请外院专家教授来院会诊手术30人次。

2、在现有条件下,鼓励医务人员参加自考鼓励自学成才,有5人参加了医学专升本入学考试。2人参加电大高等护理学习班,5人参加全国执业医师考试。参加职称考试3人,培训新上岗医护人员2人。

3、为了活跃学习环境,开阔视野,拓宽知识面,及时掌握医学发展新动态、新技术、新理论,为广大医务人员订阅了《中国实用外科杂志》、《中国实用内科杂志》、《中国实用护理杂志》等10余种医学杂志,活跃了医务人员的学习环境。

三、贯彻上级文件,完成组织任务

1、三月份,在矿区举行了“学雷锋义诊”活动,免费为矿区365名群众测血压、体重,提供各种保健知识咨询,受到矿区群众的好评。

2、为了保证广大女工的身体健康,根据矿有关安排,于10月份派出10余各医务人员对我矿女工进行了健康检查,历时1月时间,共查体269人,并每人建立一份健康档案。

3、在元月份甲型H1N1流感的防治工作中,医院组织并成立了预防甲型H1N1流感工作小组,甲型H1N1流感应急处理预案,设有发热门诊、疑似病例隔离室,每天坚持对门诊楼、病区消毒两次。

4、认真贯彻国家卫生部、省卫生厅、铜川市卫生局关于下发甲型H1N1流感防治工作安排,医院特别重视此项工作,并立即组织医护人员认真学习甲型H1N1流感诊疗方案,共排查57人次,未发现一例甲型H1N1流感病毒患者,确保此项工作的顺利进行。

四、发挥科室能动性,扩大范围创效益

1、外科在抢救工作、车祸等突发事件方面,采取积极措施,为抢救患者的生命赢得了时间。全年接诊门诊病人547人次;收住院病人72人次;开展各类手术68人次,抢救危重患者14人次;病案甲级率达60%;处方质量合格率达95%。

2、内科在心脑血管病、矽肺及COPD、肝病的诊疗上也积累了一定经验。全年接诊门诊病人685人次收治住院病人101人次;抢救危重患者62人次;死亡3人次;抢救成功率95%,病案甲级率达65%,处方质量合格率达94%。

3、妇产科全年接诊门诊病人379人次;收住院病人12人次;开展各类手术13人次;抢救危重患者1人次;死亡0人;抢救成功率100%。

4、五官科开展了断牙再植、牙齿美容、口腔修复、小儿弱视治疗等工作,全年接治门诊病人328人次;收治住院病人7人次;开展手术11人次;抢救危重患者1人次;抢救成功率100%。

5、急诊科全年接洽门诊病人30人次;收住院病人3人次;抢救危重患者2人次。抢救成功率100%。

6、功能科积极配合临床工作。全年共做心电图检查615人次;其中门诊患者385人次;住院患者230人次。全年做B超检查1023人次;其中门诊患者623人次;住院患者400人次;B超阳性率达76%。

7、放射科不断学习新知识,以提高业务水平,使甲级拍片率达36%;诊断符合率93%;全年共拍x线片334人次;胸腹部透视511人次;消化道及特殊检查16人次。

8、药械科在药品的购进及发放环节上,严把质量关,对临床用药合理调剂,保证了临床患者用药的安全。

9、检验科能积极配合临床做好各项工作。全年共为临床提供血桨800ML,红细胞8U;全血400ML。

10、手麻科采取积极主动措施,为挽救患者生命赢得了时间,全年手术92例。

11、预防科认真做好免疫接种工作,积极宣传,广泛开展预防接种等强化免疫工作。全年共接种各种疫苗1816人次;其中接种卡介苗9人次,脊灰糖丸206人次,白百破249人次,流脑345人次,乙肝412人次,麻疹疫苗389人次。

五、实行综合考核,努力完成各项指标。

1、全年共接门诊病人2153人次,收住院患者165人次,出院患者169人次,死亡3人次,死亡率2%。抢救危重患者76人次,抢救成功率96%,治愈36人次,好转92人次,治愈好转率23%。全年共做各类手术92例;接种疫苗1816人次,组织健康查体296人次。

2、全年共输液5013人次,肌肉注射1186人次,静脉注射196人次,皮试657人次,输血6人次,抽血296人次,全年急救药品齐全,急救设备完好率100%,要求班班有交接,有记录,对临近失效期的药品及时进行清点、更换。全年无严重护理差错事故的发生,确保了患者治疗护理的安全。

回顾一年来的工作,虽然各项工作取得了一定的成绩,但也存在一些不足之处,如:医疗质量管理方面抓得不紧,病历、处方及各种护理记录单质量距《标准》要求尚有一定距离,“三基”训练个别科室没有完全到位,医疗技术水平上与上级医院相差甚远;医护人员服务意识差,个别人员对待患者态度生硬等。今后一定要加强管理,不断提高医疗技术水平,推进医院整体工作的全面民展

六、20xx年医疗工作要点

20xx年,将是医疗卫生事业持续发展十分重要的一年,也是新医改政策出台的二年,同时又是我院基础建设关键的一年,我们将全面落实科学发展观,以医院发展作为第一要务,以建设王石凹社区服务中心作为我们工作的重点,以人文管理凝聚人心,以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力,以基础建设设施为动力,加快医院的发展。

1、进一步加强内部管理,确保医院收入稳定提高。

2、加强人才培训,确造良好的学术氛围,督促尚未取得执业资格人员加强学习,尽快取得相关资质,逐步改变医院人才缺乏的不利。

3、强化医疗环节质量控制,提高医疗质量,杜绝医疗事故发生。

4、设法提高医护人员收入和待遇。

5、力争完成二级医院达标复审工作。

第三篇:保险公司年终个人工作总结

20xx年保险市场竞争更加激烈的一年,同时也是xx个险发展重要的一年,xx个险在xx公司总经理室的正确领导下,认真贯彻落实年初总经理室提出的各项要求,紧紧围绕分公司及下达的各项工作指标,以业务发展作为全年的工作主题,明确经营思路,把握经营重点,用心有效地开展工作,取得了较好的成绩。为了给今后工作带给有益的借鉴,现将xx个险20xx年状况和20xx规划汇报如下:

一、20xx年成果和工作总结

截至12月1日,xx个险在全体业务同仁、内外勤的共同努力下,共实现新单保费收入xx万元,其中期交保费xx万元,趸交保费xx元,意外险保费xx万元,提前两个月完成分公司下达的期缴指标;个险至12月有营销代理人xx人,其中持证人数xx人,持证率%;各级主管xx人,其中经理xx人,主任xx人。实现了业务规模和团队人力的稳定。

回顾20xx历程,凝聚着xx人顽强奋斗,执着拼搏的精神,围绕不同阶段的工作重点,针对各阶段实际状况,我们用心调整思路,跟上公司发展的节奏,主要采取了以下具体工作措施:

(一)从思想上坚定信心,明确方向,充分认识市场形势,抓住机遇,直面挑战。

今年同业公司不断从各个方面和我们展开较量,个性是、等大小公司。在这种市场环境中,只有迎头赶上,用心发展才是硬道理。xx个险上下充分领会上级精神,认识到决不能被动地围着市公司的计划指标转,而是就应用心地开拓市场,这是两种不同的发展观念,也将取得截然不同的发展结果。

我们利用各种时机,转变个险所有内外勤的观念,变“要我发展”为“我要发展”。对于销售一线的业务人员,我们反复强调,取得业绩占领市场才是根本,要看到寿险市场取之不尽的资源,并意识到做一份保单就占有一块市场。只有树立起发展的新观念,不断占领市场份额,用服务和士气与同业竞争,营销团队才能在市场大潮中立于不败之地。正是攻克了思想上的堡垒,统一了发展观念,才为xx个险从根本上增强了凝聚力,xx个险呈现出用心主动,健康向上的精神面貌。

(二)针对全年各阶段经营重点,我部门用心配合xx公司各项安排,结我个险实际状况,适时推出竞赛方案,有针对性地进行业绩拉动。

个性是在今年7月份百日大战中,推出了的竞赛方案,树明星、拉标杆,布置“天天拜访,周周举绩,月月增员、百日达标”的口号,在各个职场中悬挂,有效加强了团队凝聚力,透过全体内外勤百日的浴血奋战,最终达成全省进度前十强的好成绩,xx个险达成赴代表合计12名。

(三)针对个险组训,明确职责定位,强化岗位意识和工作职责心,使外勤伙伴和内勤工作人员都认清方向,各司其职。

(四)一手抓基础管理,提高团队素质,维护团队稳定;一手抓产品业务,提高规模保费,保证目标达成。

立足长远发展,是xx个险长期以来始终坚持的方向,在20xx年xx个险基础管理工作又上了新的台阶。从早会经营、出勤管理、系统培训、职场建设等多个方面,加强点滴培养,使各项工作有序开展,团队构成了规律性的工作习惯,团队素质不断提升,队伍稳定性不断增强。

在早会经营方面,xx个险高度重视,要求组训下大力气保证每次早会的.效果,一年来经营成果显著。为了做好出勤管理,滨个险年初修订了考勤管理办法,取消了兼职的说法,对所有人提出明确的考勤奖惩机制,要在全辖树立制度意识,明确“要工号就要上班工作”的硬道理,引导团队进一步端正风气,养成良好工作作风。

二、20xx年存在的一些问题

(一)增员工作发展滞后,团队整体素质仍然偏低,个性是县城团队,需补充高素质人才,开拓高端客户市场。

(二)新人出单率、转正率、留存率不高,大进大出的现象依然存在。

(三)部分主管职责心和工作潜力跟不上市场发展的需要,整体水平有待提高。

(四)团队总体的活动量不足,人均产能、件均保费仍然偏低,与市场要求有差距。

三、20xx年设想

针对经验和不足,xx个险要做好以下工作:

(一)继续紧跟市公司节拍,按照总经理室部署开展各项工作。

(二)抓好基础管理工作,确实提高业务人员的活动量、举绩率、出勤率及人均保费指标。

(三)做好销售支持,搭建销售平台,促进精英队伍成长。

(四)大力开展增员活动,个性是县城增员工作。

(四)建立完善的层级培训体系,抓好正式人员及新人培训、衔接教育及代资考培训等工作,提高各级人员水平。

(五)继续加强乡镇职场建设,实现现有乡镇网点的规模发展。各网点的晋升。

展望未来,我们对今后的发展充满了信心。我们相信,在中支公司的正确领导下,在xx公司的共同配合及个险全体内外勤的共同努力下,我们必须能够取得更加令人瞩目的成绩,让zz的大旗永远飘扬。

第四篇:保险公司年终个人工作总结

领导以及各位同时大家好,下面由我来做一个个人年终总结。刚刚听过领导以及同事的汇报,我觉得自己的总结甚是肤浅,考虑问题的角度以及深度还远远不够,下面的汇报若有什么不妥之处,会后还希望领导和老师们多多批评指正。

一、我的工作内容

那么对于经代后援来说,它的任务也是非常繁重的,但是就我个人而言,由于年龄的问题,还欠缺很多的经验,所以我的工作任务相对来说还比较简单,主要有下面几项内容:

1、投保单的初审、登记、交单。

2、保单的领取,发放登记。

3、报表,包括各家代理公司本月截止到当天的数据报表、各渠道(各片区经理)本月截止到当天的数据报表、每周各推展内勤截止到当天的数据报表、每日数据汇总报表,次月做上月的月度汇总报表。

4、库存管理,主要是产品单证它的一个入库和领取的登记。

二、个人成果和不足的总结

首先说一下个人成果:第一个方面就是初审工作,经过对投保单的认真仔细的审查之后,确保无误再交到运营进行扫描录入,减少后续问题的发生,(减少问题件)以便提高承保速度。第二个方面是报表,每天对总公司下发的报表做进一步的处理,统计,以便于各家代理公司及时的了解自己的业务量,对于各位老师来说就是能够及时的了解自己的任务进度,做到心里有数,通过对数据的分析,为后续工作制定更好的计划。就我个人而言,我觉得工作成果对我来说就是工作收获,那最大的收获就是学到了很多的知识,积累了一定的经验。

下面是工作不足:对于初审工作,说实话开始的时候我觉得它就是个简单的工作。但是经过一段时间的工作之后,出现的`一些问题,比如证件号、银行卡号填写错误,邮编错误等等,让我深刻的意识到,这不是一项简单的工作,因为往往越是觉得容易的工作就越容易马虎,而初审这项工作恰恰是需要认真、仔细。单子多的时候,我就用以着急,也就容易马虎,所以这一点是需要改正的。另外一点就是还欠缺业务知识,业务水平还有待提高。

三、未来明年的一个工作计划

第一,继续做好先前的工作,听从领导的安排。

第二,努力做好自己的本职工作,做好后援服务,和各位同事为xx搭建一个更好的平台。

第三,继续努力的学习业务知识,提高自己的业务水平,那我希望有机会的话能够去听一听同事的演讲,因为很多东西自己去看和通过同事讲解,在理解上是有一定的差距的。

第五篇:医疗年终总结

又到年终岁尾,回首过去的一年,刃牟唤锌蚯А奔淙缢螅奂溆纸绻桓瞿甓戎玻厥淄]有轰轰烈烈的战果,但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。非常感谢公司给我这个成长的平台,令我在工作中不断的学习,不断的进步,慢慢的提升自身的素质与才能,回首过往,中心陪伴我走过人生很重要的一个阶段,使我懂得了很多,领导对我的支持与关爱,同事们的鼎力协助,使我在工作中更加的得心应手,在此我向中心的领导以及全体同事表示最衷心的感谢。同时也将近一年的工作向大家做以汇报。

一、严于律已,团结同志。以身作则,任劳任怨。

在工作中严格要求自己,响应中心各项号召,积极参加公司的各项活动。克服种种困难,不计个人得失,在工作设施不齐全、人员业务不熟练的情况下,带领医疗小组人员从头做起,加班加点学习业务知识,在短时间内完成了十五个涉及人伤(病)险种条款、医疗保险相关制度、医疗审核制度的学习。承担起多险种人伤案件接案、立案、查勘、跟踪、医疗审核等多个工作程序,赢得了客户的好评。发表相关信息达二十余篇。取得了一定成绩。较好的完成了领导交给的任务。

二、努力工作,按时完成工作任务。

1、全年医疗审核案件2200余件,涉及十六个险种。剔除不合理费用达300余万元。

2、拒赔案件:立案前拒赔56件,金额达10万余元,立案后拒赔45件,拒赔金额达110余万元。其中医疗责任险拒赔金额达90余万元。

3、全年医疗跟踪1000余人次,涉及医院达20余家,既让客户了解理赔程序,又有效控制医疗费、误工费、护理费。得到客户的好评。

三、树立中心形象,维护公司及客户利益。

1、在工作中发现,多家医院存在收费不合理现象,导致公司和客户损失。在掌握足够证据情况下,多次到问题医院据理力争,截至目前,已有五家医院为我公司和客户退回不合理费用达13000余元,为客户挽回了损失,也避免了我公司的损失,在客户及医院面前均树立了人保理赔的良好形象。

2、在中心领导的带领下,经与大连市假肢厂多次商谈,明确了各部位假肢安装费用及维修标准,对我公司赔付的伤者假肢安装时保质保量,且费用明显低于市场价。此协议的签定,使我公司的假肢赔付有了明确的标准,并大大降低了人伤案件中此项费用的赔付。

四、发现问题、解决问题。寻求创新,促进工作。

1、经过市场调查,结合大连市家政及各家医院的特点,提出护理费实行统一价格,既节省了理赔手续,又降低了此项费用的赔付。

2、涉及人伤(病)案件流程、非车险特别告知单证、人伤案件跟踪表、医疗审核表等单证。使人伤案件集中立案,集中医疗审核,简化了理赔程序,也大大降低了赔付。

五、提升深化服务,服务于客户、服务于承保公司。

1、将理赔工作前置,在交警队调解前为客户把关,审核相关单证60余次,为客户及我公司节省费用达10余万元。配合客户到法院解决纠纷13件,远到丹东、沈阳等地。避免我公司损失达60余万元。(医疗责任险一件10万元、车险12件涉及伤残、假肢费用、误工费、陪护费总计50余万元)。

2、针对不同险种,配合中山、开发区、庄河等支公司处理人伤赔偿纠纷,不仅降低了赔付,同时为支公司稳定、争取了客户,得到了各支公司的好评。

1)在处理某医院医疗责任险过程中,因我们及时介入,使赔案顺畅快捷,得到了院方的认可,不仅保费在原有基础上翻了一倍还多,院方还向承保公司表示其他险种也要在我公司承保。

2)某承保公司在丹东多个客户出险后出现不合理伤残鉴定,此项不合理赔付多达100余万元,我们配合该承保公司到丹东市中级人民法院参加诉讼,得到了法院的支持,避免了今后此项不合理费用的'赔付。维护了人保公司的利益,树立了人保公司的形象。

六、保持成绩,找出不足,加倍努力,更上一层楼。

1、医疗小组工作刚刚起步,各方面经验还很不足,需要大家共同学习,加倍努力。同时因工作中涉及多个险种,需要多个部门的支持与配合,今后要加强各方面的协调工作。

2、随着新险种的开展,还有许多新问题,在加强业务学习的同时,也需要横向联系,向其他公司学习先进经验。

新的一年里我为自己制定了新的目标,那就是要加紧学习,更好的充实自己,以饱满的精神状态来迎接新时期的挑战。我也会向其他同事学习,取长补短,相互交流好的工作经验,共同进步。争取更好的工作成绩。

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