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第一篇：商铺门面租赁合同
出租方(甲方)__________________
承租方(乙方)__________________
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经协商一致，就乙方承租甲方可依法出租的商铺事宜，订立本合同。
一、租赁物的状况
1-1甲方出租给乙方的商铺系坐落在__________街__________号__________(以下简称该商铺)的在建建筑。该商铺建筑面积约为__________平方米，现双方约定按__________平方米标准计算。
1-2甲方为该商铺的房地产权利人，有全部的、无任何瑕疵的法定权利、权限和能力签署本合同，享受和承担本租赁合同所保证的权利和义务。
1-3以下内容由甲、乙双方在本合同附件二中加以列明。甲、乙双方同意该附件作为甲方向乙方交付该商铺和本合同终止时乙方向甲方返还该商铺的验收依据：
(一)有关该商铺公用或合用部位的使用范围、条件和要求;
(二)现有装修标准、附属设施和设备状况;
(三)甲方同意乙方自行装修和增设附属设施的内容、标准及租赁期满后附属设施的归属问题
(四)其他甲乙双方认为应另行约定的有关事宜。
二、租赁物的用途
2-1乙方向甲方承诺，对所租赁商铺的使用范围与乙方的经营范围相符。乙方经营范围进行调整的，该商铺的使用范围也可进行相应调整，须征得甲方同意。
三、租赁期限
3-1除非甲乙双方按本合同约定提前终止合同，本合同商铺租赁期限为______________年，自__________年_______月________日起至__________年________月________日止。
3-2租赁期满，甲方有权收回该商铺，乙方应如期返还(双方均有意续租并重新签订租赁合同的除外)。
四、租金支付
A-1该商铺的租金采取固定租金的方法，按建筑面积____________平方米__________月或__________个月计算(第__________至第_________年优惠__________平方米建筑面积按__________平方米计算)。第_________________年至第__________年每月每平方米租金为__________元，每年年租金为__________元(__________元__________________平方米);第__________年至第__________年每月每平方米租金为__________元，每年年租金为__________元(___________________平方米);第__________年至第__________年每月每平方米租金为__________元，每年年租金为(__________元___________________平方米);第__________年到第__________年每月每平方米租金为__________元，每年年租金为__________元_______________平方米。
A-2甲乙双方在本合同签定后_______________日内，乙方向甲方支付__________个月租金(以第一期租金计算)，以后每年支付一次，起租前15天内交清下年租金，以此类推。
B、各项费用的缴纳
1、物业管理费：乙方自行向物业管理公司交纳;
2、水电费：由乙方自行缴纳;(水表底数为_________度，电表底数为_______度，此度数以后的费用由乙方承担，直至合同期满)。
3、维修费：租赁期间，由于乙方导致租赁房屋的质量或房屋的内部设施损毁，包括门窗、水电等，维修费由乙方负责。
4、使用该房屋进行商业活动产生的其它各项费用均由乙方缴纳，(其中包括乙方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用)。
五、商铺的装修及维修
5-1甲方允许乙方按其经营需要，在不影响商铺主体结构的前提下，自行设计并装修。乙方应在装修之前向甲方提交设计图纸和施工方案，甲方应在合理时间内作出决定。乙方提交的设计图纸和施工方案未经甲方书面认可并经有关部门审批通过的，乙方无权擅自进场装修。对于乙方提交的装修方案，甲方应在15天内给予明确的书面答复决定。
5-2除本合同及其附件规定之外，乙方另需装修或者增设附属设施和设备，如影响出租房屋主体结构的，应事先征得甲方的书面同意，并按规定须向有关部门批准后，方可进行。乙方的装修或者增设附属设施和设备如不影响出租房屋主体结构的，可自行进行，无须征得甲方的书面同意。乙方增设的附属设施和设备归乙方所有，维修责任由乙方自行承担。
六、水电的安全约定
因乙方是和前面的承租人董随义谈好的转让事宜，甲方都没有参与!对商铺的设施，包括水电的铺设和布置，由乙方根据商铺经营需要自行改造铺设水电路线，所以对水电安全引起的任何损失和水电导致的人身伤亡和财产损失由乙方承担全部责任!与甲方无关!
营业执照注销约定：
1、乙方合同到期或者终止合同，应注销或迁移营业执照，甲方确认后退还交房押金。
2、如果是乙方转让给新的承租方，要先行注销或迁移营业执照，等待新的承租方营业执照办理下来后，甲方确认后退还交房押金。
七、甲方的权利、义务
7-1甲方有权按本合同的约定向乙方收取租金。
7-2甲方交付商铺的日期不晚于__________年__________月__________日。
7-2租赁期内，甲方不得无故干涉乙方的经营自主权。甲方在遇到火灾、地震等突发事件时，可在不通知乙方的情况下进入该商铺。
7-3租赁期内，甲方如需出售该商铺的，应提前两个月书面通知乙方，乙方在同等条件下有优先购买权。
7-4租赁期内，如果甲方将该商铺出售给第三方的.，应将本合同出示给受让方，并确保乙方拥有连续完整的租赁权。
7-5甲方应协助乙方办理营业所需的各种材料(如有需要)及其它国家规定的申报手续或经营执照，协助乙方提供报批所需的相关文件、图纸、资料等。甲方对此类协助不另行收费。
八、乙方的权利、义务
8-1乙方应按本合同的约定支付租金。
8-2乙方负责申报及缴纳因经营所产生的各种税费。
8-3租赁期内，乙方承担使用该商铺所发生的水、电、煤气、空调、通讯、设备等费用，按其独立安装的表具度数和政府规定的标准计算。
8-4乙方拥有完整合法的经营自主权。
8-5乙方对商铺招牌的设计和安装应当遵守甲方或物业的统一规定，并经政府有关部门批准。
8-6乙方负责租赁期间商铺内的人身、财产的安全。对于因在租赁商铺内发生的任何事故，包括但不限于斗殴、火灾、烟雾、水浸或任何物质的溢漏等造成的人身伤亡和财产损失，乙方承担甲方因此而遭受的所有损失，但因租赁物自身原因导致的除外。
8-7为避免以上条款事由的发生，乙方应购买合适的保险。
8-8没有甲方的书面同意，乙方不得转租。乙方如需转租时，不得私自和他人(第三方新承租人)签订合同。应告知甲方，经甲方同意，甲方重新和新的承租人签订合同。
8-9租赁期间，乙方应服从甲方或物管公司统一的物业管理，并承担物业管理费(包括：公共区域提供水、电、清洁、保安、园艺、垃圾清运、房屋管理所需的费用)。物业管理费按__________元/平方米?月收取。
九、合同的变更与解除
9-1经甲、乙双方协商一致并签订书面协议的，可以变更本合同。
9-2非经双方协商一致，任何一方都无权以任何理由解除本合同。但有下列情形之一的，除违约方承担下列相应的违约责任外，守约方有权解除本合同。合同自守约方发出书面通知书之日起即行解除：
(一)甲方未按时交付商铺，经乙方书面催告后__________日内仍未交付的。甲方应向乙方双倍返还定金。
(二)甲方交付的商铺不符合本合同约定，致使不能实现租赁目的的;或甲方交付的商铺存在缺陷，危及乙方人身、财产安全的。甲方双倍返还定金。
(三)租赁期内，该商铺被鉴定为危房且按照法令不得用于出租的。甲方双倍返还定金。
(四)甲方无正当理由拒绝乙方提交的装修方案，或该方案未经有关部门审批通过的，自该情形发生之日起15天内，乙方可以解除本租赁合同并不承担违约责任。如因甲方无正当理由拒绝乙方提交的装修方案而解除合同的，甲方还须同时双倍返还乙方已交付的定金。
(五)乙方利用商铺从事非法活动的。
违反本条款第一、二、三四项的，乙方应向甲方按月租金的________倍(以第一年的租金标准计算)支付违约金。
9-3甲、乙双方同意在租赁期内，有下列情形之一的，本合同自行解除，双方互不承担责任：
(一)商铺占用范围内的土地使用权依法被提前收回的;
(二)商铺因社会公共利益或城市建设需要被依法征用的;
(三)非甲方原因造成该商铺毁损、灭失的;
十、违约责任
10-1租赁期内，非本合同规定的情况或未经甲方许可，乙方中途擅自退租的，已提前交纳的租金不作退回，且应向甲方赔偿未到期租金的_______%作为违约金。甲方提前收回房屋的，应向乙方赔偿未到期租金的____%为违约金。
十一、其他
11-1本合同的签订、履行、解释、效力均适用中华人民共和国法律。
11-2若本合同的部分条款被认定为无效，不影响合同其他条款的法律效力。
11-3本合同未尽事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。补充条款和本合同规定不一致的，以补充条款为准。
11-4甲、乙双方如因履行本合同发生纠纷，应通过协商解决;协商不成的，双方一致同意提交徐州仲裁委员会仲裁。
11-5本合同一式五份，双方各执两份，另一份交房产行政主管部门登记备案。五份协议均具有同等法律效力。本合同经双方签字并盖章或按压指纹后生效。
出租方(签章)__________承租方(签章)___________
__________年_____月_____日__________年_____月_____日
第二篇：商铺租赁合同
出租方（简称甲方）：
承租方（简称乙方）：
根据甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就有关商铺租赁事宜达成如下协议：
第一条租赁范围及用途：
甲方同意将位于商铺，租给乙方经营使用，出租商铺的建筑面积为O。
第二条租赁期限为年，自年月日起至年月日止。
第三条租金、押金：
1、每年租金为人民币_____________元（大写：）；乙方在签订本合同之日一次性付清一年房租，以后每年租金均在到期之日提前一个月付清。甲方在收到租金后应当给乙方收费凭证。
2、为确保租期内相关费用如期结算，乙方在签订本合同之日交纳人民币(大写)_______（_______元）作为租赁商铺押金。待合同期满后乙方付清本应交纳的水费、电费、物管费后，甲方应将保证金全额退还给乙方（押金不计算利息）。
第四条设施及费用承担：
1、商铺租赁期间所发生的费用(水费、电费、物管费)由乙方负责。
2、未经甲方同意，乙方不得拆除一楼与二楼之间的隔层。
3、商铺墙体在非乙方的责任下有漏水阴湿情况，并且墙皮脱落，甲方已知晓，是否维修由甲方作出决定和处理，乙方不承担任何责任。
第五条甲方责任和义务：
1、甲方保证出租商铺产权清楚，若有纠纷，由甲方负责处理。
2、甲方在签订合同之时将商铺交给乙方使用。
3、租赁期间，甲方需卖出或临时提出收回租赁中的商铺时，需提前x天向乙方书面通知商铺卖出情况，以便乙方寻找其他商铺继续经营，并搬离该商铺。如在合同期内，因甲方未给乙方提供x天搬离时间，除违约金外，应该给予适当的经济补偿（参考当月一个月的房租计算），以补偿乙方临时寻找商铺时所产生的费用，并退回乙方所交付的未使用部分的房租。
第六条乙方责任和义务：
1、乙方应按合同的规定，按时支付租金。
2、乙方在未违反租约的前提下，有权优先续租该商铺。如要求续租，在本合同期满前一个月向甲方提出申请，再由双方另行商议续租事宜。
第七条合同的解除
本合同除发生下列情形外，合同期内完全有效，不得单方解除。
1、租赁期届满。
2、出现不可抗力造成商铺毁损达不到使用目的的。
3、政府强制征收或拆除该商铺的。
第八条违约责任
任何一方因违约造成终止合同的应向对方赔偿________元违约金。
第九条补充约定：
承租期内，若因国家政策变动或不可抗力的因素需要提前终止本合同，甲方应提前一个月通知乙方，乙方必须按通知要求办理终止合同手续，按时退出所租用商铺，甲方不承担由此造成的任何损失，但甲方必须负责退还乙方已交房租但未使用完时间的租金。
第十条本合同在履行中发生争议，应及时协商解决，协商不成时，任何一方均可向商铺所在地人民法院提起诉讼。
第十一条本合同未尽事项，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。补充条款及附件均为与本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。
第十二条本合同经双方签章即生效。本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方签字（盖章）：
乙方签字（盖章）：
电话：
电话：
________年____月____日
________年____月____日
第三篇：商铺门面租赁合同
出租方（以下简称甲方）：___________
地址：______________________
营业执照注册号：___________
法定代表人：___________
联系电话：___________
承租方（以下简称乙方）：___________
身份证号：______________________
住址：______________________
风险提示：确定出租人对房屋具有所有权或者处分权
实践中，有的出租人对房屋并不具备所有权或者处分权，导致租客入住以后被真正的房主驱逐，而这时所谓的出租人往往已不见踪影。所以：
1、若出租人是房东，请检查房产证上的户名或查看购房合同。
2、若出租人是二房东，则需要有房东的授权委托书原件（最好经过公证）。
3、若出租人是租客，则需要房东同意转租的书面证明文件原件，并在合同中约定如产权人同意转租的书面证明文件不真实时，转租人应承担何种责任。
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方将店面出租给乙方使用，乙方承租甲方店面事宜，为明确双方权利义务，经协商一致，订立本合同。
第一条甲方保证所出租的店面符合国家对租赁店面的有关规定。
第二条店面的坐落、面积、装修、设施情况
1、甲方出租给乙方的店面位于__________________________________________________________
2、出租店面面积共_________平方米（建筑面积/使用面积/套内面积）。
3、该店面现有装修及设施、设备情况详见合同附件。
该附件作为甲方按照本合同约定交付乙方使用和乙方在本合同租赁期满交还该店面时的验收依据。
第三条甲方应提供房产证（或具有出租权的有效证明）、身份证明（营业执照）等文件，乙方应提供身份证明文件。双方验证后可复印对方文件备存。所有复印件仅供本次租赁使用。
第四条租赁期限、用途及租赁保证金
1、该店面租赁期共______。自___年_____月____日起至_____年____月_____日止。
风险提示：明确房屋用途
订立租赁合同前承租人一是要注意产权证上的土地用途和房屋用途，如果土地用途和房屋用途与承租的实际用途不符的，则承租人可能面临无法办理营业执照、无法通过相关审批手续等风险；二是要了解相关商业规划和有关政策等，如果承租人将要经营的业态不符合相关的商业规划和有关政策，否则必将导致人力、财力的浪费。
在无法确定的情形下，承租人可以在租赁合同中特别约定相关事宜作为解约条件，以此避免遭受不必要的违约责任。
2、乙方向甲方承诺，租赁该店面仅作为美发店使用。
3、租赁期满，甲方有权收回出租店面，乙方应如期交还。
乙方如要求续租，则应在租赁期满前通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。
4、合同签订之日，乙方向甲方交租赁保证金人民币______元整（大写：人民币_______圆整），如乙方在合同签订时按时缴纳租金，乙方有权在交第二季度租金时，将以上租赁保证金_______元折抵为租金。即第二季度租金乙方再向甲方补缴人民币_________元整（大写：人民币___________________________元整）。
风险提示：明确各项金额及支付方式
租金、押金的金额及支付方式等需明确约定，否则极易产生争议甚至诉讼纠纷。
在支付租金及押金时，应当在合同中约定支付方式。最好是用银行转账方式，以确保纠纷发生时候有充足的支付依据。如果采用现金支付的方式，应注意保管好有效的收款凭证，在纠纷发生时才能有效保护自己的合法权益。
缩另外，最好约定租金的调整方式，避免因出租方随意增加租金引起的争议纠纷。
第五条租金及支付方式
1、该店面每月租金为人民币_________元整（大写：人民币___________________________元整）。
2、店面租金支付方式如下：乙方按季度向甲方缴纳租金，一个季度共计缴纳人民币_________元整（大写：人民币___________________________元整）。自签订合同之日起开始缴纳。
甲方收款后应提供给乙方有效的收款凭证。
第六条水电费缴纳方式及其优惠
乙方使用水电按月缴纳，以使用量和北京市居民生活用电标准计费。甲方承诺租赁期的第一季度的水电费，对乙方优惠百分之二十（小写20%）之后，按正常标准收费。
第七条租赁期间相关费用、税金及义务
1、甲方应承担的费用及义务：
（1）租赁期间，店面和土地的产权税由甲方依法交纳。如果发生政府有关部门征收本合同中未列出项目但与该店面有关的费用，应由甲方负担。
（2）甲方在乙方经营美发店期间，负责办理工商营业执照（并办理年检）、税务登记执照并交纳相关税金和费用，负责办理卫生许可证并交纳相关费用。
（3）甲方承诺并保证乙方经营美发店的一切设备，均由甲方免费提供，并保证设备的正常、安全使用。如甲方提供的设备因质量问题造成人身损害的（包括乙方本人、工作人员和消费者），由甲方负责赔偿。
（4）甲方需保证乙方的经营安全，同时负责乙方在非营业期间美发店内电器、工具的安全，如发生电器、美发工具被盗、烧毁等情形时，由甲方负责为乙方重新购买新的电器、美发工具。
（5）甲方保证在乙方租赁期间，不经乙方同意，不擅自使用、挪用出租物品（包括店面、桌椅、电器和美发工具等）。
2、乙方交纳以下费用及义务：
（1）乙方应按时交纳自行负担的费用。
（2）甲方不得擅自增加本合同未明确由乙方交纳的费用。
风险提示：明确修缮责任
如果在使用过程中，房屋及其附属设备出现问题或故障，应由谁维修，费用应由谁承担，这是双方需要提前明确的，否则，一旦出现问题，极易产生纠纷。
为避免风险，应特别注意租赁合同中出租方对租赁物的维修责任，以保障承租方正常经营。
此外，承租人应该爱护住房和各种设施，不能擅自拆、改、扩建或增加。在确实需要对住房进行变动时，要征得出租人的同意，并签订书面协议。
第八条店面修缮与使用
1、在租赁期内，甲方应保证出租店面的使用安全。该店面及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外，均由甲方负责（乙方使用不当除外）。如果店面出现危象，导致使用的安全，乙方可随时通知甲方解除合同，甲方应退还乙方租赁保证金及剩余租金并赔偿乙方相应的损失。
甲方提出进行维修，须提前____日书面通知乙方，乙方应积极协助配合。
乙方向甲方提出维修请求后，甲方应及时提供维修服务。
对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。
2、乙方应合理使用其所承租的店面及其附属设施。如因使用不当造成店面及设施损坏的，乙方应立即负责修复。
第九条店面的转让与转租
1、租赁期间，甲方有权依照法定程序转让该出租的店面，但甲方应书面通知乙方。转让后，本合同对新的店面所有人和乙方继续有效。
2、未经甲方同意，乙方不得转租、转借承租店面。
3、甲方出售店面，须在1个月前书面通知乙方，在同等条件下，乙方有优先购买权。
第十条合同的变更、解除与终止
1、双方可以协商变更或终止本合同。
2、甲方有以下行为之一的，乙方有权解除合同：
（1）不能提供店面或所提供店面不符合约定条件，严重影响居住。
（2）甲方未尽店面修缮义务，严重影响居住的。
3、店面租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权解除合同，收回出租店面；
（1）未经甲方书面同意，转租、转借承租店面。
（2）未经甲方书面同意，拆改变动店面结构。
（3）损坏承租店面，在甲方提出的合理期限内仍未修复的。
（4）未经甲方书面同意，改变本合同约定的店面租赁用途。
（5）利用承租店面存放危险物品或进行违法活动。
（6）逾期未交纳按约定应当由乙方交纳的各项费用，已经给甲方造成严重损害的。
（7）拖欠房租累计达____个月以上。
4、租赁期满前，乙方要继续租赁的，应当在租赁期满前通知甲方。如甲方在租期届满后仍要对外出租的，在同等条件下，乙方享有优先承租权。
5、租赁期满合同自然终止。
6、合同期间，如遇国家政策性调整，政府征用土地或城市规划等原因，需要拆迁租赁店面的，店面的拆迁补偿费，安置费归甲方所有，对经营者的损失补偿费归乙方所有。
风险提示：明确财产交接事项
承租人进行房屋设施的清点与交接时，做好财务清单，如果可以就是进行拍照描述，以免租赁合同终止时或者中途解除时，双方对财产的`遗失或毁损产生纠纷，房东也会因此扣留押金。
如果出租方不能按照约定交付标的物或交付的标的物不符合约定条件，例如房屋面积与合同约定有误差，应视为出租方交付的标的物有瑕疵，承租人可要求追究对方的违约责任，可以采取书面形式通知对方要求解除合同，也可以双方经协商减少租金，变更合同内容。
第十一条店面交付及收回的验收
1、甲方应保证租赁店面本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。
2、验收时双方共同参与，如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。当场难以检测判断的，应于发现故障时向对方主张。
3、乙方应于店面租赁期满后，将承租店面及附属设施、设备交还甲方。
4、乙方交还甲方店面应当保持店面及设施、设备的完好状态，不得留存物品或影响店面的正常使用。对未经同意留存的物品，甲方有权处置。
风险提示：明确违约责任
在签订合同时，双方就要想到可能产生的违反合同的行为，并在合同中规定相应的惩罚办法，通过明确违约时需要承担的责任，来督促各方真正履行应承担的义务，一旦违约情况发生，也有据可依。
例如，如果承租人不按期交纳房租，出租人可以提前终止合同，让其搬离；如果出租人未按约定配备家具等，承租人可以与其协商降低房租等。
第十二条甲方违约责任处理规定
1、甲方因不能提供本合同约定的店面而解除合同的，应支付乙方违约金人民币_________元整（大写：人民币___________________________元整）。甲方除应按约定支付违约金外，还应对超出违约金以外的损失进行赔偿。
2、如乙方要求甲方继续履行合同的，甲方每逾期交房一日，则每日应向乙方支付日租金____倍的滞纳金。甲方还应承担因逾期交付给乙方造成的损失。
3、由于甲方怠于履行维修义务或情况紧急，乙方组织维修的，甲方应支付乙方费用或折抵租金。
4、甲方违反本合同约定，提前收回店面的，应按约向乙方支付违约金人民币_________元整（大写：人民币___________________________元整），若支付的违约金不足弥补乙方损失的，甲方还应该承担赔偿责任。
5、甲方因店面权属瑕疵或非法出租店面而导致本合同无效时，甲方应赔偿乙方损失。
6、租赁期间，甲方不得再将出租的店面再次出租给第三人，否则，乙方可单方解除合同，且甲方除应退还乙方的租赁保证金及其利息和剩余租金外，还应按约定支付违约金人民币_________元整（大写：人民币___________________________元整），同时应对超出违约金以外的损失进行赔偿。
第十三条乙方违约责任
1、租赁期间，乙方有下列行为之一的，甲方有权终止合同，收回该店面，乙方应向甲方支付违约金人民币_________元整（大写：人民币___________________________元整）。若支付的违约金不足弥补甲方损失的，乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。
（1）未经甲方书面同意，将店面转租、转借给他人使用的；
（2）未经甲方书面同意，拆改变动店面结构或损坏店面；
（3）改变本合同规定的租赁用途或利用该店面进行违法活动的；
（4）拖欠房租累计_____个月以上的。
2、在租赁期内，乙方未经甲方同意，中途毫无理由擅自退租的，甲方不退还乙方租赁保证金和剩余租金；如乙方因经营亏损，不得已导致退租的，甲方应退还乙方的租赁保证金，但不退还剩余租金。
3、租赁期满，乙方应如期交还该店面。乙方逾期归还，则每逾期一日应向甲方支付原日租金_______倍的滞纳金。乙方还应承担因逾期归还给甲方造成的损失。
第十四条免责条件
1、因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成的损失，甲、乙双方互不承担责任。
2、因国家政策需要拆除或改造已租赁的店面，使甲、乙双方造成损失的，互不承担责任。
3、因上述原因而终止合同的，租金按照实际使用时间计算，不足整月的按天数计算，多退少补。
4、不可抗力系指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
第十五条本合同未尽事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。
甲方（盖章）：_________
代理人（签字）：_________
________年____月____日
乙方（盖章）：_________
代理人（签字）：_________
________年____月____日
