无忧范文网小编为你整理了多篇《救助申请书(优秀范文五篇)》范文，希望对您的工作学习有帮助，你还可以在无忧范文网网可以找到更多《救助申请书(优秀范文五篇)》。
第一篇：救助申请书
xx镇民政办：
我是xx县xx镇xx村委会七组村民xx，男，汉族，现年36岁，因家庭原因现仍然未结婚，家中共有兄弟四人，但已经分家单过很多年，现在只有父亲和母亲与我共同居住。
我父亲今年68周岁，因年岁已高，行动不便，一次在家中做农活时不幸摔倒，导致左侧膝盖骨骨折，在县医院住院18天，出院回家后调理了很长一段时间。但因为年纪过大，还是无法恢复，现在基本生活都无法自理，更别提下地劳动了。我母亲今年71周岁，患心脏病多年，因为心脏病引发心肌梗塞几年间在县医院多次住院，我所在的村民小组领导考虑到我家的实际情况，我母亲20xx年被评为该组的低保户，每年有300元的低保收入。
我家现在有土地四亩，年收入约3000元。有老房两间，都已年久失修，父母亲多年生病在家，兄妹们都分家单过，几乎不管父母亲，为照顾年老多病的父母，我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院，经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用，几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。
我母亲因患心脏病的原因，多年来心脏方面的药物从未间断过，单心脏药物的开支一年都要XX多元。今年又因为心肌梗塞前后在xx县医院共住院五次，花费10000多元。其间我一直在医院看护母亲，无法脱出身去打工挣钱。20xx年8月7日我母亲在xx县医院还是因医治无效而死亡。
为安葬母亲我到处借款，20xx年8月9号才把母亲安葬，操办这场丧事前前后后我 共支付了1XX元的费用，除去几个兄妹凑的4000元外其余部分全部是借亲戚朋友的钱。
现在我还欠着将近25000元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入25000元的债务不是一个小数字。我已经36岁了，早过了说媳妇的年龄，但谈了好几个女朋友都因为家庭条件不好而告吹，我希望xx民政办能够考虑到我的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼!
此致
敬礼
第二篇：有关病历申请书模板
__街道(社区)：
我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司职工，__年__月退休后移交到__街道__社区。__年__月患尿毒症，每周透析__次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
附：医院诊断证明和医药费收据
申请人：___
年 月 日
第三篇：病历复印申请书
申请复印的项目请在方框中打门急诊病。
病历复印申请书2017-08-03 08:57:50 | #1楼回目录
病历复印申请书
武穴市红十字会医院：
患者于20年 月 日在贵院住院治疗，住院病历号 。现根据国家有关规定，申请复印此次住院的有关病历资料，具体复印内容如下：
□出院记录□住院志
□特殊检查（治疗）知情同意书□手术知情同意书 □手术及麻醉记录单□病理报告
□医学影像检查资料□检验报告
□医嘱单□护理记录
□体温单
申请人签名：
患者身份证号：
年月日
【必备有效证明粘贴处】
病历复印申请书2017-08-03 08:57:49 | #2楼回目录
病历复印申请书
北京市大兴区康家乐老年病医院：
患者于年 月 日在你院 科住院治疗，住院号。现因需要，申请复印该患
者此次住院的有关病历资料，具体复印内容如下：
（申请复印的项目请在方框中打“√”）：1、门(急)诊病
历□2、入院记录□3、体温单□ 4、医嘱单 □5、化验单(检验报告) □
6、医学影像检查资料□ 7、特殊检查(治疗)同意书□
8、手术同意书 □9、手术及麻醉记录□ 10、
病理报告 □ 11、护理记录□
12、出院记录 □
申 请 人 签 名：
申请人身份证号：
年 月 日
病历复印申请书2017-08-03 08:56:13 | #3楼回目录
病历复印申请书
按照《医疗事故处理条例》的有关规定，患者号码 ）或其代理人申请将该患者自 年 月日在都昌县中医院住院的病案号为下列部分：
□1.门诊病历； □2.住院志（入、出院记录）； □3.体温单； □4.医嘱单；
□5.化验单（检验报告）；□6.医学影像检查资料
□7.特殊检查同意书； □8.手术同意书；
□9.手术及麻醉记录单； □10.病理资料；
□11.护理记录。□12.麻醉、输血知情同意书 查阅、复印给 （患者本人或经书面授权委托的代理人）用于 目的。并同意按照规定缴纳复印费用。
患者/法定监护人/委托代理人/签名： （附身份关系证明材料、委托书和身份证复印件）
日期：年月日 医务科意见：
医务科印章、批准人（签名）：
年 月 日 实际复印病历资料 项，共计 页。
病历复印人签字：
年 月 日
第四篇：救助申请书
申请人：某某某
请求事项：免交诉讼费用
理由：
申请人已向贵院提起遗产继承诉讼，但是由于申请人目前属城市低保人员且生活非常困难，无力支付诉讼费用，特申请贵院依法提供司法救助，予以免交诉讼费用。
请予准许为盼。
此致
某某区人民法院
申请人：某某某
20xx年7月15日附：街道低保及经济困难证明一份。
第五篇：有关病历申请书模板
尊敬的民政局领导：
我叫___，现年_ 岁，是__ 镇__ 村第_ 组村民。我家有_ 口人，婆母、丈夫、我和儿子。 我于__ 年_ 月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在__、__ 等城市就医，现已经花去医疗费__ 多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。 丈夫___，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。 婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子 __ 于 ____ 年 _ 月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠 _ 亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日
