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第一篇:护士自查整改报告
为了提高护理质量和专业技术水平,在医院党政领导班子的领导关心以及分管领导的直接领导和业务指导下,围绕“医院管理年”活动的工作目标和卫生主管部门的工作要求,依据护理事业发展规划,结合我院实际积极开展工作。现将自检自查报告如下:
1、护理管理得到加强,护理质量和服务水平进一步提高。我院建立了分管副院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系,设护理部主任1人,病房护士长18人,为护理质量的提高提供了组织保障;成立了病房管理、基础护理、护理文件书写、整体护理、护理操作五个质控小组,每月不定时进行检查,查后及时与护士长交流,对存在问题提出改进措施,增进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。2006年10月,整编了护理管手册,内容包括:护理组织管理、护士职业道德及行为规范、护理工作制度、各级各类人员职责、护理应急预案、主要护理操作告知程序、护理工作关键流程、护理质量考核细则八个部分。认真抓环节质量控制,对人员、时间和护理操作薄弱环节进行重点监控,同时以质量管理为核心,根据相关要求,护理部拟订了《护理质量考核细则》,从病房管理、护理程序应用、基础护理、护理操作、护理文书书写等方面认真做好月护理质量的检查、反馈和质量考核通报;坚持每季进行住院病人的护理满意度调查,调查后对存在问题及时分析整改,增强护理人员的服务意识、质量意识、安全意识和法律意识;护理部组织护理质控小组进行每月一至二次的护理质量大检查与不定时重点抽查相结合;坚持护理查房、护士长夜查房和节假日查房,督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况,及时发现护理工作中存在的偏差给予纠正处理;每月召开护士长例会,对本月护理工作进行点评,对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施,强调管理理念的更新,管理技巧及护理服务的人本精神的塑造和护理质量持续改进。定时召开工休座谈会,根据病人的意见及时修正工作中的不足,调整工作重心。
2、护床比及护理队伍情况:我院现有病床619张(包括加床),护理人员228人(包括护理员11人,占卫生技术人员432人―50%),全院护士与床位比约0.37,在215名护理人员中,正式护士177人,临时护士51人;本科学历的16人,专科学历的88人,中专及以下的114人;护理职称副高职3人,中职61人,初职及以下164人;护理人员执业符合法律规范要求,无违规现象。供应室的人员配备和建设正在进一步探索完善中。
3、加强护理安全管理,合理利用人力资源,为了保证医疗安全,在人力资源不足的情况下,部分科室根据工作情况排有弹性班或夜班设双岗;护理部通过护士长例会讲评分析安全隐患较大的护理差错或纠纷,增强护理人员的防范意识,减少护理差错的发生。同时加强了对护理缺陷、投诉的分析管理,建立登记本,对每起护理缺陷及投诉进行登记并组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施。把护理安全作为护理管理的重点,减少医疗纠纷和事故隐患,严格执行护理工作制度,特别是核心制度的落实,纳入理论考试和质量考核以确保护理质量及安全。
4、定期组织护理业务学习,对护士进行基础知识、礼仪规范、新业务、新技术的培训,讲课人员由护理部主任带头,各科护士长和护理骨干参与,学习内容作为年度护理基本理论的考核内容之一,激发了护士学习的积极性,在院内形成了良好的学习氛围。每年派出外出学习进修近30人次,把短期培训与专科进修想结合,及时掌握新知识、新技术,理解新信息。
5、鼓励护士不断实践,不断提高,要求护师以上职称每年书写1篇论文交护理部,有护理部筛选投向护理学会,并互相探讨、互相学习。
6、服务理念明显转变,技术水平明显提高。我院坚持实施“三基三严”为重点的护理人员素质训练,培训考核强调服务意识、质量意识、安全意识和法律意识,更加贴近临床、有适用性;为了培养、锻炼护理人才,培训任务由年轻的`护理骨干承担,实行全员考核,考核后由成绩优秀的对成绩差的进行二次培训考核,对“三基”考核成绩优秀的给予奖励,提高了护理人员学习的积极性,改变了护理人员训练不训练一个样,考好考坏一个样的理念,技术水平明显提高。护理部每月在科室对临床护理操作实作抽查,每季进行实作抽考,督促护士把示教室的培训应用到临床工作中,真正做到学有所得,学有所用;在查对制度的落实及与病人沟通方面有了明显改善,服务意识、服务质量明显提高。
几年来,各级主管部门比较重视护理工作,我院也认真按相关部门的要求开展各项工作,但由于多方面的原因,还存在一些不容忽视的问题:
1、临床一线护士数量少,护士人力配备不能满足病人护理需求,随着业务量的增加,矛盾会更突出;由于缺编带来的临时护士逐渐增加,护理队伍的稳定和护理专业的发展会受到影响。
2、由于护理人力资源的不足,临床护理服务存在不全面、不到位的问题,护理工作与人民群众的健康服务需求和诊疗技术的发展存在差距。
3、一些护理管理人员忙于日常事务性工作,用于抓管理、抓质量的时间和精力有限。
4、护理人员的综合素质有待进一步提高;整体护理、健康教育工作有待进一步加强。
今后,我们将继续努力,把以“以病人为中心”的服务理念落实到各项护理工作之中,努力提高服务意识,进一步改善服务态度,转变工作作风,调动积极因素,增强工作责任心;加强护理队伍建设,提高护士队伍整体素质,积极开展新业务、新技术,创造条件增加护士外出学习的机会,使她们吸收新的知识,改变陈旧的理念,适应现代医院护理的需要。同时也恳请主管部门为护理事
业的发展保驾护航,为护理工作者提供一个良好的人文社会环境,使广大护理工作者能为满足人民群众的健康服务需求、适应诊疗技术的发展积极工作。
第二篇:护士自查整改报告
按照《关于开展贯彻执行情况专项检查的实施方案》的文件要求,通过学习,我深深地认识到,《廉政准则》就是党员干部行为规范的标尺,是党员领导干部的从政指南。我们党员干部自身在学习的过程中不但要认真进行对照检查,加强自律自警意识,同时对照《廉政准则》做好他律,监督好我们身边的人。经过廉洁从检教育活动和自身的学习,在思想认识上有一定的提高,现将自查情况汇报如下:
一、做到讲学习、讲政治、讲正气、讲科学,保持共产党人的浩然正气
一是讲学习,根据客观实际需要,不断丰富和充实自己,学习邓小平理论、“三个代表“重要思想和科学发展观,以及教育、法律、管理等方面的知识。在学习各种理论知识点的同时,十分重视党纪政纪条规的学习,不断提高工作能力与个人修养,克服自我满足,厌学浅学甚至不学的情绪,不断提高自己的思想政治素质和精神境界。自觉地培养自己成为对党、对国家和人民忠诚的好干部。二是讲政治,有坚定正确的政治方向、政治立场、政治观点、政治纪律和政治敏锐性。三是讲正气。继承和发扬我们党在长期革命和建设事业中形成的好传统、好作风,坚持同歪风邪气和腐败现象作斗争。廉洁自律,洁身自好,不谋私利,一身正气,做好表率。四是讲科学。学习科学、尊重科学、运用科学,坚持马克思主义哲学、科学主义、科学唯物辩证法的世界观和方法论,在工作中尊重科学、尊重民主、尊重事物的发展规律,按管理科学规律办事。
二、有正确的权力观、利益观,做到了立党为公,执政为民
一是正确用权,作为一名领导干部,做到了正确对待和行使手中的权利,淡化“官念”和权欲,用平常心看待官位,用责任心看待和运用权力。做到立党为公,执政为民。二是以节制欲望。从不谋取规定以外的非法利益,不贪吃喝、不贪钱财、不贪享乐、不贪名利,堂堂正正做人,踏踏实实工作。艰苦朴素,俭以养德,保持了良好的品行和高尚的`情操。三是防微杜渐。时时刻刻从大处着眼,小处着手,见微知著,力争做到大事不糊涂、小事不马虎。追求党性和道德修养的更高境界。四是表里如一,在任何时候,任何情况下都自觉以党性原则和道德规范衡量、约束自觉,没有人前一套、人后一套,做到了严格自我监督。
三、努力使自觉成为一名政治坚强,纪律严明、作风优良的人
没有出现以下行为:违反党风廉政建设条例、条规;利用职权和工作之便为亲友牟利,对职工吃、拿、卡、要,报销应由个人支付的各种费用等。
虽然在廉洁从检方面做了很多努力,但是有些方面还做得不够,一是学习不够,由于长期从事具体工作,对党建理论关注不够,对邓小平理论的和“三个代表”重要思想和科学发展观的学习不全面、不系统,缺乏对科学体系和精神实质的把握。缺乏创新精神,开展工作稳重有余而闯劲不足。二是对《党章》、《准则》,对党员干部的基本要求学习不够,把握不牢,求真务实的作风不够扎实。三是深入基层,调查研究不够,与同事之间沟通少,导致工作的针对性不强。
今后要发扬成绩,改正缺点。一是做到加强理论学习,不断提高自身素质。为了进一步提高政治敏锐力、政治鉴别力和政策水平,增强贯彻落实党的方针、政策的自觉性、坚定性。夯实自身的思想基础,增强抵御各种腐朽思想侵蚀的免疫力。二是不断加强党性修养,时刻牢记党的宗旨和艰苦奋斗的优良传统,正确对待地位、名利、权利。自觉执行廉洁自律的各项规定,时刻想着为党和人民做了什么,做到老老实实做人,踏踏实实做事。三是在实际工作中,严格按照工作权限和工作程序履行职责,不徇私情,珍视和正确行使党和人民赋予的权力,严以律己,不搞以权谋私。要求别人做到的自己首先做到,要求别人不做的自己首先不做。严格遵守组织纪律,强化廉政自律工作。虚心听取党员干部和群众的批评意见。自觉接受人民群众的监督,始终保持共产党人的蓬勃朝气、昂扬锐气和浩然正气,为培养社会需要的人才贡献自己的力量。
第三篇:护士自查整改报告
我院依据xx附党发xx(18)号文件,仔细组织全员职工学习文件精神,依据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来,现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下:
一、存在的问题
(一)医疗质量方面存在的问题:
1、简化操作流程,不能严格执行"三查七对制度。
2、交接班不仔细,不能严格执行交接班制度,交接不清。
3、巡回不准时,疏于对病人病情及液体滴速的洞察。
4、无菌技术观念不强,消毒隔离不够彻底,操作仍需进一步提高,一次性物品的销毁不彻底、不规范。
(二)服务质量方面存在不足:
1、政治理论学习不够深化。
2、服务宗旨不够坚固。
3、业务失去追寻目标,提升滞缓。
二、缘由分析
1、对加强学习的重要性熟识不够;学习不扎实,积极性、自觉性学习不够,从而使自己的观念更新滞后。
2、没有把理论学习放在重要位置,学习存在片面性,这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践"两张皮,没有完全结合起来。
三、整改措施
(一)切实加强护理安全培训,树立以病人为中央服务理念,大力提倡变被动服务为积极服务的思想。
具体措施:
1、护理人员必需坚持例会制度,参加医疗安全培训学习,发觉一次不执行按医院的规章制度惩处。
2、结合我院开展的"优质护理服务示范工程树立以病人为中央的服务的理念,供应积极服务,加强护理人员的责任心,提倡护理人员用"爱心、细心、耐心和责任心服务于患者,开展优质护理服务先进个人评比活动。
3、通过加强临床护理工作,夯实基础护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象,做到"三好一满足弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系和谐。
(二)建立健全有关规章制度,明确岗位职责。总结阅历,逐步探究和完善适合我院的医院护理管理制度,建立护理质量持续改进的长效机制,不断提高护理工作水平。
具体措施:
1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的'要求,切实加强护理管理,规范护理服务,夯实基础护理。
2、建立健全有关规章制度,明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建方案、目标任务和实施措施,护理人员经注册上岗,规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度,依据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满足度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,必需履行基础护理职责,规范护理行为,改善护理服务。
4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情洞察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,并纳入院务公开,作为向患者公开的内容,引入患者和社会参加评价机制。
(三)加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施:
1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习,让护理人员把握各项规章制度及法律法规条文。
2、建立健全各项规章制度,严格执行操作规程,不断规范护理工作流程,制定病人安全管理预案。
3、加强质量监控措施管理,加大关键质量把握力度,科室建立质控小组,定期检查制度落实状况和各环节质量管理,把质量问题毁灭在萌芽状态,消退和削减隐患的发生。
4、反复强化护士的法律意识,利用晨会和平常业务学习进行法律学识与防范医疗纠纷案例的讲课,用具体案例告知护士,任何一个细小环节的疏忽,都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会,让护理人员结合岗位工作,查找简洁呈现错误的环节,尤其对呈现的问题,分析缘由并制定改进措施。更新管理理念,鼓舞护理人员上报安全隐患,并设立隐患自查报告嘉奖制度,如隐瞒不报,那么按相应制度惩处。
(四)加强护理"三基"三严的学习考核。
具体措施:
1、强化理论考试和技术操作考核。
2、鼓舞护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3、制订优待政策,鼓舞护理人员参加成人高等培训以提高护理人员的业务技术及理论学识。
4、接受请进来走出去的方法,加强护理新业务新技术的学习,每二月请上级专家来我院指导讲课,护理人员轮番到上级医院短期培训。
(五)加强护士条例的学习,严格执行医嘱执行制度,坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施:
加大督促检查力度,一旦发觉护士用药与医嘱不符,严峻处理。
(六)加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作,督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施:合力分工,加强护理人员的责任心。
(七)加强值班交接班制度。
具体措施:
1、一周一次核心制度的学习。
2、一周一次至少护理人员集体交接班。
3、加大行政查房的检查督促力度。
第四篇:护士个人自查报告
现将情况自检自评如下:
一、管理工作
1、建立、健全了组织机构 本在消防安全工作大会上确立了消防安全责任人,安全小组成员。
2、落实了安全责任制,制定了各岗位消防安全职责,明确了我院消防安全小组成员的分工,并作出消防演习计划。
3、制定了和管理人员办公区的安全管理制度,消灭了一些在用电过程中存在的'隐患。
二、认真做好单位各项检查
根据县消防部门的精神,单位开展了消防安全工作每日一小查、每周大查、每月一总结的方法:针对单位的各部位进行全面的安全检查,同时,对检查的部位以及检查结果作详细的记录,并要求同查人员一起认真开会总结。 真正做到心中有数,消灭死角,杜绝各项隐患。 具体检查内容有以下几项:
1、消防通道、安全出口等设置是否符合规定。
2、消防栓、消防水管等消防设施放置、运行及灭火器材配置是否符合规定。
3、用电设备运行是否符合规定。(如:电视、冰箱、监控设备等)
三、消防安全宣传教育工作
1、单位将消防安全纳入员工、入住老人安全教育的必讲内容,通过安全教育来加强员工、入住老人的消防安全知识。
2、单位在消防重点部位进行了登记,并设立明显标志随时提醒员工注意消防安全。
3、开展了消防演练活动,在活动中让员工知道发生火灾时应该如何进行自救。
经过这一个月的努力,本单位消防安全工作初见成效,经过消防部门的几次检查,我们也发现几个部位隐患。进行了整改。 在今后的工作中,我们会继续努力,加强消防宣传工作力度,提高员工消防意识,定期、不定期认真开展好防火值班安全检查,让本单位永远杜绝火灾的发生。
第五篇:护士自查整改报告
为更好地维护我们护理人员的合法权益,进一步规范护理人员执业行为,提高了护理人员依法从事护理活动的意识和行为,不断促进医院护理事业的发展,巴楚县人民医院针对地区关于《护士条例》落实情况监督检查通知,对《护士条例》落实情况情况进行自查情况汇总如下:
一、《护士条例》落实情况监督检查具体措施:
(一)制定《护士条例》落实情况监督检查实施方案,成立巴楚县人民医院《护士条例》落实情况监督检查领导小组,主要负责组织实施《护士条例》落实情况监督检查工作。
组长:副院长
副组长:护理部主任
成员:全院各科护士长
(二)组织全院护士长对《护士条例》落实情况监督检查汇总表内容进行学习,同时要求各科组织学习。
(三)医院组织自查
1、全院各科按照监督检查内容在4月26日―5月5日开展科室自查,做出自查总结,对自查发现的问题及时分析,提出整改意见,采取针对性措施,促进问题解决。
2、护理部汇总全院各科检查情况,按照监督检查内容于5月13日―15日进行全院检查。
二、对《护士条例》落实情况情况进行自查汇总
(一)我院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制,护理部全面负责护理管理工作。
1、根据护理工作质量标准和要求,我院实行责任制护理模式,20xx年重新修订了各级护理人员岗位职责及工作制度,并对照职责落实,保证了护理人员合法执业。
2、修订护理质量标准,护理部每季度,大科每月进行护理质控检查,有检查记录及整改措施。
3、建立不良事件报告及处置制度,有分析、整改。
(二)维护护士合法权益,合同护士与在职护士同工同酬,享受同等待遇:
1、维护护士合法权益,执行国家的相关政策,给予护士包括聘用、协议护士缴纳足额的'社会保险。
2、聘用、协议护士与在编护士享受同等生育、休假的福利待遇。
4、我院制定了护士分层培训计划,通过院科两级每月组织护士分层业务学习和操作培训,并进行考试;按规定制定护士在职培训计划,新护士轮岗,护士外出学习及进修完成在职培训,保证护士接受培训教育,我院护士继续教育均达标。
5、为护理人员提供卫生防护用品,如手套、护目镜、手消毒凝胶、干手纸等保障护士个人职业安全。
7、接触有可疑有感染性疾病和有感染性疾病的孕产妇时,护士做好个人防护并预防发生职业暴露的发生。
8、每年举办表彰大会,在职护士、合同护士享受同样表彰及奖励。
(三)我院病区开放床位xx张,配备护士xx人,临床护理人员总数xx人,床护比为x:x,重症病床x张,护理人员x人,床护比为:xx。
(四)护士延续执业注册及时,我院护士执业证书均在有效期内,新聘护士及新调入护士执业变更及时。
(五)带教制度规范,未取得执业证书的护士按要求未单独从事护理活动,实习进修护士均在带教老师指导下操作。
(六)无护士注销、撤销、吊销执业注册情况。
三、《护士条例》落实情况情况存在不足:
1、医院对有传染危险的工作提供的监护力度不够。
2、医院对护士发生伤害处置无具体的完善办法。
3、医疗护理纠纷预防处理机制有待完善。
4、护理管理方面有待不断外出学习,引进新的管理模式。
5、临床一线护士人力配备不足。
6、病历书写及护理文书存在缺陷,无表格式护理文书。
7、护理人员素质较低,民族护士汉语水平低,理论知识及专业知识不足。
第六篇:护士自查工作报告
由于妇产科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。以下是今年的工作总结。
一、脚踏实地,从护理基础工作做起
将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。提高服务质量,从改进工作细节入手。改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤消民用备皮刀,将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮,提高工作效率和备皮效果;推广使用家属陪护椅,只象征收取使用费,为病人提供很大方便。建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的'。
二、抓制度落实,明确工作分工
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员三人负责,开成管床护士责任下完成病历,责任护士把管,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造
加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关
针对护理人员年轻化情况,制定操作训练计划,将基础操作项目纳入日常考核,每周检查督导一项,将常用操作项目逐一进行考核,尤其中医操作项目,制定操作标准,全员训练,并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术,有效提高服务质量。
一年的付出,算不上美满,总有获得与失去同在,充实与惆怅并行,不满足现状才是进步的开始,在又一个年度展开之际,只有努力启航,进入又一个奋斗的轮回。