医院科室自查报告消防安全(合集)

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第一篇：卫生室自查报告

卫生室情况自查报告

根据上级文件精神和卫生室建设标准，对卫生室情况进行了自查，现将自查情况总结如下：

一、领导高度重视卫生工作，把卫生工作列入基本工作日程，卫生工作有长远规划，有具体措施，有检查，有总结。卫生室配备兼职卫生技术人员，支持卫生技术人员业务进修。把健康教育课纳入教学计划，开课率达到100%，做到有教材，有教师，有教案，有评价。认真对照设置标准，努力创造条件，切实加强卫生室建设。积极筹措资金，增加经费投入，努力按照原国家教委颁布的《卫生器械设备配备目录》配备卫生器械设备，提高卫生器械设备的质量和使用率。保证卫生专项经费，努力改善卫生基础设施。鼓励卫生老师参加业务培训，并提供时间与经济等各方面的方便。

二、卫生室建设与管理。配有专门的卫生室，卫生室有良好的办公环境，桌面、地面、墙面洁净，窗户玻璃明净。办公物品齐全摆放整齐、美观，室内体现人文精神和健康向上的卫生特色。有良好的办公设备，桌椅橱柜七成新以上，配有专用电脑。备有各种常用药品10种以上。有过期药品处理登记本。规章制度健全并悬挂。各项生长发育统计资料及时归档并上墙。健康档案立卷归档，有专用档案橱，分类放置，标记清楚，便于查阅；有规范的卫生器材明细账和药品明细账。

三、疾病控制。搞好健康教育，通过多种形式向学生宣传卫生防病知识，提高学生自我保护意识，建立良好的行为习惯和生活方式。制订学校传染病流行和群体性食物中毒等突发事件的应急处理工作预案，坚持预防为主的方针，防止疫病传播，杜绝食物中毒。加强饮食卫生监督工作，按规定按时向配餐、供水单位索要卫生许可证、检测报告等，防止食物中毒事故发生。对学生近视有防治措施，定期检查学生视力，严格控制新发病率。对沙眼、龋齿、营养不良、贫血、脊柱弯曲等学生常见病有防治措施，利用卫生大课、宣传栏等形式对学生进行教育，力求发病率逐年下降。对于流感、肝炎、麻疹、风疹、水痘等传染病，及时上报有关部门，及时做好消毒工作，并采取切实可行的预防措施。建立传染病登记本。

通过自查，我们也发现了存在的问题。由于条件所限，卫生室的房间面积少于40平方米，并缺少上下水管道及取暖设施。卫生器材的配备没有达到60种（本有报损）。没有专职的卫生技术人员，常备药品的数量达不到规定要求。

我们将努力创造条件，按照各项要求进行整改，力争达到规定的标准，为学生的健康发展创造良好的环境。、、、村卫生室自查

在上级卫生部门的政策支持和在区卫生局的统筹领导以及乡政府的关心帮助下，我卫生室年在我村及周边地区为广大患者提供了更高质量的医疗服务，卫生室得到了大力发展，随着新型农村合作医疗制度的大力实施，民生工程的积极推进，以及乡村医疗机构体制建设的不断完善，我室规模不断壮大，医疗设施逐渐健全，各项建设趋于正规。

过去的一年，积极参加区卫生局定期举办的业务培训，学习业务知识，了解关于乡村医疗工作的相关政策。基层卫生组织发展的同时，我个人的临床经验也有进步，来我室就诊的患者多数为本地村民，疾病种类涉及各大科目，经过不断地学习和反复的实践，对于常见病诊断的准确性不断提高，医治更加及时有效，保障了患者的健康。

然而在日常的工作中却也发现基层卫生工作的不易，由于就诊时间不定，患者医学素养不高，突发事件频繁等问题的局限，无法保证最全面、最及时、最有效的满足广大患者的医治需求。尽管民生工程政府的补助标准化卫生室建设，改善了我室的医疗设施，但相对于完善的基层医疗服务的设施水平，我室的各种医疗设备急需扩充和改进。获取业务指导和政策知识的渠道以及对相关信息的保管和输送，对电子信息服务提出了要求。

总结过去是为了更好的发展未来，在过去一年中的得失，总能给以后的卫生室发展带来经验和教训。在今后的时间里，我将致力于为广大村民提供更好的医疗服务，接受更多的业务培训，努力学习更多的专业知识，并在实践中积累经验，试图在医治方法、医疗手段、药品选择等多方面进行适度创新，并学习了解政府的相关政策，加大对卫生室的设施建设力度，争取最大程度的完善自我，保障对广大患者的医疗服务。

卫生室

Xxx 2012-2-21

第二篇：医院消防安全自查情况报告

为落实区卫健委消防安全相关工作部署，中心结合实际，狠抓落实，20xx年，全年尚无大小消防安全事故发生，确保了我中心安全生产形势的持续稳定。现将工作开展情况总结如下：

一、加强组织领导，认真安排部署

成立了以中心主任为组长，副主任任副组长，各科室负责人为成员的消防安全领导小组，细化工作职责，明确责任，层层落实。制定下发了等文件、方案。召开领导小组会议12次，不定期召开专题部署会，对专项行动工作进行安排部署，明确了工作的目标、范围、内容、方法、步骤和职责分工等。

二、广泛宣传动员，强化安全意识

中心在办公会、中干会和职工大会上广泛宣传动员，开展全院消防培训2次，消防演练1次，常规开展清明节、端午节、春节等节假日节前消防安全教育，通过重庆市内外近期各种安全责任事故发生教导职工防微杜渐，切记侥幸心理，强化安全生产意识。通过广泛而深入的宣传，中心员工进一步认识到了消防安全的重要性，提升了对抓好消防安全工作、实现消防安全状况进一步好转的信心。

三、全面隐患排查，落实整改责任

中心制定了消防“日周月”巡查制度，各科室每天自查，办公室每周巡查，领导小组每月全面排查，重点抽查，梳理消防安全隐患整改台账，汇总到综合办公室。中心领导小组，对全院进行了拉网式全面排查12次，并形成问题整改台账。11月底，全面更换了消防栓上的封条，集中调整了灭火器气压，保证每一个灭火器指针都在绿色区域。全年做到了保证消防通道畅通，消防门常闭，有疏散标示和器材，消防设备齐全有效。

第三篇：医院科室院感自查自纠报告

在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[20xx]146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话3298794；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的'医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理，配备绿色通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列的用心服务，对病人满意度调查中，平均满意度在96%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在25%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，病人确认后才能转给住院处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照《伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合a级要求。

第四篇：医院消防安全自查报告模板（10篇）

2023医院消防安全自查报告模板（10篇）

在开展的消防安全上是如何把自查报告做到重点突出呢?时间过得真快啊，工作已经告一段落了，回顾这段时间以来的工作有成绩也有不足，立即行动起来写一份自查报告吧。下面是小编给大家整理的医院消防安全自查报告模板，仅供参考希望能帮助到大家。

我院的消防安全工作在县委、县人民政府的正确领导和县卫生局、县消防大队的指导下，紧紧围绕改革、发展、稳定的大局，坚持“预防为主，防消结合”的工作方针，切实履行职责，努力工作，大力推进我院的消防工作，一年来未发生一例消防安全事故，继续保持近几年来的良好势头，未我院正常医疗工作的开展和创造良好的消防安全环境提供了有力的.保障，现将我院的消防安全工作情况总结如下：

一、提高认识，加强组织领导

我院领导对消防安全工作十分重视，作为一项经常性的重要工作常抓不懈，定期召开消防安全工作会议，研究和布置有关工作，建立了以院长为首、联合相关科室负责人组成的安全生产、消防安全领导小组，加强消防安全工作的管理，设专人负责，齐抓共管。做到工作有计划、有布置、有总结、有奖惩。

二、完善消防安全责任体系

推动消防安全责任制的落实为了搞好我院的消防安全工作，进一步强化安全管理，全面落实我院各科室消防安全责任制，预防和减少火灾危害，我院制定了《医院20__年消防安全工作计划》，院长与各科室主任签订了《医院20__年消防安全工作责任书》，健全管理组织，加强管理，督促检查，按照“谁主管、谁负责”的原则，对治安消防工作实行科室领导负责制，即各科室主任、护士长对院长负责，不断完善工作制度，有效发挥了消防安全领导小组的组织、协调、督促、指导作用。

三、加强消防法制教育，牢固树立“安全第一”意识

我院加强了对消防安全的宣传教育工作，大会小会，逢会必讲安全工作，在思想上时刻绷紧安全工作这根弦，不仅通过医院中层领导会议传达消防工作，要求他们在科室内部带头学、领着干，加强管理，抓好各自科室消防安全工作，而且时常借助医院OA、共享、QQ群向职工宣传消防知识，传达上级有关文件精神，向职工宣传法律法规和安全防范常识。同时为了搞好消防安全工作，医院今年组织了二次全院的消防安全培训，培训会上着重宣传消防安全常识及发生火灾时如何自救、互救和逃生，认真贯彻《中华人民共和国公安部61号令》、《全民消防安全宣传教育纲要》、《火灾发生后的注意事项》《企事业单位内部治安保卫条例》，促进我院消防安全法制的落实。

20__年是广州举办亚运的一年，消防安全不仅是单位的事，而且是关系到保障亚运安全的大事，为了做好消防安全工作，我所认真执行“谁主管、谁负责”的要求，所长重视消防安全工作，亲自担任我所消防安全责任人。有力地推动了我所的消防安全工作。现将一年消防安全工作总结如下：

一、重视消防工作

重视消防工作，成立我所消防安全领导小组，所长为组长，综合科与保健科长为成员，综合科负责日常工作，能把消防工作纳入综全科工作计划，在全所所务会上部署，全所实施。

二、完善制度

根据《中华人民共和国消防法》、根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》使用区医院消防管理办法、预案，制定完善我所的消防工作制度和突发事件预案。

三、加强培训学习

根据消防法律、法规和上级主管局和区政府的要求，今年加强了全员的培训工作，为配合保亚运促平安工作，我所于20__年7月8日，在继去年消防的培训基础上再次开展了消防培训工作，请来了广州消安公司的一名消防教官，在区妇幼保健所办公走道进行消防讲座，张丽颖所长亲自主持了这次讲座，全所9名员工全部参加了培训，通过了教官的实物示范与多媒体的`真实案例讲解，有效地提高了员工的消防意识与使用消防工具的能力。11月4日下午我们还组织了员工参加了区医院的消防突发事件演习活动，实地感受了消防突发事件救护与消防车处理的全过程，提高了消防突发事件的应急处理程序的能力。

四、配合区医院定期检查消防器材

我所无独立办公室，在区医院办公，能密地配合区医院做好每季度的消防器材的检查工作，平时做好下班前的电源关闭工作，每月定期检查办公区电源、电器安全情况，每遇重大节日放假，均能开展放假前临时检查，确保安全。

由于重视了消防工作，加强了学习，提高意识，定期检查，今年无火灾发生，无消防安全事故。

为了深入开展医院治安综合治理和平安医院建设工作，进一步完善我院治安综合治理工作和平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持医院的稳步发展，我院根据卫生局创建“平安医院”目标管理要求，制定了“平安医院”工作计划。经过努力，就医环境明显改善，医疗服务水平明显提高，医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷协调处理机制逐步完善，初步建立了平安医院建设长效机制，形成了“一把手”直接领导，各个科室、部门齐抓共管协调建设平安医院的新局面，切实维护了医院治安消防安全、医疗安全、护理安全，有力保障了全院各项工作的顺利开展。

一、健全组织强化管理

医院高度重视“平安医院”创建活动，将其纳入议事日程，与医院整体工作同部署、同检查、同考核。为强化领导，明确责任，取得实效，医院成立了以书记、院长为组长的领导小组，制定了具体的实施方案，结合综合治理工作与各科室签订目标管理责任状，将责任分解落实到科室。院领导经常带领办公室、医务科、护理部负责人深入科室对工作落实情况进行督查和考核。领导小组针对医院治安形势、医疗安全工作中反映出的问题及时研究，加以解决，同时将“平安医院”建设作为抓手，不断提高治安安全、医疗安全。

二、完善制度落实措施

(一)完善制度，建立综合治理长效机制

制订了创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。我院充分发挥职能作用，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全的规定和办法。加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。

医院成立了突发事件应急领导小组、消防安全管理委员会、质量安全管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组等，各个委员会各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度，医院感染科定期收集各个临床科室医院感染情况报告。保卫科和感染科没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院及社会稳定的事件。

(二)落实措施，扎实开展平安医院建设

1、确保医疗技术安全。

加强人才队伍建设，努力营造良好的外部环境，广泛吸纳高素质的医疗技术人才。加强重点学科建设和学科带头人的培养，加大对现有医护人员的培训力度，定期开展业务学习和技能竞赛，不断提高诊疗水平。

2、加强医护安全管理。

抓好病人医疗安全，落实安全责任制。为确保医护工作安全，医院切实落实各项工作制度和操作流程。严格按照病历书写管理规范、处方管理规定、三级医师查房制度、首诊问责制度、绿色通道制度、分级护理制度、查对制度工作。做好病人四防工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。业务院长组织医务科、护理部等职能科室负责人定期深入科室对制度落实情况进行检查。对新招录的工作人员进行严格的岗前思想教育，树立牢固的安全和忧患意识，严格执行技术准入制度，确保所有人员持证上岗。

3、加强院内感染安全管理。

制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师严格按照抗菌素合理使用规范使用抗菌药物。制定了《突发事件应急处置预案》，全面部署防控工作，进一步增强和完善科学检测、有效预防、积极应对疫情的能力。

4、加强治安安全管理。

高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如药库、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。实行院领导值班制度，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，并严格填写值班记录，杜绝了重大可防性案件的发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保了医院的稳定。抓好水、电、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。定期开展消防安全演习，不断提高突发事件应急应对能力，为应对可能发生的自然灾害提供充足的物资储备。加大对安保设施的投入，安装了视频监控系统，对医院重点科室、重点部门(包括各病区、收费、药房、库房、停车场等)进行24小时监控，每年及时按要求对全院各种消防器材进行维护和保养。

通过这些措施，有力保障了医院治安消防安全。加强重点要害部门、部位管理，如药品仓库、液氧室、食堂等消防安全工作，落实责任制，实行谁主管谁负责，确保单位不发生重大安全事故，保证全院的安全和全体人员的正常工作。目前，医院社会治安稳定，秩序良好。

5、加强医疗器械、药品安全管理。

对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。x线机、放疗设备等特殊设备，以及中心供氧等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全，特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗。

6、加强污水、医疗废弃物处理安全。

对医院污水及医疗废弃物进行标准化处理，确保医疗废弃物及医疗污水不对周围居民生活造成危害。

三、加强教育提升观念

充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《消防法》、《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，并在医院每周例会上有专人带领学习，还通过在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的.遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，给社会治安带来负面影响的事情发生。

四、化解纠纷维护稳定

制定了处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制订了相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的争议调解委员会相互配合，及时地妥善处置了各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

我们将继续完善机制，加大力度，强化安全管理，妥善解决矛盾，推动创建平安医院安全管理，妥善解决矛盾，推动创建平安医院各项任务的落实，为卫生改革和发展创造和谐稳定的社会环境而努力。

为落实区卫健委消防安全相关工作部署，中心结合实际，狠抓落实，20__年，全年尚无大小消防安全事故发生，确保了我中心安全生产形势的持续稳定。现将工作开展情况总结如下：

一、加强组织领导，认真安排部署

成立了以中心主任为组长，副主任任副组长，各科室负责人为成员的.消防安全领导小组，细化工作职责，明确责任，层层落实。制定下发了等文件、方案。召开领导小组会议12次，不定期召开专题部署会，对专项行动工作进行安排部署，明确了工作的目标、范围、内容、方法、步骤和职责分工等。

二、广泛宣传动员，强化安全意识

中心在办公会、中干会和职工大会上广泛宣传动员，开展全院消防培训2次，消防演练1次，常规开展清明节、端午节、春节等节假日节前消防安全教育，通过重庆市内外近期各种安全责任事故发生教导职工防微杜渐，切记侥幸心理，强化安全生产意识。通过广泛而深入的宣传，中心员工进一步认识到了消防安全的重要性，提升了对抓好消防安全工作、实现消防安全状况进一步好转的信心。

三、全面隐患排查，落实整改责任

中心制定了消防“日周月”巡查制度，各科室每天自查，办公室每周巡查，领导小组每月全面排查，重点抽查，梳理消防安全隐患整改台账，汇总到综合办公室。中心领导小组，对全院进行了拉网式全面排查12次，并形成问题整改台账。11月底，全面更换了消防栓上的封条，集中调整了灭火器气压，保证每一个灭火器指针都在绿色区域。全年做到了保证消防通道畅通，消防门常闭，有疏散标示和器材，消防设备齐全有效。

按照《保山市人民政府办公室关于进一步加强夏季消防安全工作的通知》(保政办电20__ 22号)精神，我院认真落实消防安全责任，深入排查整治火灾隐患，认真组织开展消防安全各项工作，确保了20__年度医院消防平稳、安全。

一、提高认识，加强领导，建立健全防火组织

医院领导高度重视医院的消防及安全生产工作，在医院消防安全管理委员会的领导下，明确医院消防安全责任人和各科室消防安全责任人、消防安全管理员，明确职责;成立义务消防队，建立健全消防安全管理制度，定期开展安全生产、消防安全分析会，检查部署消防安全工作，安排专人按规范要求管理消防安全档案。

二、落实消防安全责任

(一)制定夏季消防安全工作计划，并组织实施。

(二)明确科室消防安全管理员，逐级签定消防安全责任书，加强日常安全管理，对存在问题及时采取措施，整改完善。

三、开展防火安全检查

1、由医院消防安全管理委员会组织，定期对各科室消防安全管理工作和全院消防设备、设施、供水情况等进行检查，并在重大节日前开展消防安全大检查，发现问题及时整改;

2、由医院防火管理员每天对全院消防重要设施运行情况及医院防火情况进行巡查，并做好巡查记录，对存在问题及时处理，不能处理的及时报告医院消防安全管理委员会，采取措施处理;

3、由科室消防安全管理员每天对本科室消防设施、疏散通道、安全指示标记等进行巡查，做好记录。

四、开展消防安全教育活动，增强全员消防安全意识

树立教育为本、增强全员消防安全意识、安全知识、认识和观念。消防安全、生产安全事关病人、员工生命和医院财产安全、事关社会稳定，提高全员消防安全文化知识和消防安全防范技能，强化安全意识和安全制度的.责任化理念，举办消防安全知识培训和消防安全演练活动，使全体员工消防四个能力建设得到进一步提高，既懂得消防安全、生产安全的重要性，又能做到实际操作消防器材，会报警，能很好的运用所学知识采取有效措施，提高了消防安全防范能力和自我保护能力。

五、加强基础设施建设，确保应急状态良好

医院新建住院综合楼一幢，同时医院以新建住院综合楼为标准，在有关部门的指导下，对老楼、新楼的消防安全隐患进行逐一排查，加大投资新增消防设备设施，对模糊不清的各种消防安全标识重新印制上墙，对老病区的水、电路等进行了全面检查，发现问题及时整改。确保各种设备设施处于良好的状态，有效提高了消防安全的应急处置能力。

六、加强档案和户籍化管理

对医院消防档案和消防“户籍化”确定了专人管理。

七、存在问题

消防安全管理人员及消防安全专职人员工作积极性不够，特别是要加强巡视。

八、下部工作打算

加强消防管理，明确职责，理知识培训。

广场社区20__年安全生产工作在上级领导及各部门支持下，按照年初制定的安全生产工作计划，安全生产月活动计划及上级下达的各项任务和控制，脚踏实地，兢兢业业地开展工作。全年社区没有重大事故发生，安全态势平稳有力地保障了经济持续健康发展。现将20__年安全生产工作总结如下：

一、领导重视，安全生产主体责任落实。

年初，根据上级对安全生产的要求及广场辖区安全生产实际，制定了本年度工作计划，进一步建立健全以安全生产责任为中心的安全生产工作制度。

二、加强安全生产监督，开展安全生产检查。

按照街道综治办部署，结合本社区实际情况，制定广场社区隐患排查治理年活动实施方案，确定排查范围、时间、内容和工作目标，全面排查治理隐患和薄弱环节，建立健全防范措施和管理制度，进一步提高从业人员的安全意识和安全素质，有效遏制重特大事故的发生，减少一般事故的发生。为了及时掌握辖区企业安全生产隐患排查治理工作情况，迈进一步推动各项工作的落实，广场社区采取每季度对下去单位进行地毯式督查方式，积极督促单位时刻要将安全生产放在第一位。

三、安全生产月

进行安全生产培训、宣传和教育，是掌握安全常识，提高安全观念的重要途径。广场社区根据本辖区安全生产工作实际，认真分析社区安全生产形势，制定可行得宣传，教育方法，吧安全生产宣传，教育，培训落实到实处，通过张贴宣传画报、发放安全生产宣传单页、黑板报等形势，广泛宣传安全生产的重要性，全面提高人民群众的安全防范意识，增强安全生产责任干和紧迫感，其中供张贴宣传画报40张，发放安全生产宣传单页180余张。

回顾20__年工作，通过努力取得一些成绩，社区安全姿势平稳。对照上级的要求尚有一定的差距，需要进一步努力，但是有些工作心有力而力不足，无法实施。我们将继续尽心尽职的努力的工作，用自己的燃烧和青春来工作。吧社区的安全生产工作做好，租金下去经济持续、健康、稳定的发展。

四、消防安全

1、组织体系健全，责任主体明确。

根据市、区、街道有关搞好“消防安全工作”的`精神，建设社区结合实际情况，首先召开了社区支部会议、随后我们成立了以社区支部书记为组长，社区民警和社区主任为副组长，做到责任到人，措施到位：抓责任制的落实，社区与企业、单位签订了消防安全责任书，把责任制落到实处。其次会议统一了思想和认识，大家一致认为搞好消防安全工作是贯彻落实重要思想的具体体现。是实现好、维护好、保护好广大人民群众的根本利益。是群众要求，时代的呼唤。天下顺治在民富，天下和静在民乐。我们要带着对人民群众生命和财产高度的责任感、使命感来抓这项工作。使人民群众在这片乐土上安居乐业。

2、宣传教育活跃，群众意识增强。

为了进一步搞好消防安全工作，我们一方面充分利用墙报、横幅、黑板报、录像、宣传资料等形式进行多次广泛深入宣传。

另一方面我们4月份还邀请了塔城市消防队为辖区居民进行“消防知识进社区”讲座。社区不仅组织居民进行消防知识培训，使他们会使用灭火器、会报警、会逃生自救。而且在拆房空地进行消防安全实地演习，我们用一只铁桶装上汽油将火点燃，义务消防队和居民拿着灭火器将火扑灭，使大家掌握了一般的灭火知识。

为认真贯彻落实《20__年卫生系统春季防火安全工作实施方案》文件精神和要求，我院坚持以“预防为主，防消结合”的工作方针，切实履行职责，努力工作，大力推进我院的消防工作，为我院正常医疗工作的开展和创造良好的消防安全环境提供了有力的保障，现将我院消防安全工作情况总结如下：

一、提高认识，加强组织领导

我院领导对消防安全工作十分重视，作为一项经常性的重要工作常抓不懈，定期召开消防安全培训，研究和布置有关工作，建立以院长为首，联合各科室负责人组成的消防安全领导小组，大到重点防火部位，小到门窗、水电、灭火器材都有专人负责，形成了“齐抓共管、群防群治”的良好局面。

二、完善消防安全责任体系、推动消防安全责任制的落实

为了搞好我院的消防安全工作，进一步强化安全管理，全面落实我院各科室消防责任制，预防和减少火灾危害，我院制定《__医院春季防火实施方案》，健全管理组织，加强管理，督促检查，按照谁主管，谁负责的原则，与对消防工作实行科室领导签署责任状。不断完善工作制度，有效发挥了防火安全委员会的组织、协调、督促、指导作用。

三、加强火险预防、确保万无一失

为进一步加强火灾防范工作，提高医院预防火险的能力，我们根据上级有关文件要求，积极开展了消防安全隐患排查专项治理工作，召开了我院院领导会议，就如何开展好消防安全隐患排查治理工作提出了具体实施意见，以严防火灾事故为目标，认真开展消防安全检查，坚决消防火灾隐患，全力搞好我院的.消防安全隐患排查专项治理工作，严格按照国家有关规定配置灭火器材、设置消防安全标志，并定期检查，维护。确保消防器材设施完好、有效，保障疏散通道安全出口进一步明确了责任制，由副院长带对，对本单位重点部门进行了安全检查，确保更换了废旧的灭火器，解除了消防安全隐患。

四、加强日常巡查，注重隐患整改

我们坚持以防为主的原则，加大防范力度，在加强组织领导层层落实制，加强宣传教育的基础上，重视并切实抓好检查指导工作，及时发现问题、隐患、能够采取有效措施进行整改，消防安全小组定期进行一次全院各科室治安消防安全大检查，并建立消防记录本，解决工作中出现的'问题和困难，安排布置下一阶段的工作任务，我院保卫科值班人员每天对全院各部门容易引起火灾的部位进行巡查，加强管理、督促检查、如：禁止任何人在输氧气时吸烟，严禁在药库和总务库处堆放易燃物品吸烟，要求科室人员熟悉和掌握灭火器材的使用等。

五、今后努力反向

在今年的工作中，我们将着重抓好以下几项工作：

一、加强对全院各科室的指导和督查，确保消防安全工作取得明显成效。

二、加强全院职工的法制宣传教育，督促各科室学习消防知识，不断提高全院职工的消防安全意识。

三、加强夜间巡查，保持火灾的基本稳定，有效的遏制群死群伤等特大恶性事故的发生。

我院的消防安全工作在县委、县人民政府的正确领导__县消防部门的指导下，紧紧围绕改革、发展、稳定的大局，坚持“预防为主，防消结合”的工作方针，切实屡行职责，努力工作，大力推进我院的消防工作，一年来未发生一例消防安全事故，继续保持近几年来的良好势头，为我院正常医疗工作的开展和创造良好的消防安全环境提供了有力的保障。现将我院的消防安全工作情况总结如下：

一、提高认识，加强组织领导

我院领导对消防安全工作十分重视，作为一项经常性的重要工作常抓不懈。定期召开消防安全工作会议，研究和布置有关工作，建立了以院长为首、联合各科室负责人组成的.防火安全领导小组，成立了义务消防队，加强消防安全工作的管理,设专人负责，齐抓共管。做到工作有计划、有布置、有总结、有奖罚。

二、完善消防安全责任体系，推动消防安全责任制的落实

为了搞好我院的消防安全工作，进一步强化安全管理，全面落实我院各科室消防安全责任制，预防和减少火灾危害，我院制定和实施了《西盟县人民医院20__年治安消防安全工作计划》及《西盟县人民医院20__年消防安全责任书》，健全管理组织，加强管理，督促检查，按照“谁主管、谁负责”的原则，对治安消防工作实行科室领导负责制，即各科(室)主任、护士长及库房管理员对院长负责。不断完善工作制度，有效发挥了防火安全委员会的组织、协调、督促、指导作用。

三、加强消防法制教育，牢固树立“安全第一”意识

我院加强了对消防安全的宣传教育工作，大会小会，逢会必讲安全工作，在思想上时刻绷紧安全工作这根弦。不仅通过院办公室会议、院务扩大会议反复向全院中层领导传达，要求他们在科室内部带头学、领着干，加强管理，抓好各自科室消防安全的工作，而且在每次召开职工大会上，广泛深入地向全院职工传达上级有关部门精神，向职工宣传法律法规和安全防范常识。同时为了搞好消防安全工作，医院坚持对职工进行性、系统性的思想政治教育，要求科室每周坚持政治学习，以《“四五”普法》、《传染病防治法》为内容进行学习，积极配合县委、政府宣传法律、法规知识。认真贯彻《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理的规定，逐步落实单位消防安全自查、火灾隐患自除，法律责任的落实，促进单位消防安全法制的落实。

四、加强火险预防，确保万无一失

为进一步加强火灾防范工作，提高医院预防火险的能力，我们根据上级有关文件要求，积极开展了消防安全专项治理工作，召开了我院办公室会议，就如何开展好消防安全区作提出了具体实施意见。要求医院坚持以重要思想为指导，严格执行《中华人民共和国消防法》，认真落实《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，以严防火灾事故为目标，认真开展消防安全检查，坚决消除火灾隐患，全力搞好我院的消防安全专项治理工作。严格按照国家有关规定配置灭火器材、设置消防安全标志，并定期组织检查、维护，确保消防器材设施完好、有效，保障疏散通道、安全出口，进一步明确了责任制，由主管副院长带队，对本单位重点部门进行了安全检查，确保更换了废旧的灭火器，解除了消防安全隐患。

五、加强日常巡查，注重隐患整改

我们坚持以防为主的原则，加大防范力度。在加强组织领导、层层落实责任，加强宣传教育的基础上，重视并切实抓好检查指导工作，及时发现问题、发现隐患，及时采取得力措施进行整改。消防安全小组每月定期进行一次全院各科室治安消防安全大检查，并建立消防安全记录本，解决工作中出院的问题和困难，安排部署下一阶段的工作任务。我院防火安全委员会每天对我院各部门容易引起火灾的部位进行巡查，加强管理，督促检查。例如：禁止任何人在氧气管吸烟，经常检查氧气有无泄漏，发现问题及时报告处理，严禁在酒精库处堆放易燃物品，禁止吸烟;要求科室人员熟悉和掌握灭火器材的.应用等。一年来，我院各科室认真做好本科防范措施，注意保管好所领的物品、药品、毒麻药及氧气瓶，无任何差错事故发生。

六、强化了治安消防安全工作的激励机制

我院强化了治安消防安全工作的激励机制，表彰奖励在院治安消防安全工作中有突出贡献或成绩显著的科室和个人，严厉查处违反消防安全管理的行为。依据“谁主管、谁负责”的原则，在院内建立了“分级管理、分级负责”的安全责任制。科室主任、护士长每月必须组织一次消防安全知识学习，并有记录、无记录和科主任、护士长一个月的奖金。年终未发生火灾和有学习记录的科室，奖励科主任、护士长一个月的奖金，如没有学习记录发生火灾的扣3个月的奖金。

七、存在的困难问题：

今年，我们按照县委、政府的统一部署，在县消防安全委员会的正确指导下，专项治理取得了一些成绩，但距离上级要还有不足之处，与先进单位相比，也还有一定差距。同时，我们也面临一些实际困难和问题，如我院人员一直未得到补充，人力非常紧张;业务工作繁忙，措施不到位;职工的法则教育和安全意识有待进一步提高等，今后，我们将继续把安全工作放在第一位，坚持“预防为主，安全第一”，警钟长鸣，常抓不懈。

八、今后努力方向：

在下一年的工作中，我们将着重抓好以下几项工作：

一是加强对全院各科室的指导和督查，确保消防安全工作取得明显成效。

二是加强全院职工的法制宣传教育，督促各科室学习消防知识，不断提高全院职工的消防安全意识。

三是落实奖惩，表彰在院消防安全工作中有突出贡献或成绩显著的科室和个人，严厉查处违反消费只能感安全管理的行为。

四是加强夜间巡查，保持火灾的基本稳定，有效的遏制群死群伤等特大恶性事故的发生。

依据《中华人民共和国消防法》及《机关、团体、企业、事业单位消防安全公里规定》和消防法律、法规、规章等规定。为确保我院员工的生命财产和科研、生产的安全，进一步规范安全管理，结合我院的实际情况，现将我院消防安全工作总结汇报如下：

我院消防工作以"预防为主，防消结合"的方针，贯彻"严格管理，依法管理"的原则，积极预防火灾和减少火灾危害，各科室应当严格遵守消防法律、法规、规章，履行消防安全职责，保障消防安全。

各科室主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责。落实逐级消防安全责任制。明确消防安全职责，确定各级岗位的消防安全责任人。

办公室在我院消防安全责任人的领导下负责全院的日常消防安全管理，各科室应结合本科室的实际负责自身的消防安全管理，任何单位和个人进入我院应当遵循我院规则。

第一、消防安全管理

办公室负责院内的消防安全管理工作，督促指导各科室开展消防安全，对院内的消防设施、灭火器材，联系专门单位进行维护保养工作，确保其完好有效。拟订消防安全工作年度计划及消防设施和消防器材维护保养工作。

我院消防管理部门定期召开消防工作会议，指导各科室落实消防安全工作，汇总各科室消防安全工作情况及重大消防安全问题书面报告院消防安全责任人。

办公室提出举行重大活动及房屋扩建、装潢、装修进行登记备案制度，督促双方应订立有关消防安全内容的'合同和协议，确保人员聚集场所和施工现场安全。

各科室消防安全责任人及消防安全管理人，应当填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。

消防安全重点部位应实行严格管理，如药品仓库、电房及其他认为重要的部位应当确定为消防安全重点部位。

消防重点部位确定专职或兼职消防管理人员，重点消防部位的消防管理人员在消防安全责任人及消防安全管理人领导下开展消防安全工作，落实逐级责任制，填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。

第二、消防安全检查内容和火灾隐患整改

一、全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况;

二、消防车通道、消防水源情况;

三、灭火器材配置及有效情况;

四、用火、用水有无违章情况;

五、重点工种人员以及其他医生员工消防知识掌握情况;

六、消防安全重点部位的管理情况;

七、易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况及其他重要物资的防火安全情况;

八、消防控制值班情况和设备运行记录情况，防火巡查情况;

九、消防安全标志的设置情况和完好有效情况;

十、火灾隐患整改情况以及防范措施落实情况;

十一、其他需要检查的内容。

第三、消防安全宣传教育培训和灭火应急疏散预案

各科室应当通过多种形式开展经常性的消防安全宣传教育，医院安全部门、宣传部门等单位应当通过黑板报、张贴画宣传防火、灭火、疏散逃生等消防常识和有关消防法律、法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。

各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人员等其他依照规定应当接受消防安全培训的人员，应当接受消防安全内培训。

办公室负责制订全年的培训计划和培训人员的资料档案。

各科室结合本科室的实际情况对消防重点部位制定灭火应急疏散预案，办公室负责对医院的重点消防部门落实制定灭火应急疏散预案，并组织实施演练，对各科室制定的灭火应急疏散预案进行指导和协助演练。

总之，加强消防防范意识是自我防护工作，避免和减少火灾事故的发生，应当成为我院的重要课题。而事实上，一切悲剧在发生前，往往会由于各种原因而表现出种种迹象，只要我们平时把各项防护措施落到实处，火灾事故是可以做到有效遏制和避免的。

小佳河镇医院在抓社会效益和经济效益的同时，不忘抓安全，时刻做到居安思危，警钟长鸣，防患于未然。根据医院地处城乡闹市区，人员地形复杂，公共场所流动人员多等特点，制定了一系列安全防范、防火防盗等措施，并加大了消防投入，使火灾隐患得到了有效治理，为医院创造出了一个安全有序的就医环境，受到各方面人士的好评，连续多年被评为饶河县安全防范先进单位、综合治理先进单位、文明单位等。下面对医院的消防工作进行总结：

一、领导重视，组织健全

加强消防工作，领导重视是关健。在新形势下，我们医院领导清醒的认识到“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，在加大其它投入的同时，不忘加大消防投入，舍得花钱买安全，仅去年一年在消防上就投资一万多元进行更换或维修消防设施。医院对病房楼、门诊楼的消防进行了全面的检查后，决定在病房楼、门诊楼安装停电应急灯，开启消防安全通道。现在，医院已经形成以主管院长为首的消防委员会，主管院长负责全面消防安全工作，成员由各科主任担任，负责安全防火事务性工作，各科室指定义务消防员实行“分级管理、分片负责”。目前，全院有义务消防员7名。

二、完善制度，责任到人

几年来，医院先后制定了消防制度、消防员职责、义务消防员职责、防火档案管理制度、消防器材管理制度等，并根据医院特点，对氧气罐、中药房，锅炉房等重点部位专门制订了一套行之有效的规章制度，将安全与职工切身利益紧密结合起来。医院在制订目标责任制时，将安全消防纳入责任制中，本着“谁主管、谁负责”的原则，各科负责人与医院签订目标责任书，同时把各科主任的任期目标同消防安全目标挂勾，成为考核干部成绩的一项内容，实行一票否决权，避免不负责任的短期行为，使大到重点防火部位，小到门窗、水电、灭火器材都有专人负责，形成了“齐抓共管、群防群治”的良好局面。

三、定期检查，消除隐患

防火检查是贯彻“预防为主、防消结合”方针，落实消防措施，发现和整改火灾隐患，防止发生火灾的重要控制手段，也是发动群众，提高认识，推动消防工作开展的有效形式，其目的在于消除火灾隐患，防患于未燃。因此，以院长及有关科室负责人组成的安全检查小组每月进行一次大查，节假日增加检查次数，对每次的检查都有详细记录，对发现的火灾隐患部位及时整改，并实行“下达整改通知书“制度，整改，对不执行或推诿者予以经济处罚。去年限期整改了氧气房，维修了全院的老化电线。共下发整改通知书4份，都得到及时整改，真正做到有制度、有落实，使防火安全工作具体化、制度化、规范化、经常化。

四、加强教育，群防群治

消防工作是一项社会性，群众性的工作，单靠少数几个人是不行的，必须依靠广大职工才能确保安全。因此，加强宣传教育工作，也成为消防重要工作之一。防火安全，教育先导。保卫科经常利用板报、标语、发放宣传材料等丰富多彩的.形式宣传消防法规。特别是针对近年来全国的几次大火为警示，加强防火安全教育，增加自救能力。并在院内醒目的位置设置防火宣传牌，时刻提醒职工注意安全。定期对职工进行消防安全教育及消防器械的使用培训，义务消防员采取送出去参加县级的专业培训和由医院组织利用录像、培训班等形式进行培训。通过一系列的宣传活动，增强了职工的防火意识及消防工作的责任感。为了检验职工实际防火能力，每年医院都进行小型消防演习，2个病区、8个科室近20人参加，先后进行了“病员疏散、干粉灭火、消防栓灭火”实地演习，使职工具有一定的自救能力。

由于我院抓好了消防工作，为医院发展创造出了良好的消防安全环境，医院各项工作都在不断进步，并先后被上级有关部门确定为“优秀乡镇卫生院”、“饶河县文明单位”“饶河县样板卫生院”、“爱婴医院”、“双鸭山市卫生系统优质服务先进单位”、“安全保卫先进单位”。为了实现医院快速发展，我们将在上级有关部门的正确领导下，大力加强消防工作，认真贯彻落实各种消防条例，做到居安思危，警钟长鸣，防患于未然。

第五篇：医院科室院感自查自纠报告

医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度，关系到潜在医疗纠纷，我科就以往医疗安全进行自查，总结如下：

一、检查的内容：

1.各呼吸机，心电监护，除颤仪等大型仪器及抢救设备运行情况；

2.各项核心制度落实的情况；

3.医生的业务操作水平、与患者及家属谈话沟通的情况；

4.各危急重症的处理及抢救反应能力；

5.无菌操作及院感相关情况；

6.三基考试；

7.各消防设施的检查及使用情况；

二、存在的问题：

1.个别心电监护仪存在传导不良，无法正确显示心电波形，如患者突发恶性心律失常，无法在第一时间报告处理，有潜在医疗风险。

2.医生交接班制度存在有接班医生迟到情况。在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。各危急值报告缺乏记录。

3.在ICU常用的诊疗操作中，个别医生技术水平不熟练，在医患沟通方面，人员的意识还不够，沟通准确度不到位等情况出现。

4.各危急重症的`处理及抢救反应能力科内人员基本掌握，但不熟练。

5.三基考试虽然都达标，但了解到大家掌握的基础知识不全面，仅局限于能解决我科常见病、多发病的诊断。

6.各消防设施无专员定期检查及某些设施不会使用。

三、整改措施：

1.及时上报设备科，向维护部门申报维修，同时加强维护和定期检修。

2.加强法律、法规，岗位职责和核心制度内容的掌握，随时抽考，与奖金挂钩。

3.定期开展ICU常见诊疗操作学习，加强医生的医患沟通知识的培训、提高医务人员的沟通技能，了解医患沟通谈话的重要性，加强监督，有效地规避医疗风险。

4.定期开展学习各项危急重症的诊断及处理与抢救技术。

5.加强业务知识的培训，拓展知识范围，更新知识，提高科内工作人员的工作水平。

6.定期检查科内的各项消防安全设施及学习各项设施的使用与突发情况的应急预案。

第六篇：医院科室院感自查自纠报告

根据xx〔20xx〕21号文件《关于印发全县药品生产流通领域集中整治行动工作方案的通知》精神，我0立足实际，突出重点，对本0药品安全管理工作进行全面自查自纠，现将自查情况汇报如下：

一、加强领导，严格落实药品安全责任。

3月10日，卫生院成立了由院长、副院长、科主任、药房人员等组成的卫生院药品安全集中整治工作领导小组，由领导小组实行统筹用药安全专项整治工作，组织开展了药品安全形势分析，及时消除了本院的药品安全隐患。

二、广泛宣传，着力营造良好的安全用药环境。

3月15日我院组织开展药品安全知识讲座，加强合理用药和基本药物知识的宣传教育，使本院职工牢固树立用药安全意识，规范医疗行为，提高用药水平，确保用药安全。

三、高度重视，积极开展药品安全自查活动。

3月25日我院组织对中西药房所有库存药品进行逐一清查，清查项目包括药品生产企业、批准文号、有效期、外观质量等，清查未发现以食品、消毒产品、保健食品、冒充药品使用的情况，未发现过期失效、霉烂变质及国家食品药品监督管理局公布的铬含量超标药品。

四、规范进药，优先使用基本药物。

本院使用的'基本药物采购一律通过00省医药集中采购平台网上报送采购计划，由省基本药物配送招标企业进行统一配送，所有药品一律进行零差率销售。

五、严格把关，切实加强药品质量管理。

购进的药品严格按照规定逐一验收，并建立了真实，完整的药品购进验收记录，做到每个批次、每个品种质量验收合格登记入库，指定专人每天登记中西药房及库房室内温湿度，做好药品的在库养护工作，药品储存按要求分类陈列和存放。药品在出库调剂发放时杜绝霉烂破损、风化变色、过期失效等质量问题，把药品质量责任落实到每个岗位责任人。

六、提高认识， 严格落实各项规章制度。

根据《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，我院积极落实处方点评制度，由专人定期对卫生院处方质量进行点评分析，并将处方点评结果通过公示栏刊登。每月对住院医师抗菌药使用量进行双排序统计，对过度使用抗菌药物行为进行检查，把不合格处方和病历纳入各科室年终考核及奖惩范畴。