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第一篇：医院自查自检报告
近期，全国多地爆发新型冠状病毒感染的肺炎疫情，面临严峻的疫情防控局势，根据全国和省、市、区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作会议部署要求，我院院领导高度重视，密切关注，调动全院职工，强化措施，全力做好防控工作。
一、提高疫情认知，科学组建防控疫情管理架构
疫情就是命令，防控就是责任！我院接到上级有关新型冠状病毒肺炎疫情防控的通知，迅速召开防控部署工作会议。会上传达了《国家卫生健康委医政管理局关于做好新型冠状病毒感染的肺炎相关工作的通知》内容，并成立了由院党委书记陈坤同志为组长的中医院新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组，及相关工作小组，强调了落实应急值守工作、建立健全防控应急机制、强化医疗救治工作、落实后勤保障工作措施、迅速开展防控工作培训。
二、切实加强技术培训指导，规范开展医疗救治
我院统一要求，以分散培训的形式对全体临床医护人员举行“莱州市中医医院关于新型冠状病毒感染性肺炎专题培训”。
医务科、院感科、护理部多部门联动对全院医护人员《新型冠状病毒院感防控和医护人员个人防护要求》进行培训，同时要求全院医护人员熟练掌握防护服的穿脱流程。
三、奋战抗疫一线，切实做好监测上报工作
我院第一时间启动发热门诊，任丽芹主治医师、李敏春主治医师、江雪医师及赵莉莉等7名护理人员临危受命，到发热门诊24小时轮岗值守。2月1日发热门诊任丽芹主任接到上级通知，调往市人民医院感染性疾病科一线支援工作，我院又调派重症医学科主任助理周文娟主治医师参加发热门诊工作。
制定新型冠状病毒感染的肺炎防控工作方案，完善发热病人诊治流程，在门诊、急诊入口设立预检分诊，严格落实就诊患者预检分诊要求，对发热门诊、门急诊、住院病人，按照要求询问记录好流行病学史，切实做好发热病人和不明原因肺炎病例的监测、报告工作。
农历大年三十，面对来势汹汹的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，我院邓雪丽、于新超、王丽等6位医务人员率先来到驿道高速路口为返莱人员进行体温监测，一直从年三十值班到到大年初一，他们勇扛使命，坚守岗位，用一颗颗坚强、无畏、柔软的心，直面看不见的.防控战场，让这个春节，显得格外温暖。
大年初一晚接上级部门通知，所有医疗单位取消春节假期，初二开始正常上班，这是命令，也是我们的责任。院党委再次组织召开专题会议，对防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情进行全面部署安排，同时，向全院干部职工发起《疫情防控应急预备队招募倡议书》，短短一天时间，全院共计有484人主动请缨，其中医疗135人，护理227人，医技46人，行后76人，充分彰显了我们中医人的责任与担当。这个春节假期，我院领导班子成员和全体党员中层干部始终坚守疫情防控第一线。
与此同时，勤好物业、安保人员也积极参与到防疫队伍中，随时听从医院的召唤，为医院分忧解难。
四、发挥中医药优势，建立中西医协同优势互补的防控机制
为积极应对本次疫情，我院组织国家名中医、烟台名中医等多位专家成立了“新型冠状病毒感染肺炎防控工作中医药专家小组”，对临床一线提供中医药诊疗技术支持，同时对肺炎预防工作提出指导性意见，积极主动的把中医药切入到呼吸系统疾病防控当中去，进一步提高临床疗效。医院组织专家小组成员还深入一线科室，为呼吸道疾病患者把脉处方，辨证施治。大年初三，年近八十的杨淑婷名老中医亲自挂帅，协同中医药团队到病房为发热病人亲自问诊，把脉，共同辩证论治…
我院中医药专家组还多次参加了由省中管局组织病例进行远程会诊和现场会诊，会议指出中医专家须积极辩证施治，主动使用中医药参与治疗。
我院根据《山东省20xx年冬春流感、新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案》，连夜煎煮中药汤剂分发给临床一线的医务人员，预防为主，做好防护，同时将预防处方分享给广大市民，如有需要，到我院中医门诊进行辩证施治，依据个人情况进行方药加减。
医院安排专人在门诊大厅放置熏艾盒，点燃艾条艾绒持续燃烧，门诊大厅里飘满艾香，烟气氤氲，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中的中医治疗方案，把新型冠状病毒感染的肺炎归属于“疫病”范畴，其病因为“感受疫戾之气”。在我国传统民间医药学中，艾叶用于预防瘟疫已经有几千年的历史，端午时节民间历来就有插艾叶的习俗，以期起到驱蚊杀菌、祛邪避秽的作用。
五、采取多种便民措施，减少来院交叉感染
为了积极响应我市新冠肺炎防控指挥部的通知精神，积极开展网上在线咨询问诊服务，方便市民在出现发热、咳嗽、腹泻时，不用出门亲自来院就诊排队，减少交叉感染机会，微机中心原涛主任带领的信息化团队，加班加点，48小时成功完成上线功能。
另外，我院还积极开通“病历邮寄”功能，让住院患者住院期间即可办理邮寄手续，无需出院后再次来院复印住院病历，即可将病历快递到家。真正想患者所想，将防控疫情做到实处。
疫情面前，没有个人，无畏生死。莱州市中医医院所有医护人员将继续心往一处想，劲往一处使，拧成一股绳，坚决打赢疫情防控阻击战。
第二篇：文化自查报告
我xx联社营业部根据《xx县农村信用合作联社合规文化建设活动实施方案》的要求，对照实施方案规定的总体要求和本社实施方案，对本单位从制度设计到业务运营，从管理者的.内部到员工的具体操作，认真组织好个人行为自查和单位自查，现将自查阶段总结如下：
1.对班子建设方面：
我们以xxx为主任，xxx为副主任，xxx为主办会计的领导班子。分工明确，工作规则完善，无存在缺位缺位错位等现象。
2.内控制度建设与执行情况方面：
各种规章制度完善，制度执行到位，岗位监督相互制约，风险控制流程覆盖所有部门岗位和业务领域。实行了岗位轮换和强制休假，严格执行“四项制度”。
3.经营情况方面：
各项经营管理活动合规，审慎经营指标真实，无虚假存款，虚增利润和账外经营等行为，无以权谋私违规违纪发放贷款等行为，无违规授权、授信行为。无违反财务管理规定的行为。排查了信贷业务柜台业务银行卡业务三个领域的风险隐患，对冒名贷款等业务作为重点排查。
4.我们对本单位和员工高度负责，查找问题
不漏一笔业务，不漏一名员工，不漏一个岗位。对出现的问题，就地解决。坚持边查边改。
第三篇：医院科室自查报告
遵照卫生局关于医院感染管理要求，我院于20xx年2月10日在李雷院长的带领下，对我院感染管理工作进行了一次全面检查。现将自查结果汇报如下：
一、门诊注射室、病房及抢救室：
注射器、输液器用后能及时毁型，有专人收集、焚烧，有记录；针头能放进锐器盒内，无菌容器及时消毒更换，无菌包放置规范，包内清洁无破损、无潮湿，包内器械清洁明亮，关节打开，包外有标牌及消毒指示带，包内有化学指示卡，在有效期内。
二、手术室：
无菌包放置规范，包内器械关节打开，无锈迹；包皮清洁无破损，有标牌及消毒指示带，无过期包。但是，器械柜不符合要求，应更换为货架式。
三、妇产科：
流产包包皮不清洁，包内器械关节有部分未打开。责令相关人员应及时更换清洗，在刷洗器械时，应将器械关节完全打开，胎盘处理经病人同意及签字后深埋。
四、供应室正在改建中；
五、检验科的医疗垃圾能够按照要求分类处理。
所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。
魏集卫生院
20xx.2.10
第四篇：医院自查自检报告
把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，在县委县政府和县卫健委的统一领导下，坚定信心，同舟共济，科学防治，精准施策有序开展疫情防控工作，以责任和担当筑起了疫情防控的“铜墙铁壁”，现已取得了阶段性成效。
一、坚定信心，科学布防医院疫情防控工作体系
1、周密部署，充分发挥党委核心作用。医院党委班子成员主动担责，靠前指挥，把打赢疫情防控阻击战作为当前重大政治任务和最重要的工作，为打赢疫情阻击战奠定组织基础。
2、众志成城，哿ν拇蛴咔楣ゼ嵴健Ｒ皆撼浞秩鲜斗揽毓ぷ鞯难暇浴⒏丛有院图杈扌裕械９⒁皆阂咔榉揽氐纳缁嵩鹑危xx月xx日开始按照县委县政府的决策部署，全面取消正常休假；xx月xx日，医院再次向全院职工发出疫情防控倡议书，号召全体医务人员放弃春节休假计划，积极投身到打赢疫情防控的阻击战来，一些已回老家过春节的医务人员都在大年三十和初一赶回医院，坚守岗位，待命出击，表现出良好的职业素养和担当精神。
3、健全组织，不断完善医院防控方案。医院疫情防控工作领导小组以高度的政治责任感和政治敏感性对待防控工作，一是层层压实责任，围绕医疗工作、疫情防控、院感控制、综合协调、后勤保障、宣传引导、资金保障、监督问八个方面成立了xx个工作组，并明确每个工作组职责，将工作要求责任到组、责任到人，全方位确保疫情防控工作的有序开展；二是严格对接国家卫健委适时更新的诊疗方案、防控方案和相关流程开展工作，适时修订医院防控方案，不断优化工作流程，确保方案的科学性、规范性、和指导性。医院现已出台第三版防控方案，制定修订xx项制度和xx项工作流程，确保了整体防控流程的最优化、局部医疗流程的最安全，医院没有发生任何感染事件。
4、全面出击，确保防护物资供应。根据疫情防控工作需要，医院一方面采取各种措施、通过各种渠道全力采购调配所需应急防护物资，另一方面对全院防护物资统一进行集中归口管理，建立领用台账，确保科学防护、有效利用、避免浪费，同时，积极争取上级部门的支持和社会各界的捐赠。医院采购防护物资、药品xx万余元，收到县卫健委等上级部门下拨防护物资xx批次，收到社会爱心团体爱心人士捐赠物品xx批次，都按照工作需要和防护要求合理使用，既保证了医务人员和就诊病人的防护，也避免了紧缺医疗物资的浪费。
5、严督实查，及时通报督查情况。医院采取各种形式开展疫情防控工作落实情况的监督检查，先后发出督查通报十五期，重点督导了重点岗位工作人员履职尽责、工作纪律、医务人员自我防护、疫情摸排管理、院内秩序、外来人员体温检测、信息报送、舆论宣传引导、医疗防护物资管理和捐赠物资管理、使用等情况，并及时进行督查情况通报，有效地维护了工作纪律，促进了防控工作的落实
二、同舟共济，精心做好外援医疗救治工作
疫情发生之后，医院第一时间行动起来，在做好守土尽责的同时勇敢担当，在县卫健委的统一指挥下，积极开展各项外援工作，做到和全国人民一起同舟共济、共克时艰，打赢疫情防控攻坚战。
1、全力驰援湖北。
xx月xx日，根据县卫健委的指令，医院精心选派了湖北急需的呼吸内科医护人员共xx人组成的医疗小分队驰援湖北。目前，他们在湖北已经工作xx天，做到了去则能战、战则能胜。同时，医院在保证本院工作需要的同时，克服医疗物资紧缺的困难，先后支援了湖北防护服xx件、护目镜xx个、医用防护口罩xx个、外科口罩xx个、医用帽子xx个等紧缺防护物资，为湖北疫情防控尽了绵薄之力。
2、激励担当精神。
一是坚持为防控一线队员鼓劲加油医院党委为支援湖北的医疗队及医院发热门诊、隔离病房等疫情防控一线的医务工作者发出了慰问信，通过视频与外援队员面对面交流，赞扬他们为疫情防控所付出的艰辛努力，嘱咐他们加强个人防护，激励他们在抗疫阻击战中弘扬“敬佑生命、救死扶伤、敢于风险、大爱无疆”的精神，服从工作安排，精心救治病人；
二是坚持在防控一线考察识别干部，有两位同志因表现突出被火线提拔为科室副主任(副科长)；
三是坚持在防控一线考察发展党员，有名同志在防控一线提交入党申请，有名同志在防控一线火线入党；四是坚持在防控一线推优评优，有xx人被推荐为省级先进个人，有xx人被推荐为市级先进个人。
三、科学防治，严格执行疫情防控四个集中
1、集中患者。
医院对发热病人进行集中管理，所有待排查的'发热病人都集中收治在隔离病房；对确诊病例，根据xx市统一部署，按程序及时转运至株洲市确诊病例定点收治医院；对两次核酸检测阴性、临床表现不明显、但又有密切接触史的隔离患者，集中送至芦淞区集中隔离点继续观察。
2、集中专家。
医院成立了以呼吸内科、重症医学科、儿科、急诊科、消化内科、心内科、神经内科为主的医疗专家组，并选调高年资医生和护士参与预检分诊、发热门诊和隔离病房的日常诊疗和管理工作，有力保障了医院预检分诊、发热门诊、隔离病房在就诊流程、诊疗规范、诊疗水平、接诊能力及日常管理等方面的工作质量。此外，医院还选派了呼吸科、重症医学科、院感科专家作为分片包干巡诊专家参加巡诊xx次，医院还安排了一位专家对xx区集中隔离点每日进行巡查。
3、集中资源
医院根据防护物资的储备情况，在对防护物资进行集中管理的同时，根据国家下发的诊疗方案和防控方案，先后多次组织专家讨论，因地制宜的制定了医院各岗位、各部门在疫情防控中的职责、任务，并根据其风险级别，配置相应的防护物资。
4、集中救治。建立了病例讨论制度，严格按照国家、省、市相关诊疗、防控工作要求，及时组织专家组会诊讨论，在规定时限内及时完成留观病例的处置，转送至定点医院或集中隔离点，或解除隔离转至专科进行下一步治疗。
第五篇：医院科室自查报告
为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体情况，遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量的重要性，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展，通过学习对照，实行自查自纠，解决存在问题。
医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要原因是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，管理监督工作松懈，忽视内涵建设，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。 “以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度，规范各种检查操作程序。认真仔细完成检查书写报告，为临床提供病人检查有效诊断意见。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必须设立检查登记窗口，按排号顺序进行检查，[急诊除外]。以防止争先恐后诱发矛盾。B超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势发展的需要，必须增加台数，配套电脑打印报告，规范检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。B超医技工作人员欠缺，应该抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗值班制。
内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人常常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作规范进行，防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查，做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人服务崇高思想。
新设备16排螺旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善配合临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍然存在着很多问题。
制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。
诊断质量控制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。
规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增强，一次性交费，减少病人来回交费麻烦。
加速对新项目开展业务知识学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快CT诊断技术发展，通过短期培训，参与网上交流学习讨论，逐步提高专业技术诊断水平。
疑难病例讨论不规范。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏认真总结。在这方面，必须着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例讨论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋CT功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术知识学习，提高CT影像专业诊断技术水平。
劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前B超，彩超，CT已经实行24小时在岗值班制度。解决了急诊病人随到随查。
通过学习贯彻落实医院管理年活动方案，进一步认领会到，医务人员所有一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。
