无忧范文网小编为你整理了多篇《科室院感疫情防控自查报告(合集)》范文，希望对您的工作学习有帮助，你还可以在无忧范文网可以找到更多《科室院感疫情防控自查报告(合集)》。
第一篇：医院院感自查报告
按照黔南州卫生和计划生育委员会关于对全州医疗机构院内感染管理工作督导检查情况通报，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，2016年07月18日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。
我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。平时每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠
通过几天的自查我院还存在一下问题：
⑴职工院内感染知识与控制意识淡薄，部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面；
⑵病原体送检率低，抗菌药物使用不规范；
⑶有的科室的感染控制细节做得不够，感染登记不全。
(4)有的病房的多重耐药菌登记不够及时,防控措施不到位；
（5）有些科室消毒隔离制度落实不到位；
（6）血透室未设置急诊专用透析机；
（7）口腔门诊和胃镜室分区布局不合理。
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：(1)建立组织明确职责，责任到人，健全完善制度约束人；
（2）提高临床微生物检查的送检量，对耐药菌定植或感染的患者实行监管，对临床抗菌药物的使用起到指导作用；
（3）制定院内感染培训计划，提高医务人员思想意识，计划培训的《消毒技术规范》。
（4）开展室内室外卫生大清扫，共同改善住院环境。
（5)做好院内感染相关活动的登记工作等。
(6)控感科加强督查力度。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查4次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。
2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的.强度、高压灭菌包等的监测。
3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。
4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
五、继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。
在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、分类、放置，由医疗废物处置中心集中处置。
六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
结合本院实际，控感科全年组织了《医院感染控制预防控制措施》、《医院感染的诊断和抗生素临床应用管理》等的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
第二篇：医院感染管理自查报告
何家堡村卫生室院内感染自查报告 糜杆桥镇卫生院：
按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。我村卫生室特别重视，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。
一. 加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。
我村卫生室成立了院内感染管理小组。
在以卫生室负责人为首，全体医务人员参与；负责卫生室的控制工作，并对村组进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科室院内感染控制工作进行督促，检查，对全村的相关数据进行收集，统计，并向镇卫生院汇报。各科室人负责本科室的监控工作，按时向卫生室负责人汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我村卫生室院内感染管理工作的.顺利开展。
二. 认真开展自查自纠
通过几天的自查我们还存在诸多问题：
（1） 医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；
（2） 注射室及病室消毒记录不全，消毒不及时；
（3） 院内感染控制制度不全面；
（4） 院内感染控制细节做得不够；
（5） 院内感染登记不全；
针对我村卫生室存在的问题及时召开工作会逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：
（1） 建立组织明确职责，责任到人；
（2） 健全完善制度约束人；
（3） 制定院内感染培训计划，提高职工思想意思；
（4） 开展室内室外卫生大清扫；
（5） 做好院内感染相关活动的登记工作等；
三. 进一步完善管理制度并贯彻落实。
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。
制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医务人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。
四.加强了注射室的消毒管理工作。
会上，大家一致认为要特别重视注射室的建设，经常检查室内墙面，天花板，保持光滑，无裂缝，不落尘，注射室的安排合理，坚持做到“三区”，“三分开”
三区：污染区，清洁区，无菌区；
三分开：污物回收物与发放净
物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌物品分开；
五.继续抓好临床各科室消毒隔离，感染监控工作。
1.根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等，每半月检查一次，对发现问题及时处理。
2.对临床科室护理人员的手表面，物表面，空气，消毒剂，光外线的强度，高压灭菌包等的监测。
3.每天晨会了解有关院内感染病例，有关漏报，错报等，各科对发现院内感染病例及时登记并上报防保科，进行相应处理。
4.认真搞好环境卫生，室内卫生，个人卫生和饮食卫生。
六.管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。
在以后的一次性用品购进中，我们要加强这方面的管理工作，严格查证，检查质量，库房保管对购进一次性用品进行检查，登记，把好一次性用品消毒药械购进关口，严防不合格产品进入。加强了一次灭菌医疗用品储存管理，按要求离地离墙存放。由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。我院的一次性空针，输液器，的毁形消毒率100%。
七.加强院感知识培训，提高安全隐患医务人员控制院内感染意识。我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
何家堡村卫生室 20xx年5月10日
第三篇：医院疫情防控自查报告
国庆期间，我市突发疫情，情况复杂严峻，江北各镇区进入战时状态，江南各乡镇办进入应急状态，防控任务艰巨繁重。根据市疫情防控指挥部统一决策部署，人民医院党委把疫情防控作为政治任务、头等大事，坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针不动摇，从严从实落实疫情防控处置各项措施，织密筑牢疫情防控堡垒，坚决守住不发生规模性疫情的底线，切实保障全市人民生命健康安全。
一是落实院科两级责任。在接到市疫情防控指挥部指令后，医院迅速响应，医院党委书记任聆斌、院长谢方勇牵头立即成立工作专班，召开专题会议，细分工作任务，落实防控责任，紧急部署各项工作。国庆节全院工作人员取消休假，迅速上岗，外出的人员迅速返岗，确保各科室人员、责任、措施执行落实到位。实行院领导班子疫情管控责任包保制度，严格落实预检分诊、发热门诊、普通门诊、医技部门、住院病区等管控措施，层层分解任务，建立务实高效的疫情防控责任体系，坚决杜绝院感安全事件发生。
二是突出重点环节管控。向社会发布在全市实施临时性管控期间《石首市人民医院最新就诊须知》，引导患者支持配合医院院感防控管理。医务科、护理部、感染办、门诊部每天对各部门、各区域、各科室、各环节的疫情防控情况进行督导检查，规范落实预检分诊制度，全面落实发热门诊闭环管理，严格落实普通门诊管理，切实加强住院患者管理。强化医务人员、工勤人员、院外人员等“三类人员”管理，进出医院所有人员必须佩戴口罩、测量体温、持码通行。
三是强化“哨点”监测预警。严格落实发热门诊首诊负责制和预检分诊制度、发热病人登记报告制度和发热病人核酸检测全覆盖制度。发热门诊实行24小时接诊，严格执行发热患者接诊、筛查、转诊流程，采取全封闭就诊流程。做好就诊患者留观、入院、转诊等环节的衔接，落实闭环管理，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。
四是做好全员核酸采集。安排护理部牵头负责全员核酸采集的组织协调工作。医院克服已派出25名护理人员支援江陵核酸采集后人员严重不足的实际困难，紧急抽调医、护、技、行管、后勤等各部门人员组成核酸采样队伍，开展个人防护和核酸采样培训，掌握样本采集操作流程，奔赴石首城区及江北、江南各乡镇开展全员核酸采集工作。
每一轮的全市核酸全覆盖采集，在城区、乡镇各点位，总能看到市人民医院医护人员认真采集核酸的身影。每天凌晨5点、下午4点，医院医技楼大厅人头攒动，近100名医护人员分成数十个小组，防护服、N95口罩、防护面屏、试管、咽拭子按分配点位和人数打包，逐一配发，整装出发，奔赴江北、江南各核酸采集点。
他们听从安排，服从指挥，奋勇争先，随叫随到，顶风冒雨，不眠不休，以强烈的责任感、使命感和严谨的工作态度，紧张有序地为辖区居民、村民开展核酸采集工作。截至10月11日，医院累计抽调医护人员900余人次参与核酸采集，完成核酸采集19万余人次，充分发扬了人民医院为人民的医院精神，生动诠释了他们守护人民、守护城市的责任和担当。
五是开展全员核酸检测。检验科成立新冠肺炎疫情应急核酸检测、信息录入与上报、消杀与感染防控、发热门诊快检、急危重症快检、物资与后勤保障工作小组，严格标本接收整理、核酸提取、试剂使用、荧光定量、混采混检等检测方法、结果报告、生物安全流程，与病毒交锋，同时间赛跑，启动满负荷检测，PCR实验室设备不停，充分消杀，人员24小时排班，试剂准备、接收标本、编号、录入信息、振荡、加样、提取、离心、扩增等流程一丝不苟、高效有序，在最快时间完成了核酸检测任务，用耐心、细心为全市人民换来了“放心”与“安心”。
自本轮疫情发生以来，市人民医院党委闻令而动，精准施策，多措并举；干部职工积极响应，踊跃参加，服从调度；医护人员众志成城，冲锋在前，深入一线;全院上下全力投入抗疫工作，践行着敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职责使命，为石首人民群众筑起了一道坚固的健康防线。
第四篇：医院疫情防控存在问题整改报告
遵照枣阳市卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院医院管理工作总结汇报如下：
一、医院感染机构
1、院领导分工专门有一位副院长负责预防保健工作，领导挂帅，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员会，医院感染管理科，各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期召开会议，每周下科室进行检查督促医院感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。
2、医院感染管理科负责日常医院感染工作。
3、经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。
4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
5、抓好宣传教育、培训工作，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核，成绩达优秀以上。
6、医院感染管理能做到标准化、规范化，发放了卫生部新制定编写的《医院感染管理汇编》给各科室，以供学习应用。
7、医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析，上半年医院感染率为“0”，传染病漏报率为“O”。
二、医院感染监测得到有效落实：
我院有完善的监测制度
1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒等)每月监测一次，含氯消毒剂每天监测。
3、对紫外线灯的强度每月监测一次。
4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月有生物指示菌监测。
5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在本科室作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。
6、药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。
7、医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合。
8、手术室、产房、供应室能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。
9、全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求基本达标。
三、抗菌素使用情况
上半年抗菌素使用率78.5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在问题：
1、消毒、灭菌观念有待加强。
2、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。
3、供应室设备有待完善。
第五篇：疫情期间医院防控自检自查报告
近期，全国多地爆发新型冠状病毒感染的肺炎疫情，面临严峻的疫情防控局势，根据全国和省、市、区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作会议部署要求，我院院领导高度重视，密切关注，调动全院职工，强化措施，全力做好防控工作。
一、提高疫情认知，科学组建防控疫情管理架构
疫情就是命令，防控就是责任！我院接到上级有关新型冠状病毒肺炎疫情防控的通知，迅速召开防控部署工作会议。会上传达了《国家卫生健康委医政管理局关于做好新型冠状病毒感染的肺炎相关工作的通知》内容，并成立了由院党委书记陈坤同志为组长的中医院新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组，及相关工作小组，强调了落实应急值守工作、建立健全防控应急机制、强化医疗救治工作、落实后勤保障工作措施、迅速开展防控工作培训。
二、切实加强技术培训指导，规范开展医疗救治
我院统一要求，以分散培训的形式对全体临床医护人员举行“莱州市中医医院关于新型冠状病毒感染性肺炎专题培训”。
医务科、院感科、护理部多部门联动对全院医护人员《新型冠状病毒院感防控和医护人员个人防护要求》进行培训，同时要求全院医护人员熟练掌握防护服的穿脱流程。
三、奋战抗疫一线，切实做好监测上报工作
我院第一时间启动发热门诊，任丽芹主治医师、李敏春主治医师、江雪医师及赵莉莉等7名护理人员临危受命，到发热门诊24小时轮岗值守。2月1日发热门诊任丽芹主任接到上级通知，调往市人民医院感染性疾病科一线支援工作，我院又调派重症医学科主任助理周文娟主治医师参加发热门诊工作。
制定新型冠状病毒感染的肺炎防控工作方案，完善发热病人诊治流程，在门诊、急诊入口设立预检分诊，严格落实就诊患者预检分诊要求，对发热门诊、门急诊、住院病人，按照要求询问记录好流行病学史，切实做好发热病人和不明原因肺炎病例的监测、报告工作。
农历大年三十，面对来势汹汹的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，我院邓雪丽、于新超、王丽等6位医务人员率先来到驿道高速路口为返莱人员进行体温监测，一直从年三十值班到到大年初一，他们勇扛使命，坚守岗位，用一颗颗坚强、无畏、柔软的心，直面看不见的防控战场，让这个春节，显得格外温暖。
大年初一晚接上级部门通知，所有医疗单位取消春节假期，初二开始正常上班，这是命令，也是我们的责任。院党委再次组织召开专题会议，对防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情进行全面部署安排，同时，向全院干部职工发起《疫情防控应急预备队招募倡议书》，短短一天时间，全院共计有484人主动请缨，其中医疗135人，护理227人，医技46人，行后76人，充分彰显了我们中医人的责任与担当。这个春节假期，我院领导班子成员和全体党员中层干部始终坚守疫情防控第一线。
与此同时，勤好物业、安保人员也积极参与到防疫队伍中，随时听从医院的召唤，为医院分忧解难。
四、发挥中医药优势，建立中西医协同优势互补的防控机制
为积极应对本次疫情，我院组织国家名中医、烟台名中医等多位专家成立了“新型冠状病毒感染肺炎防控工作中医药专家小组”，对临床一线提供中医药诊疗技术支持，同时对肺炎预防工作提出指导性意见，积极主动的把中医药切入到呼吸系统疾病防控当中去，进一步提高临床疗效。医院组织专家小组成员还深入一线科室，为呼吸道疾病患者把脉处方，辨证施治。大年初三，年近八十的杨淑婷名老中医亲自挂帅，协同中医药团队到病房为发热病人亲自问诊，把脉，共同辩证论治…
我院中医药专家组还多次参加了由省中管局组织病例进行远程会诊和现场会诊，会议指出中医专家须积极辩证施治，主动使用中医药参与治疗。
我院根据《山东省20xx年冬春流感、新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案》，连夜煎煮中药汤剂分发给临床一线的医务人员，预防为主，做好防护，同时将预防处方分享给广大市民，如有需要，到我院中医门诊进行辩证施治，依据个人情况进行方药加减。
医院安排专人在门诊大厅放置熏艾盒，点燃艾条艾绒持续燃烧，门诊大厅里飘满艾香，烟气氤氲，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中的中医治疗方案，把新型冠状病毒感染的肺炎归属于“疫病”范畴，其病因为“感受疫戾之气”。在我国传统民间医药学中，艾叶用于预防瘟疫已经有几千年的历史，端午时节民间历来就有插艾叶的习俗，以期起到驱蚊杀菌、祛邪避秽的作用。
五、采取多种便民措施，减少来院交叉感染
为了积极响应我市新冠肺炎防控指挥部的通知精神，积极开展网上在线咨询问诊服务，方便市民在出现发热、咳嗽、腹泻时，不用出门亲自来院就诊排队，减少交叉感染机会，微机中心原涛主任带领的信息化团队，加班加点，48小时成功完成上线功能。
另外，我院还积极开通“病历邮寄”功能，让住院患者住院期间即可办理邮寄手续，无需出院后再次来院复印住院病历，即可将病历快递到家。真正想患者所想，将防控疫情做到实处。
疫情面前，没有个人，无畏生死。莱州市中医医院所有医护人员将继续心往一处想，劲往一处使，拧成一股绳，坚决打赢疫情防控阻击战。
