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第一篇：补偿协议书格式范文
甲方：成都鼎元建设工程有限公司：
乙方：刘海平 身份证号：
二0__年六月十八日下午四时三十分左右，乙方在甲方工地(自贡沃尔玛一楼)安装风管，刘海平穿上的安全带没有系挂安全扣，从安装平台上摔下来，造成左手左侧桡骨远端骨折。经自贡市第四人民医院及时救治，现已完全康复。申请做伤残鉴定。经四川龊Ｋ痉ㄋ0__年十二月二日“川龊Ｋ炯(20__)临签字第237号”评定为十级伤残。
甲、乙双方在平等、自愿、依法的基础上，就赔偿问题达成如下协议：
一、甲、乙双方对(20__)临签字第237号所作伤残评定没任何异议，一致同意作为终止鉴定。
二、乙方在自贡市第四人民医院治疗费用6894.10元;生活费用3000元;诊疗费1005.10元。以上费用合计人民币10899.20元，甲方已全额支付上述所有费用。
三、事故是由刘海平违反安全操作规程造成的。参照有关规定，甲方赔偿乙方一次性伤残补助金10800.00元、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金19800.00元、其他相关费用4400.00。以上费用共计人民币35000.00元整(大写：人民币叁万伍仟元整)。
四、甲方支付的上述费用，是双方均已认可的。今后无论什么问题。都与甲方没有关系，此后双方不存在任何方面的民事纠纷关系。
五、付清余额叁万伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何费用。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方均签字后生效。
甲方(签字) 乙方(签字)
年 月日
第二篇：赔偿协议书格式
甲方：XX公司
乙方：XXX(女，身份证号码：XXXXXXX)
于XX年XX月XX日在甲方经营的XX景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(￥4，000.00元)
三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
四、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
八、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方：XX公司(盖章)乙方：
日期：XX年XX月XX日
