申请缓交诉讼费申请书

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申请人姓名：xxx

联系电话：xx

身份证号码：xxx

申请退款金额：xxx

原缴款金额：缴款日期：缴款通知书号码：xxx

非税收入票据号码：xx

申请事由：xx

上述退款请划入以下账户：xx

开户行：xx

账号：xxx

户名：xx

　　申请日期：20xx年xx月xx日