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第一篇：药房自查自纠整改报告
根据湖北省卫计委《医疗机构规范化管理药房创建》文件的要求，9月，我院对照《创建标准》进行了自查，主要是从标准中的“制度与人员”、“基础条件”、“药品购进与养护”、“药品调剂和使用”、“药学服务”五个方面发现问题并加以改进，并以此为抓手强化药房规范化管理，促进临床合理用药。现将自查情况汇报如下。
一、基本情况
药剂科是集医院药品管理、药学服务、教学和科研为一体的多元化医技职能科室，现有药学专业技术人员44人，其中具有高级职称的专业技术人员8人，大学本科以上学历人员18人，5人获得执业药师资格。科室设有门诊中药房、门诊西药房、住院部药房、药库、临床药学室等部门，承担全院药品供应、药品调剂、药学服务和药事管理方面的日常工作，目前科室药品全部实行了计算机网络化管理。门诊药房全面实施“划价、发药、核对”一条龙服务，有效地解决了患者来回排队的问题，受到了患者的一致好评。
科室积极开展临床药学服务，现有专兼职临床药师4名，经常下到临床科室参与查房、病例讨论及医、护、患用药教育，增进药师与医生、护士的良性互动，为临床提供多种治疗药物浓度监测（TDM）、开展药物临床观察、实施药物不良反应的监测，负责全院药品不良反应收集并上报，对抗菌药物的使用情况进行动态监测，为临床提供合理用药信息及药学技术支持，尽全力保障患者的用药安全。
二、主要实施过程与自查情况
（一）健全组织，完善制度
新成立了药事管理与药物治疗学委员会，下设药剂科负责日常工作。药剂科充分发挥工作职能，认真贯彻执行药学相关法律法规，科学制定了各项规章制度，实施细则完善，科室各项业务开展井然有序。同时，结合实际制定了部分核心制度并上墙明示，抽考药学工作人员政策和制度知晓率达100%。医院狠抓廉政建设，规范药学工作人员医疗行为，加强药品购销工作的监督，建立了黑名单制度，与配送公司签订了廉洁从业承诺书，并严格落实责任追究制度，最大限度地保证药品购销行为廉洁、公平、公正。
（二）加强教育培训，提高药学人员素质
近几年，科室积极参加各类药学学术交流活动，选派业务骨干到上级医院进修。同时，制定了科室年度培训计划和方案，按照计划对全科人员进行法律法规培训、制度培训、岗位技能培训及职业道德教育等，并将培训及继续医学教育情况作为人员考核、晋升专业技术职务任职资格和专业岗位聘任的条件和依据。除此，对直接接触药品的从业人员每年进行一次体检，并建立健康档案，做到药品从业人员全部持证上岗。
（三）改善基础条件，加大设施设备投入
随着医院整体改造升级，药学部门布局更加合理，环境更显明亮整洁。药房及药库各工作区域相对独立，并按要求设置标识牌。药房及药库配备了专门存放药品的药柜和药架，配置了防尘、防潮、防霉、防污染、阴凉通风、避光、冷藏、特殊药品专用柜等设施设备，消防及安全设施符合要求。同时，我院自全面实行电子处方和药品管理信息化，门诊药房实行大窗口式发药，新配备了发药显示屏，取药可实行语音叫号提示，服务患者更加安全、及时，更具人性化。
（四）严格药品购进与验收
医院所有药品全部由药剂科负责采购和供应，药品采购严格按照湖北省药品网上集中招标采购程序进行，我院自9月实行药品集中配送，6家配送公司均具有合法资质，医院与各配送公司签订了配送协议及质量保证协议，并有资料存档备查。同时，所有购进的药品均有合法票据，进口药品均索取了进口药品注册证和检验报告书复印件，并按规定逐批检查验收，审核药品的合法性。药品购进与验收记录完整真实，做到了票、帐、货相符一致。现随机抽查了2家配送公司经营资质和2种进口药品资料，合法性100%。
（五）药品存储和养护
药品按照理化性质和储存条件分类存放，及时调整环境温湿度并做好记录，定期对药品存放环境和药品质量进行检查，发现问题立即处理。对近效期药品进行统计标示，督促临床及时使用。对过期失效药品、可疑药品进行管控，保证不投入临床使用。
（六）特殊药品管理
成立了特殊药品管理组织，制定了严格的管理制度和流程。特殊药品实行“三级五专”管理，麻精药品处方至少留存2-备查。特殊药品使用与登记记录齐全，安全保管措施完善。现随机抽查2种麻醉的药品专册登记的记录，未发现不符合规定的情况。
（七）药品调剂及处方管理
从事药品调剂工作的人员均具有药师及以上专业技术职务任职资格，严格执行处方审核和“四查十对”制度。对于退回药品及高危药品，均实行双人审核及校对，对不合理处方及不合理用药进行有效干预，处方审方率达100%。此外，我院制定了“药品目录”，优先配备使用基本药物，基本药物信息在门诊大厅动态电子屏幕上进行了公示。
（八）药品使用及不良反应监测
我院为红安县药品不良反应监测中心，是国家药品不良反应监测网成员单位。成立了ADR监测小组，制定相应制度和程序，及时收集资料并完成监测报表。同时，建立药品滥用登记和报告制度，初步开展了合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测，药品滥用登记和报告记录齐全。
（九）药学服务
建立了“以病人为中心”的临床药学工作模式，设置了临床药学室，配备有专职临床药师，开展以合理用药为核心的临床药学服务工作。目前我科与呼吸内科已建立良好的互助学习模式，临床药师积极参与呼吸内科内部讲课，并经常下到病房，开展药学查房及用药教育，积极参与临床合理用药。
门诊药房设有药物咨询窗口，印有合理用药宣传资料，由主管以上的`高年资药师负责，悉心为患者提供用药咨询服务，对特殊病人进行用药交代和用药教育。
临床药学室借助《临床药师工作站》系统，对医师医嘱实施后台监控，及时发现不合理用药情况，并采取措施进行干预，有效地促进了临床合理用药。此外，按季度编写药讯，加大对临床合理用药的宣传。
三、自查总结及存在问题的解决方案
（一）药学继续教育形式比较单一，缺少正式培训，专业知识自学缺乏主动性，将联系医务科加强药学人员的进修及培训。
（二）门诊处方质量检查发现部分不合理现象，如诊断未写、用法不准确等，处方合格率未达标，下一步将加大处方点评及反馈力度，督促医师规范开具处方。
（三）科室自身没有开展临床药物浓度监测的工作设施和条件，血药浓度监测工作主要依靠检验科的技术和设备支持，监测药物品种较少，下一步将逐步扩大血药浓度监测项目，开展个体化用药研究。
（四）临床药学工作开展不够深入，将加大临床药师培训力度，制定具体的考核方案，督促临床药师积极参与临床合理用药。
我院积极准备规范化管理药房创建，并根据自查过程中发现的问题，认真整改抓落实，不断提升药学服务能力，促进临床用药更加规范合理。通过自查活动，认为我院基本达到了规范化管理药房的创建标准。同时，恳请上级一如既往地给予关心指导，使我院药房管理工作更加规范化、标准化。
第二篇：中医药自查报告
新疆维吾尔自治区中医医院是西北地区规模最大的综合性三级甲等中医医院，同时也是新疆医科大学附属中医医院、新疆医科大学第四临床医学院、新疆维吾尔自治区中医药研究院和新疆名医名方研究开发中心。医院现设有一个分院（开发区医院）、二个门诊部（黄河路门诊部、大十字门诊部）、一个社区服务中心和一个戒毒康复中心。
近年来，医院党委大力加强中医药文化宣传工作，将中医养生、保健和特色诊疗方式方法广泛普及，得到了全疆各地各族群众的认可，使医院实现了跨越式的发展。医院自接到《自治区中医民族医药管理局办公室关于开展中医民族医药知识宣传普及项目检查工作的通知》（新中民医药办函20xx1号）后，我院结合实际，对我院的中医药工作进行了认真细致的自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，提高认识
接到通知后，医院高度重视，由医院党委副书记、纪检委书记战善林牵头，党委办公室总体部署各项工作，并在院周会上传达检查信息，要求各临床科室提高认识，重视检查，落实措施，认识到中医药文化宣传工作检查是促进我院更好的将中医药文
化宣传推广、普及惠民的良好契机。大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按中医药局的要求做好自查工作。
二、制定措施，开展工作
医院根据《自治区中医民族医药管理局办公室关于开展中医民族医药知识宣传普及项目检查工作的通知》（新中民医药办函20xx1号）文件精神，制定了自查措施，整合20xx-20xx年医院中医药文化宣传的各项工作，收集资料，分类整理。
三、自查结果
（一）中医药媒体宣传逐年增强
20xx年医院在区、市级电视和广播媒体共播出新闻164条；在《新疆日报》《消费晨报》等共刊发了173篇宣传稿件，全年共发表各类新闻稿件377篇。在各类报纸开辟中医养生保健栏目。
20xx年在新疆电视台等新闻媒体播出节目86期，新闻393条，专家推荐200次；在《中国中医药报》、《新疆日报》等报纸宣传平台刊发宣传稿件185篇，与《新疆都市报》合作开辟“第六日”医学保健版面，与新疆电视台四套、十套合作《健康E生》栏目，扩大了中医药在社会上的影响力。
20xx年全年刊发宣传稿件230余篇；在区、市各级广播电台和电视台新闻栏目播发正面报道300余条，健康教育节目100余期；组织相关部门接受媒体采访150余次；与新疆电台合作《名医有约》栏目，广泛推广普及中医药知识；参加“中医中药中国行”北京宣传活动获得国家中医药管理局颁发的“最佳创意奖”。
（二）开展丰富多彩的宣传义诊活动
三年间，医院组织各类中医药义诊活动八十余场次，编印各类科普知识手册、宣传单、海报、x展架和版报等投入近四十万元。其中，为发挥中医药“简、便、廉、验”的特点，自20xx年起医院推出了“膏方节活动”和“天灸活动”，通过医院自制膏方和“三九三伏贴敷”活动的展览和印刷膏方宣传手册，收到了极好的效果。通过对各种中医诊疗的发掘整理和宣传，针灸科引进的平衡针法、贺氏火针疗法、雷火灸等中医特色诊疗技术项目；皮肤科利用走罐法治疗斑块型银屑病、妇科的中药治疗盆腔炎、眼科的中药治疗眼底病、风湿科的中医药治疗类风湿疾病、高血压科的足底贴敷治疗高血压病、内分泌科的中药穴位贴敷治疗糖尿病自主神经病变、肿瘤科的“消水糊”治疗胸腹水、针灸科和神经内科的中风等疾病的中医药治疗和推拿科的`三步九法治疗神经根型颈椎病在南北疆乃至周边国家的影响力不断提升，甚至有上海等东部发达地区省市的患者慕名来院就医。
20xx年，医院参加了在新疆科技馆举办的“人与健康、卫生系统科技展”。同年，国家中医药管理局在京举办的中国中医药展上，我院参加了新疆卫生厅主办的新疆展厅所有中医部分展示，通过医疗、教学、科研、药物向全世界全面展示了新疆的地域特点以及新疆中医药、维吾尔医药的特色和发展现状，受到展会各级领导和各国友人的好评。
20xx年是医院成立五十周年，在院庆当天，邀请12家媒体的22名记者进行报道。10月13日-16日，组织部分中医临床科室进行了为期一周的大型宣传义诊活动，并联系新疆日报、新疆经济报等5家报纸媒体对院庆宣传义诊活动进行报道，宣传中医药膏方和秋冬季节健康等内容。甲流爆发后，医院及时启动应急预案，大力宣传相关预防知识，完善落实各项防控措施，增加相关设施，扩大发热病区，抽调人员加强甲流的防治；充分发挥中医药特色优势，积极收治病人，对遏制甲流蔓延发挥了重要作用。
20xx年是开展国家中医药管理局“中医中药中国行”和“中医医院管理年”活动走进新疆的重要一年。6月2日“中医中药中国行”乌鲁木齐站活动开幕，医院通过组织开展多项中医药文化宣传活动，如：电台、电视台和社区的中医药讲座、各地区中医义诊活动、发放中医药养生保健知道手册等形式，为广大各族群众走近中医、了解中医、感受中医提供了途径。在“中医医院管理年”活动中，制订了医院中医药文化建设方案，为各科室和医院公共场地制作中医文化宣传版面等500余块。浓厚的中医药文化氛围得到了大家的好评，使医院道德文化、行为文化、科技文化、组织文化、环境文化又有了新的提升，进一步提高了职工的凝聚力和工作热情。
（三）成功申报国家中医临床研究基地建设项目
在自治区党委和人民政府的亲切关怀下，在自治区卫生厅的帮助指导下，在新疆医科大学和医院上下的共同努力下，医院通过国家发
改委和中医药管理局的初审、复审和终审，于20xx年11月被国家审定为国家中医临床研究基地建设单位。该项目被纳入国家“十一五”总体发展规划和国家中医药管理局“十一五”规划，开创了中央大力扶持中医药事业发展的一个先例。这是我院建院以来取得的最大的建设项目，也是自治区医院系统有史以来争取到的最大的建设项目。申报成功将翻开我院发展的新画卷，开启新疆中医药事业新的未来。
通过三年的建设，医院在各方面加强中医临床研究基地建设，完善现有的科研平台和实验室功能，完成呼吸生理病理实验室、中维药药学实验室的设备购置并尽快实现正常运转。规范了临床科学研究体系，完善了基地学术委员会、伦理委员会、科研方法学平台的建设，科学规范地开展中医临床研究。
高度重视同疆内及内地科研院所的合作，医院已与广州呼吸疾病研究所、自治区传染病医院在重点病种研究方面建立了合作关系；与河南中医学院第一附属医院签署了“合作研究，共建基地”的合作协议，全面启动了与该院在疾病研究、学科建设、人才培养等方面的合作；与中国中医科学院合作研究课题2项、与上海曙光医院合作1项，与自治区药检所合作3项。我们广邀国际、国内相关学科知名专家对基地科研工作进行指导，先后有英国中医药学会会长沈惠军教授、美国宾夕法尼亚大学的朱剑亮教授等知名专家来基地进行学术交流讲座。
（四）“名医工作室”活动走入百姓人家
自20xx年成立的“名医工作室”的十七位名医，受到群众广泛
赞誉。医院通过邀请各位名医在新疆电视台四套开展《名医讲堂》活动，得到了很好的社会效益，起到了让名医走近百姓，让百姓了解名医。医院制定了《医院“名医工作室”管理条例》，开展了名医工作室相关工作，完善了目标管理和过程管理模式，配套了建设资金。医院第四批师承工作顺利通过了国家中医药管理局的中期督导检查，并被推荐为全国名老中医师承工作管理先进单位。
（五）制定建设方案，大力推动中医药文化宣传工作
医院于20xx年组织行政科室各相关人员制定了《医院中医药文化建设方案》，分配工作，保证落实。党办、医务部、护理部、工会组织中医专家定期进社区、下农村，为广大群众普及中医药防病治病知识；门诊部协同针灸科、儿科等临床科室开展“三伏”“三九”贴敷活动；党办、院办在平台下大力宣传中医药科普知识、中医特色疗法和中医养生知识，增强群众对中医药的认同。
第三篇：药品安全工作自查报告
为了进一步加强教育教学常规管理，全面推进素质教育，切实提高课堂教学质量，办人民满意的学校。根据东方市教育局关于对《北片区小学教学常规管理进行检查评估》的通知精神，为迎接市教育局的教学常规检查，我校在校长的领导下，将成立检查组，于6月6日至10日，对我校各小学教学常规管理工作进行了认真的自查，现将自查情况汇报如下：
一、基本情况
我校现有专任教师80 人，在校学生760人，设有中心小学1所，村级小学7所，教学班共42个。
二、检查内容
计划、教案、授课、作业(含作文)、考试、听课、辅导、教研、总结、网络教研。
三、教学常规管理取得的成绩
1、计划
计划是指导教学工作的依据，是全面完成教学任务，提高教学质量的重要保证。送检的各类计划共有384份，其中教师教学
常规实施细则共8份，2019年学校教研工作计划8份，2019年学校教研工作计划8份，本学年上学期科组教研工作计划16分，科任教学工作计划84 份，本学期科组教研工作计划16份，科任教学工作计划84分，辅导计划(2019年、2019年)共160 份。
经检查，各学校对计划工作十分重视，都能根据本校的实际制定出科学合理、周密有序、操作性强的各类计划。各校教师的学科教学计划都能按“教材总体分析，教学目标要求，学生情况简析方法与措施，教学进度安排”的要求认真撰写。如：杨奉环老师制定的班主任工作计划和科任工作计划，内容科学、切合实际、操作性强。计划制定得较好的学校有：报坡小学、中心校、玉章小学。较好的老师有：杨奉环、王龙慧、文江云、符祥京。
2、教案
教案是教师上课的依据，是教师提高知识水平和教学能力，总结教学经验的过程。编写一个好的教案是上好课的前提。
送检的教案本共有72本。经检查，大部分教师的教案撰写与进度相符，没有发现添漏课时，书写也工整。每课时都能按教案本上的栏目规范填写，教学过程栏填写也详细、具体，有老师、学生的活动，体现出师生互动，生生互动的新课程教学理念，也体现了学生自主、合作、探究的学习方式;板书设计具有高度的归纳和概括性，学生易于理解和掌握本课内容知识;课时教学评价，单元教学反思也实在，有得有失，还有努力方向。如：陈琼英老师撰写的教案，准确把握三维目标和重、难点。撰写教案优秀的老师语文科有：杨奉环、符光华、任嘉丽、黄海平、陈琼英、文俊飞。数学科有：符明富、王龙慧、文江云、符祥京、陈宗武、吴大光。
3、授课
课堂教学是提高教育教学质量的重要途径，是教学常规的重中之重。本次检查听了十位老师的课，共10节，总体评价是好的。授课老师能按进度上课，教学过程符合课堂教学常规，目标明确，重点突出，难点突破，教法灵活多样，学法指导得当，互动也好，体现了课改理念，实现了“自主、合作、探究”的学习方式的转变，教学效果显著，学生的素质得到了提高。如陈琼英上的一年级语文《乌鸦喝水》、符明富上的六年级数学《圆柱》。课堂气氛活跃，师生、生生互动热烈。他们的课能给听课老师耳目一新的感觉。授课较好的老师有：符明富、陈琼英、杨奉环、黄丽萍、吴大光等。
4、作业
作业是教学信息反馈的一种重要手段。因此，教师能认真地做好作业布置与批改工作，就能掌握学生平时学习情况，及时调整自己的教育教学工作。送检的作业本共1515 本，作文本共415本。经检查，绝大部分老师能按学校规定的作业、作文次数布置与批改作业。作业份量适当，内容涉及面广，题型多样，既有基础题，又有发展题和提高题，难易适中。教师的评价也较中肯，评语富有激励性，并标明批改日期。作文批改有眉批、总批，对错别字，病句都能一一改正。多数学生能够认真做作业，书写工整、美规。作业布置与批改优秀的老师有：王龙慧、符明富、陈丽娣、赵志花、陈琼英、杨奉环、吉训智、文江云、吴大光、赵文、任嘉丽、符红桔、黄丽萍、陈列英、王秋进、陈宗武、符光华、文忠、文永山。作文批改优秀的老师有：洪春桂、陈春云、杨奉环、黄丽萍、符光华、文俊飞、曾义清、赵兴祥、曾永智、黄海平。
5、考试
考试是检查课堂教学是否有效的重要手段。送检的学生成绩登记及“三率一分”统计表共82份，期中考试试卷书面分析共82 份，上学期期末试卷书面分析80份。经检查，各学校学生成绩登记表归档保存得很好，本学期各校的单元测试都登记了3次，期中考试1次，期中考试都统计三率一分。如：黄丽萍老师撰写的期中(期末)考试试卷书面分析较全面，有成绩，有不足，也有改进的方法和措施。试卷书面分析撰写得较好的老师有：符祥京、符明富、黄丽萍、陈国安、文江云。
6、听课
听课是促进教师业务能力提高的重要手段。教师之间相互听课，能取长补短，相互促进，达到教学相长，不断提高的目的。送检的听课本共有71本。经检查，各学校的教师基本上能按学校的教研计划进行听课。能认真地做好听课笔记，并能按听课记录本上的栏目认真填写。各老师都能完成学校规定的听课任务(15节以上)，听课记录都具体、详细，并有领导签名。听课记录较好的老师有：陈国安、陈丽娣、文江云、黄丽萍、吉训智、符祥京。
7、辅导
辅导是老师培优补差的重要措施。送检的辅导记录本共有128本。其中2019年有63本;2019年有65本。经检查，各学校都非常重视辅导工作。老师们的辅导都有辅导计划，具体记录辅导的时间、内容、效果。辅导过程都非常认真、详细。对差生辅导都很到位，效果也较好。这反映出教师们都想方设法提高学生的整体水平。表现突出的老师有：杨奉环、任嘉丽、陈琼英、陈国安、符光华、文忠、吉德尧、赵文。
8、教研
教研工作是促进教师专业化成长的重要途径，能让教师不断创造课堂有效教学。学校积极开展教研活动，教学质量就会不断提高。送检的教研工作记录共有16 份，教学论文、案例、教学反思，课堂教学评比获奖证书共有8张。经检查，各学校都有开展教研活动的情况记录。每次教研活动都有活动的科目、时间、主持人、参加人员、活动过程简录，活动后的收获及感受。教研活动记录材料
做得较好的学校有：报坡小学、中心校、玉章小学。
9、总结
总结是学校、教师对一学期来的管理中的主要做法、经验、存在问题进行的回顾和反思。送检的总结有115篇。经检查，各学校的各类总结都能围绕“工作目标完成了哪些，工作的具体做法，取得的成绩和经验，工作过程存在的突出问题，今后如何整改”进行认真的梳理和分析。各老师写的总结都能用事例和数字来阐述成绩和问题，数字都在2019以上。撰写总结较好的学校有：报坡小学、中心校。撰写总结较好的老师有：陈国安、文江云、符祥京、符光华、黄丽萍。
10、网络教研
网络教研是新的教研形式，它通过网络手段充分发挥博客助研、助教、助学、助管的功能，让每个教师在教研网络的学习和研讨中，不断提高业务水平和教学能力。经检查，我中心校博客文章有17篇，评论有100条，访问次数有514次。
四、存在的问题
1、有些老师的教学工作计划与教学工作总结过于简单，偏离本班教学实际，空话、套话较多，有从网上下载的现象。
2、有些老师的教案撰写也过于简单。如;单元教学反思只三言两语，没有真正反思出课堂教学的得与失。
3、有些老师批改作业不够认真，有时对学生做错的题只打错而不改。
4、各小学对网络教研还不够重视。
五、今后努力的方向
1、加强教师的业务理论学习，不断提高教师的文化水平，增强教师的事业心、责任感和紧迫感。
2、严格教学常规，重视管理创新
(1)完善教学管理制度。
(2)狠抓教学过程管理，每个学期检查两次教学常规，评比一次，量化评分，记入教师业务档案，作为教师职称评聘、评先、评优、绩效工资发放的依据。
(3)重视网络教研。各学校要成立网络领导机构，制定网络教研的工作计划、制度等，并按计划进行网络教研，不断提高教师的业务水平。
