活动场地租赁合同

时间:2022-07-30 07:29:05 作者:网友上传 字数:8383字

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第一篇:场地租赁合同范本

出租方(简称甲方): 身份证号:

承租方(简称乙方): 身份证号:

根据我国《合同法》及其有关法律、法规之规定,甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就有关房屋租赁事宜达成如下协议:

第一条 租赁范围及用途:

甲方同意将位于__________省________市________区______________ 街____号商铺(该商铺具体地址以房产证中标示为准),在良好及可租赁的状态下租给乙方作为______________使用,出租商铺的建筑面积为_______O。

第二条 租赁期限为_____年,自 年月日起至 年月日止。

第三条 租金、保证金:

1租金为_____元/平米/月。每月租金为人民币_____________元(大写: );租金每月一次性付清,乙方在签订本合同之日一次性付清第一个月房租,以后每月租金均在当月_______日前一次性付清。甲方在收到租金后应当给乙方收费凭证。

2、为确保出租房屋设施完好以及租期内相关费用如期结算,乙方在签订本合同之日交纳人民币(大写)__________________(_________元)作为房屋使用保证金。待合同期满后乙方付清本应交纳的所有费用后,甲方应将保证金全额退还给乙方(保证金不计算利息)。

第四条 设施及费用承担:

1、房屋租赁期间所发生的一切费用(包括房屋租赁税)由乙方负责。

2、如因乙方保管不当或不合理使用,致使该房屋及其附属物品、设备设施发生损坏或故障的,乙方应负责维修或承担赔偿责任。

3、乙方合同期满后,不得拆除地砖和吊顶。

第五条甲方责任和义务:

1、甲方保证出租商铺产权清楚,若有纠纷,由甲方负责处理。

2、甲方在签订合同之时将房屋交给乙方使用。

第六条 乙方责任和义务:

1、乙方应按合同的规定,按时支付租金及其它各项费用,且合法使用房屋,不得从事违法乱纪活动。

2、未经甲方和有关部门书面同意,乙方不得将房屋的结构作任何改动,乙方对该房屋的装饰应以不损坏该房产整体结构和设施为原则,并征得甲方同意。

3、在租赁期间,乙方对于出租房屋不得以任何形式转租、转让、转借、抵押、联

营或其他有损甲方利益的行为。

4、承租期内,由被盗、火灾等事故造成损失,和乙方人为造成事故,损害甲方房屋的`,由乙方负责。

5、乙方在未违反租约的前提下,有权优先续租该房屋。如要求续租,在本合同期满前三个月向甲方提出申请,再由双方另行商议续租事宜。

第七条 合同的解除

本合同除发生下列情形外,合同期内完全有效,不得单方解除。

1、租赁期届满。

2、因乙方过错严重造成房屋毁损的。

3、出现不可抗力造成房屋毁损达不到使用目的的。

4、政府强制征收或拆除该房屋的。

5、乙方迟延交付房租超过10天的。

第八条 违约责任

任何一方因违约造成终止合同的应向对方赔偿合同总值的________违约金,并赔偿其他的一切损失和费用。

第九条 补充约定:

承租期内,若因国家政策变动或不可抗力的因素需要提前终止本合同,甲方应提前半个月通知乙方,乙方必须按通知要求办理终止合同手续,按时退出所租用房屋,甲方不承担由此造成的任何损失,但甲方必须负责退还乙方已交房租但未使用完时间的租金。

第十条 甲方应提供产权证(或具有出租权有效证明)、身份证明(营业执照)等文件,乙方应提供身份证明文件。双方验证后可复印对方文件备存。所有复印件仅供本次租赁合同使用。

第十一条 本合同在履行中发生争议,应及时协商解决,协商不成时,任何一方均可向商铺所在地人民法院提起诉讼。

第十二条 本合同未尽事项,经甲、乙双方协商一致,可订立补充条款。补充条款及附件均为与本合同组成部分,与本合同具有同等法律效力。

第十三条 本合同经双方签章即生效。本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方签字(盖章): 乙方签字(盖章):

电话: 电话:

地址: 地址:

年 月 日 年 月 日

於长乐市梅花镇

第二篇:租赁场地合同

甲方(出租方):______身份证号:____________地址:____________________

乙方(承租方):______身份证号:____________地址:____________________

中介方:___________________________________

经甲、乙双方在平等、自愿、互利的基础上,友好协商,达成以下协议:

一、租房地点:甲方同意把__________________________________室的房屋租给乙方,并保证该房的合法出租性。

二、房屋用途:乙方所租房屋仅为_____使用;不得进行任何违法活动,否则后果自负。

三、租期:自___年__月__日起至___年__月__日止。租赁期满,乙方应如期将房屋归回甲方。

四、租金:每月_______元人民币,租房保证金______元人民币,相当于___个月租金。

五、付款方式:

1、乙方每__个月支付一次,第一次租金及保证金在签定本合同时支付,以后租金按规定的付款期限提前___天将下期房款支付给甲方;2、甲方在收到第一次租金当日将乙方能正常居住的卡、证、钥匙等交给乙方。签定合同时,乙方应支付中介服务费______元给中介方,甲方应支付中介服务费______元给中介方。

基本费用:乙方承担下列在租赁时所发生费用:水费□电费□电话费□网络费□煤气费□有线电视月租费□物业管理费□其它费用(如有见补充各项)

六、租房保证金:

存放于(甲方□中介方处□)作为履约保证金,不计利息,主要用于对合同期满终止时,甲方对乙方在租赁期内发生的基本费用:包括房租、房内物品损坏、短缺等扣除清算后一次性不计利息退回乙方。

七、甲方义务:

1、甲方必须保证该房屋的结构和设施均能正常使用;2、室内外正常维修由甲方负责;3、甲方在租赁期内不得单方面提高租金,否则算作违约处理。

八、乙方义务:

1、按照本合同规定的时间和方式支付租金、保证金及其它费用;2、未经甲方同意,乙方不得私自把该房的部分或全部转租他人;3、本合同终止时,需对甲方提供的设施进行清点、检查移交,如有损坏、短缺应照值或酌情赔偿;4、乙方如因使用不当损坏房屋及设施的,应负责修复原状或予以经济赔偿。若水、电、煤气等使用不当或人为造成的人身伤亡和意外事故,与房东、中介方无关,后果自负。(乙方搬家临走前必须把卫生搞好,否则扣除卫生清理费______元

九、违约处理:

1、如乙方违反本合同第八条,甲方有权终止合同,收回房屋,没收剩余房款,如不足低过甲方损失,乙方应予以赔偿;2、如甲方违反本合同第七条,应按照一个月租金向乙方支付违约金,并退回剩余房款及保证金;3、如甲方擅自提前终止合同,应按一个月租金向乙方支付违约金,并退回剩余房款及保证金;4、如乙方因非房屋问题中途退房,须按一个月房租向甲方支付违约金,甲方退回剩余租金及保证金,否则,没收剩余房租金及保证金。5、如乙方租赁期已超过,乙方既不续签本合同也不退房,甲方对该房有权作出处理,后果由乙方自负。

十、补充条款:

(明细清单)水表读数_____度,煤气表读数_____度,电表总读数_____度,峰_____度,谷_____度。防盗门钥匙_____把,电子门钥匙_____把,车库钥匙_____把。

十一、中介方义务:

中介方在受双方委托后,有责任积极为双方寻找合适的物业或客户,并促使租赁成功。在甲乙双方成交同时,中介方在收取中介费后,责任自行解除,若甲、乙双方在租赁期间发生纠纷,中介方可出面协调双方纠纷。

十二、本合同未尽事宜,一律按《中华人民共和国合同法》的有关规定,经双方协商作了补充规定,补充规定与本合同具有同等法律效力。

十三、如因洪水、地震、火灾、拆迁和法律法规政府政策变化等不可抗力原因,导致本协议不能全面履行,甲、乙、中介方三方互不承担违约责任。租金按实际租赁时间计算,多退少补。

十四、本合同一式三份,甲、乙双方各执一份,备案一份,每份均具有同等法律效力。

甲方签名:________乙方签名:________中介方签名(盖章)________

电话:________电话:________

签约时间:________

第三篇:简单场地租赁合同

出租人(甲方):__________________承租人(乙方):__________________

证件编号:_______________________证件编号:_______________________

联系地址:_______________________联系地址:_______________________

联系电话:_______________________联系电话:_______________________

依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、自愿的基础上,就房屋租赁的有关事宜达成协议如下:

第一条房屋基本情况

房屋位于_______________________共三室一厅一厨一卫,建筑面积约____________平米,现乙方愿意承租甲方出租房屋的____________一厅。

第二条租赁期限

(一)房屋租赁期自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日,共计_________年_________个月。

(二)租赁期满或合同解除后,甲方有权收回房屋,乙方应按照原状返还房屋及其附属物品、设备设施。甲乙双方应对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行验收,结清各自应当承担的费用。

第三条租金及押金

(一)租金标准及支付方式:_________元/月,租金总计:_________人民币元整。(¥:_________)。

(二)押金:_________人民币元整(¥:_________)租赁期满或合同解除后,房屋租赁押金除抵扣应由乙方承担的费用、租金,以及乙方应当承担的违约赔偿责任外,剩余部分应如数返还给乙方。

支付方式:_________(现金/银行汇款),押_________付_________,租金及押金在签订合同之日付清,乙方如需续租房屋需在合同期满三十天之前向甲方提出并支付押金。

第四条其他相关费用的承担方式

租赁期内的下列费用由甲、乙双方协商承担,协商不成按份承担或者均摊:(1)水费(2)电费(3)燃气费(4)电视收视费(5)物业管理费(6)其他费用。

第五条转租

除甲乙双方另有约定以外,乙方需事先征得甲方书面同意,方可在租赁期内将房屋转租给他人,并就受转租人的行为向甲方承担责任。

第六条合同解除

(一)经甲乙双方协商一致,可以解除本合同。

(二)因不可抗力导致本合同无法继续履行的,本合同自行解除。

(三)甲方有下列情形之一的,乙方有权单方解除合同:

1、交付的房屋严重不符合合同约定或影响乙方安全、健康的;

2、不承担约定的维修义务,致使乙方无法正常使用房屋的;

(四)乙方有下列情形之一的,甲方有权单方解除合同,收回房屋:

1、不按照约定支付租金及押金达十日的;

2、欠缴各项费用达元的;

3、擅自改变房屋用途的;

4、保管不当或不合理使用导致附属物品、设备设施损坏并拒不赔偿的;

5、利用房屋从事违法活动、损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活的;

6、擅自将房屋转租给第三人的;

7、将房屋从事商业用途或者其他违法行为的。

(五)其他法定的合同解除情形。

第八条违约责任

(一)甲方与乙方签订合同并交付租金和押金后,甲方又将房屋租于第三人,甲方需按照乙方支付押金数额赔偿乙方;乙方若单方终止合同的,无权要求甲方返还所交押金。

(二)租赁期内,甲方需提前收回房屋的,或乙方需提前退租的,应提前__十五__日通知对方,并按月租金的10%向对方支付违约金;甲方还应退还相应的租金。特殊情况如临时通知拆迁的双方都无需缴纳违约金。

第九条合同争议的解决办法

本合同项下发生的争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,依法向房屋所在地人民法院起诉。

第十条其他约定事项

本合同经双方签字盖章后生效。本合同一式贰份,其中甲、乙方各执一份。

本合同生效后,双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式,作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

出租人(甲方)签章:_承租人(乙方)签章:_

__年_月_日__年_月_日

第四篇:场地租赁合同范本

出租方(以下简称“甲方”):

(身份证号码:)

承租方(以下简称“乙方”):

(身份证号码:)

根据国家有关法律、法规的规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方向甲方租赁场地一事,甲乙双方达成如下协议:

第一条:租赁范围及期限

1、租赁场地位于______内______栋______层______号,租赁面积(含公摊面积)共计______平方米。

2、租赁期______年____月____日起至______年____月____日止。租赁期满后,乙方如需继续承租场地,应在租赁期到期______天前向甲方提出书面申请。双方另行协商签订续租合同;在同等条件下,乙方享有优先续租权。

第二条:经营内容及变更

1、乙方将租赁场地用于经营____________。

2、乙方经营内容应以本合同规定(见本合同第二条第1款)为准,乙方不得自行改变租赁场地约定的经营类别和使用功能。如需将租赁场地整体或部分转租、转借他人,需提前30天以书面形式向甲方提出申请,征得甲方同意后解除本合同,并同时由甲方与承租人签订新的租赁合同。如乙方有违反上述约定的行为,将视为乙方违约,甲方有权单方面终止合同并收回租赁场地,乙方按本合同第九条承担相应的违约责任。

第三条:租金、保证金及品牌维护金

1、甲乙双方议定上述租赁场地租金按租金单价______租赁面积计算,从______年到______年每月______元/O,依租赁面积乙方每月租金共计______元(大写:人民币______整)。

2、合同期租金按______个月为一期付款。

3、双方同意从第______年起(即______年____月____日起)租金随行就市。

4、乙方须在每期租金到期前15日内支付下一期租金。逾期交付租金或未足额缴纳租金的,每逾期______日,乙方应按当期欠付租金金额的5‰向甲方交纳滞纳金。乙方逾期未交付租金或迟延支付达到20天以上的(含20天)视为乙方违约,甲方有权单方面解除本合同并收回租赁场地,乙方按本合同第九条承担违约责任。

5、乙方应在本合同签订当日交付给甲方保证金______元,(大写:人民币______整),合同到期之日后______日内经确认乙方无欠交租金及其他款项行为的,甲方将无息全额退还给乙方。

6、乙方在签订合同后擅自提前终止或解除合同的,对已使用的免租期应按照当年租金水平补足相应租金,同时已经支付的租金和保证金不予退还。

7、乙方向甲方交纳保证金、首期租金后,甲方向乙方移交租赁场地钥匙,否则乙方无权在其租赁场地进行经营活动。如乙方在经营过程中,严重违反《经营管理服务协议》的,视为乙方严重违约,甲方有权收回租赁场地,并视给甲方及第三方造成的损害或影响要求乙方支付相应的违约金。

8、乙方自行承担自己的经营管理人员工资和经营管理费用。

9、乙方自行承担租赁设施、设备的维护、维修、进行等费用。

10、乙方自行承担因使用而产生的水、电等费用并承诺按时缴纳费用,否则视为乙方违约。

第四条:场地

1、甲方保证该租赁场地产权权属清楚,上述场地若发生权属纠纷,严重影响乙方不能正常营业的,甲方应向乙方承担相应的赔偿责任。

2、甲方对租赁场地及由甲方提供的配套设施设备进行正常的维修及维护,乙方应给予协助支持。

第五条:装修

1、本合同签订且乙方缴纳品牌维护金、保证金、首期租金后,乙方在见证人处领取《进场装修通知单》,甲方按照附件1《租赁区内位房屋交付标准》在______年____月____日将租赁场地交付乙方。乙方如需对租赁场地进行改造装修或增扩设备时,产生的费用由乙方负责。

2、因乙方使用不当或人为原因造成甲方的外装或场地设施设备损坏,导致甲方或相邻方产生经济损失的,乙方应给予修复并承担相应赔偿责任。

3、合同终止,乙方自愿放弃要求甲方对乙方进行的装修装饰及不可移动的设施设备给予任何补偿或赔偿的权利。

第六条:物业管理(物业管理内容另行签订《前期物业服务协议》,在本合同中只作简单约定如下)

1、本合同租赁场地已委托物业管理公司进行物业管理。在交付场地前,乙方应确认并签订物业管理公司提供的《前期物业服务协议》并缴纳首期物管费用。

2、合同期内物业管理费由乙方向______的物业管理公司交纳,费用标准由双方签订的《______前期物业服务协议》约定。合同期物业管理费按三个月为一期付款,一年分四次支付,从______年____月____日起计算,首期物管费同当期租金同期缴纳。如政府相关部门今后对物管费用规定变动再行调整。

3、乙方须在收到______物业管理公司交费通知单后三日内支付物业管理费,乙方逾期交纳的,每逾期一日,按当期应付金额的5‰向乙方加收滞纳金。逾期交纳比照本合同第三条第4款处理。

4、水、电、气使用由甲方单独装表,装表费用由______方承担,甲方可协助乙方办理相关申请手续,若乙方安装使用空调的空调外机按照物业管理公司提供的统一标准定点悬挂。乙方应于每月20日前向______的物业管理公司或水、电、气供应部门结清水、电、气费。该物业管理公司代收代缴的,遵照乙方与物管公司签订的物管协议约定。

第七条:信誉

1、甲、乙双方应相互帮助,文明经商,共同维护双方声誉。如果由于其中一方的行为造成有损对方声誉的后果,行为方应积极消除负面影响,另一方有权追究行为方的违约责任。

2、乙方应承诺在其租赁场地内进行合法经营活动。甲方有权对乙方的经营活动是否合法,是否遵守双方协议进行监督;但不得擅自干涉乙方在自己承担的场地内进行合法的正常经营活动。

3、如乙方有违法经营行为,甲方有权单方面终止合同,乙方按本合同第九条承担违约责任;如乙方发生安全责任事故或经济纠纷,责任由乙方自负。如乙方的经营行为影响或破坏甲方商业信誉时,甲方有权要求乙方承担违约责任。

4、乙方租赁经营期间与他方产生经营性矛盾,甲方应积极协调帮助,予以妥善解决;如属乙方责任由乙方自负。

第八条:宣传与保密事项

除双方约定外,双方同意不以任何行为或不行为的方式向其他任何第三方透露本协议约定事项(包括但不限于价格、租期、免租期等)否则,视为泄密方违约。

第九条:违约责任

1、租赁期间,如甲乙双方中的任何一方违反合同约定,则另一方有权要求对方改正,并有权单方解除合同。因一方违约给另一方造成损失的,应由违约方承担赔偿责任。如果甲方违约,乙方可要求甲方退还保证金并要求甲方承担违约金______元,及承担相关法律责任;如果乙方违约,甲方不退还乙方保证金并要求乙方承担违约金______元。

2、如因不可抗力因素(如政府政策、水电气部门停水、停电、停气等)而使承租的场地及其设备损坏或使经营场地无法经营的,双方互不承担责任。

第十条:税费保险等

1、乙方经营所需向政府部门缴纳的税费和其它有关费用由一方自行承担。

2、乙方应对自营的财产进行投保同时承担自身对外发生的债务。

第十一条:合同的变更、终止

1、合同经双方协商一致后可进行变更,变更后的内容以补充协议形式确认并经双方签订后生效。

2、除本合同约定外,任何一方当事人如欲提前终止本合同,应提前30天以书面形式通知对方,经双方协商一致并结清租金、物业管理费、水、电、气等费用及相关手续后,才能终止;否则视为单方违约,按本合同第九条承担违约责任。

3、双方履行本合同而发生争议时应协商解决,协商不成可向租赁物业所在地人民法院提起诉讼。

第十二条:租赁期满

乙方应在租赁期满前十日内清偿其所欠甲方租金、物业管理公司的各种费用以及水电气费用等。租赁期满时向甲方交还场地。在保证不损坏甲方原有设施基础上,乙方可拆除、搬迁属于乙方的财产、设备等物件,不得故意损坏其他固定设施及装修,若造成损坏,由乙方照价赔偿。如租赁期满前五日内乙方不拆迁租赁房屋内属于乙方的财物,将视为无偿赠与甲方。如因其它原因提前终止或解除本合同,乙方撤出场地的按照此款规定执行。

第十三条:合同生效条件等

1、本合同一式贰份,甲方执一份,乙方执一份。经双方签字并由乙方交付保证金、首期租金及品牌维护金后生效。合同生效后租赁期的界定按合同第一条第二款执行。

2、合同条款及其附件构成双方约定的全部主题事项内容,取代双方先前与本合同主题有关的各种口头的、书面的协议或往来函件。

3、合同未尽事项,甲、乙双方可另行商议,签定书面补充协议,其补充协议经双方签订后与本合同具有同等效力。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

第五篇:租赁场地合同

甲方(出租方):

乙方(承租方):

签订地点:

签订时间: 年月 日

根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等互利、合作共赢的基础上,就甲方场地及设施租赁给乙方使用的事宜,经双方协商一致,签订本合同。

第一条:租赁标的物

1、租赁标的物的位置位于 ;

2、租赁标的物包括。

第二条:租赁期限

租赁期限:暂定年。自 年月日起至 年月 日止。其中免租期限为:自年 月日起至年月 日止(期间供乙方进行设备改造及其他相关作业)。

第三条:租赁用途

乙方所用的租赁标的物用于。

第四条:租金

1、合同签订后,支付预付款万元,此预付款为首年租金的一部分;

2、根据年产量,按 元/吨(包括除电、水、暖气外一切费用),乙方向甲方结算上年度租金;

3、每年 月 日前,在甲方向乙方提供正规合法发票后,乙方向甲方交租金 万元,按产量计租,若租金不足 万元时,按 万元计;若租金超出万元,超出部分租金次年 月 日前一并支付;

4、租金支付方式为银行转账。

第五条:甲方的权利和义务

1、甲方有监督乙方履行合同的权力;

2、依法制订有关治安、消防、交通安全、安全用电、环保、卫生等内容的各项规章制度并负责监督实施;

3、甲方对出租标的物必须拥有所有权,且无任何纠纷;

4、在租赁期间内,乙方在对租赁物进行改造中,甲方需全力配合;

5、有权协助各级行政管理机关对乙方进行监督检查;

6、甲方有保障租赁标的物所需水、电、暖等正常使用的义务;

7、除有明确规定外,甲方不得干涉乙方的正常经营活动。

第六条:乙方的权利和义务

1、乙方有监督甲方履行合同的权利;

2、乙方租赁标的物中的设备在租赁期间发生故障,对其修复产生的费用由乙方承担;

3、在租赁期间产生的水、电、暖等费用由乙方承担;

4、乙方在租赁期间对原有设备进行改造大修等需要征得甲方书面同意,产生的费用由乙方承担,且乙方对新增设备拥有所有权;

5、租赁期间,防火安全、综合治理及安全、保卫等工作,乙方应执行当地有关部门的的规定,并承担全部责任。

第七条:合同终止

合同在履行期间,遇到下列情形之一时,经双方协商一致可以解除合同:

(1)双方或者一方的履约条件、能力发生重大的变化,已不可能再履行本合同:

(2)合同在履行期间发生了不可抗力的因素,如:地震等;

(3)双方协商一致的其他情形。

第八条:违约责任

甲方未按照合同规定执行致使乙方不能正常生产的,应减收相应的租金,乙方有权利要求甲方继续履行合同或者解除合同,并要求甲方赔偿相应的损失。

第九条:免责条款

因不可抗力的因素(如:地震等)或其他不可归责的原因,使租赁标的物无法复原继续使用的,本合同自动解除,甲方应在原因产生当天起15日内退还甲方本年度未产生租金,双方互不承担责任。

第十条:续租约定

1、乙方有意在租赁期满后续租的,应提前30日书面通知甲方,甲方应在租赁期满前对是否同意续租进行书面答复,双方应重新签订租赁合同;

2、租赁期满乙方如无违约行为的,则享受在同等条件下拥有优先租赁权,如果乙方无意再续租,应在租赁期满前30日书面通知甲方。

第十一条:租赁标的物交还

1、租赁期满未续约或者合同提前终止的,乙方应在租赁期满或者合同终止前30日内清理完所属物;

2、租赁期满或者合同提前终止后,乙方30日内未完成其所属物清理或拒不交还标的物的,甲方有权采取必要措施予以收回,由此造成的损失由乙方承担。

第十二条:争议的解决

本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可以由有关部门调解,协商或调解不成的,可依法向合同签订地人民法院提起诉讼。

第十三条:合同生效时间

本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式六份,甲乙双方各三份,具有同等法律效力。

第十四条:附则

本协议未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,甲乙双方可以达成书面补充协议,本合同的补充协议为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

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