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大学学生资助管理中心：
贵校______学院______专业______班级学生______同学（性别），其家长属本地居民，家庭基本情况如下：
家庭人口数______人，家庭年收入约______元，家庭人均年收入______元；
我地区人均家庭年收入______元，是否属于国家级贫困地区______；
父亲姓名：______，工作单位：_______________，单位联系电话（无单位填写证明人电话）：____________
母亲姓名：______，工作单位：_______________，单位联系电话（无单位填写证明人电话）：____________
家庭主要收入来源：______________________________
目前家庭困难原因：______________________________
确属贫困家庭，特此证明。
村委会（街道委员会）
20xx年xx月xx日
《贫困家庭申请书.doc》
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