变更申请书范文

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申请人：叶____，女，1981年____月____日出生，汉族，住址：____市____巷20号，联系电话：______

申请事项：

请求将本案诉讼请求变更为：

1、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失69670.01元（包括医疗费15059.45元、误工费14078.04元、护理费3344元、住院伙食补助费420元、营养费420元、交通费671元、残疾赔偿金23517.52元、后续治疗费6000元、精神抚慰金5000元、鉴定费1160元）；

2、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告；

3、本案诉讼费由被告承担。

事实及理由：

申请人诉张____、蔡____和第三人某财产保险股份有限公司某地分公司道路交通事故人身损害赔偿一案，____市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准！

此致

__人民法院

　　申请人：______

　　20____年____月____日