护士文书自查报告范文(推荐6篇)

时间:2024-02-18 23:49:36 作者:网友上传 字数:7750字

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第一篇:护士自查整改报告

我院依据xx附党发xx(18)号文件,仔细组织全员职工学习文件精神,依据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来,现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下:

一、存在的问题

(一)医疗质量方面存在的问题:

1、简化操作流程,不能严格执行"三查七对制度。

2、交接班不仔细,不能严格执行交接班制度,交接不清。

3、巡回不准时,疏于对病人病情及液体滴速的洞察。

4、无菌技术观念不强,消毒隔离不够彻底,操作仍需进一步提高,一次性物品的销毁不彻底、不规范。

(二)服务质量方面存在不足:

1、政治理论学习不够深化。

2、服务宗旨不够坚固。

3、业务失去追寻目标,提升滞缓。

二、缘由分析

1、对加强学习的重要性熟识不够;学习不扎实,积极性、自觉性学习不够,从而使自己的观念更新滞后。

2、没有把理论学习放在重要位置,学习存在片面性,这是政治理论不成熟的具体表现。

3、理论与实践"两张皮,没有完全结合起来。

三、整改措施

(一)切实加强护理安全培训,树立以病人为中央服务理念,大力提倡变被动服务为积极服务的思想。

具体措施:

1、护理人员必需坚持例会制度,参加医疗安全培训学习,发觉一次不执行按医院的规章制度惩处。

2、结合我院开展的"优质护理服务示范工程树立以病人为中央的服务的理念,供应积极服务,加强护理人员的责任心,提倡护理人员用"爱心、细心、耐心和责任心服务于患者,开展优质护理服务先进个人评比活动。

3、通过加强临床护理工作,夯实基础护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象,做到"三好一满足弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系和谐。

(二)建立健全有关规章制度,明确岗位职责。总结阅历,逐步探究和完善适合我院的医院护理管理制度,建立护理质量持续改进的长效机制,不断提高护理工作水平。

具体措施:

1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的'要求,切实加强护理管理,规范护理服务,夯实基础护理。

2、建立健全有关规章制度,明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建方案、目标任务和实施措施,护理人员经注册上岗,规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度,依据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满足度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,必需履行基础护理职责,规范护理行为,改善护理服务。

4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情洞察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,并纳入院务公开,作为向患者公开的内容,引入患者和社会参加评价机制。

(三)加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

具体措施:

1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习,让护理人员把握各项规章制度及法律法规条文。

2、建立健全各项规章制度,严格执行操作规程,不断规范护理工作流程,制定病人安全管理预案。

3、加强质量监控措施管理,加大关键质量把握力度,科室建立质控小组,定期检查制度落实状况和各环节质量管理,把质量问题毁灭在萌芽状态,消退和削减隐患的发生。

4、反复强化护士的法律意识,利用晨会和平常业务学习进行法律学识与防范医疗纠纷案例的讲课,用具体案例告知护士,任何一个细小环节的疏忽,都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会,让护理人员结合岗位工作,查找简洁呈现错误的环节,尤其对呈现的问题,分析缘由并制定改进措施。更新管理理念,鼓舞护理人员上报安全隐患,并设立隐患自查报告嘉奖制度,如隐瞒不报,那么按相应制度惩处。

(四)加强护理"三基"三严的学习考核。

具体措施:

1、强化理论考试和技术操作考核。

2、鼓舞护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3、制订优待政策,鼓舞护理人员参加成人高等培训以提高护理人员的业务技术及理论学识。

4、接受请进来走出去的方法,加强护理新业务新技术的学习,每二月请上级专家来我院指导讲课,护理人员轮番到上级医院短期培训。

(五)加强护士条例的学习,严格执行医嘱执行制度,坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

具体措施:

加大督促检查力度,一旦发觉护士用药与医嘱不符,严峻处理。

(六)加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作,督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施:合力分工,加强护理人员的责任心。

(七)加强值班交接班制度。

具体措施:

1、一周一次核心制度的学习。

2、一周一次至少护理人员集体交接班。

3、加大行政查房的检查督促力度。

第二篇:护士自查自纠报告

在过去一年里,在院领导、科主任及护理部的正确领导下,我坚持“以病人为中心”的服务理念,以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与医疗护理工作中,感谢大家对我的信任。感谢院领导对我工作的支持与肯定。现将我在20xx年的工作向大家做一个汇报:

一、思想道德方面

尊重领导,团结同事。遵纪守法,爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动地学习妇产科护理专业知识,工作态度端正,认真负责。在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥,规范操作。严格遵守医院的各项规章制度,遵守医德规范,积极参加医院和科室组织的各项活动

二、专业知识、工作能力方面

从上任的那一天起,我就深深意识到了所面临的压力和挑战。通过将近几年来的工作实践,使我更深层次地认识到了一个护士长的职责。本着“把工作做的更好”这样一个目标,积极圆满的完成了以下本职工作

1、做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。

2、认真接待每一位病人,能够做到换位思考。

3、在医疗文书的书写过程中做到认真负责,态度端正。认真学习科室文件书写要求,规范书写护理记录单,危重护理记录单等。

护理工作是一项比较繁琐,但又要求细心、耐心的工作。因此对于自己的工作要高要求、严标准,每次走进病房,我都利用有限的`时间鼓励产妇,耐心的帮他们了解产程经过,建立信心。坚持每日督查护理、助产工作落实情况,为提高每位护士的理论和操作水平,每月组织两次业务学习,一次业务查房,为了了解病人对护理工作是否满意,每月组织一次公休座谈。

三、在学习和生活方面

我将努力的学习专业知识和技能,做到理论联系实际。除专业知识的学习外,我还要注意拓展自己的知识面,提高自身的思想文化素质。在生活上持以严谨的态度和良好的作风。在工作中,严于律己,诚实守信、乐于助人、团结互助,使科室同志高高兴兴的来上班,开开心心的回家去。

20xx年是不平凡的一年,在这一年中我们经历了很多,有快乐、有伤悲、有遗憾等等。一年中,在我和主任共同努力及全科人员积极配合下,基本完成医院下达的任务。今后的目标:如果我有幸在20xx年继续得到大家的信任,那么在今后的工作中,我将加倍努力工作,努力在科室护理队伍中:以身作则,起表率作用。

最后,我再次感谢院领导给予我工作和生活中的关心,感谢每一位和我共事的同事,感谢大家对我的信任和善待。

第三篇:护士自查整改报告

自开展xxx活动以来,我依据要求,仔细学习了相关文件精神,并细心体会,与此同时,也开头仔细反思自身。经过学习培训和深化思考,我个人对作风活动有了更深的理解。同时,对自身存在的问题也有了更进一步的熟识。现在对比工作实际,作深化剖析,期望后期达到自我培训、自我提高、自我完善目的。

一、存在的主要问题

1、专业学识学习缺乏积极性,不系统、不深化,只是每次业务学习的时候才看看书,查查资料,了解某个疾病的学识,但往往不够深化,自己没有学习方案,有很多东西往往学后就丢,浅尝辄止,钻的不深、学的不够。有时面对新呈现的.问题,处理不娴熟,不能用最精确的方法来处理,解释不到位,让病人产生误会。

2、医患交流技巧不足,服务态度不够热忱,"微笑服务意识淡漠。有时回答病人的问题不是很耐心,陪病人做检查不积极,让病人觉得护理人员很冷漠,自己受到了冷落。

3、有时会带着个人心情上班,导致工作不够细心,呈现差错,或者把心情发泄在同事身上,让护理人员的形象受损,影响同事之间和谐相处。

二、问题缘由分析

1、对专业理论学识的学习不够全面、不够深化,学习热忱不高,对护理工作的熟识存在偏差,总认为护理工作要的就是实践才能,理论学识的凹凸对自身的技术水平起不到多大作用,忽视了理论的重要性,从而导致处理问题不够娴熟,给病人解释不够全面,遇到事情处理不恰当。

2、工作阅历不够丰富,不会正确管理自己的心情,对如何区分工作和生活的熟识不够深化,往往将生活中的心情带入工作,从而影响到工作的正常开展。

3、生活阅历较浅,平常就是两点一线,工作中总认为只要把手里的活干好就行,少说话多做事,少说少错、不说不错,于是忽视了与身边人的交流,从而导致自身的不善言辞,缺乏与人交流的技巧。

三、整改措施

1、克服自身浮躁心情,静下心来仔细学习理论学识,自觉把理论学习作为自己的必要,认清即使有再过硬的技术,没有理论做根基,开展工作仍会像无头苍蝇一样磕磕碰碰。只有以强大的理论为基础,学以致用,才能更好地为病人服务,减轻治疗时病人的苦痛。

2、要熟识到技术水平是在实践过程中一点一滴积累的,充分利用一切机会,增加自己的技术水平,提高护理工作的才能。牢记"三人行,必有我师,遇有问题、难点多虚心向身边的老师、同事请教。

3、摆正心态,在工作中不断磨砺自己的耐性,提升为病人服务的意识,始终坚持"一切以病人为中央,对待病人就像对待自己的亲人一样,想病人之所想、急病人之所急、解病人之所难,耐心回答病人的问题,热忱为病人服务。不让病人在我这受冷落,不让形象因我受损。

4、生活中摒弃不良的生活习惯,多读书、读好书,提升自己的文化修养,培育高尚的道德情操。学会积极关怀、帮忙身边的同事,他们不单单是工作上的伙伴,也是生活里的伴侣,建立良好的人际关系。

以上就是本人的自查自纠,如有不妥之处,敬请领导、同事们批判指正。

第四篇:护理自查报告

参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》(20xx年3月)标准,按照二级甲等医院管理要求,结合我院实际,现将我院护理工作自检自查情况报告如下:

一、健全护理管理组织体系

1.1护理部管理体质健全,护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为33%,组织结构图、管理系统配制表完善。

1.2护理部各项护理工作制度健全,职责明确,专科护理常规、质量标准完善,有完整、合理的工作流程。

1.3护理部制订了护理工作发展规划、年度工作计划、实施方案及总结材料,总结材料能反映工作计划的完成情况。

1.4护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网,并健全定期不定期质量检查与持续改进记录,能体现动态管理与持续改进。

1.5护理部有院内紧急意外事件的应急预案。

二、护理人力支援配制的合理性和科学性

2.1护理人员能依法履行对病人实施连续医学观察的职责,病房床位与护士比大于1:0.3,临床护士执业注册全部有效,有护士对病人实施护理过程中的告知程序。

2.2护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的.方案及重点环节管理办法,能够体现弹性排班。

2.3护理部有各级各类护士的在职培训计划及实施情况。保证考核有记录、考试有考卷,每季度进行中西医理论及操作技能考核一次,考核成绩优异。

2.4全院护理人员每年接受中医基础知识与技能培训超过80学时,培训比例>96%,培训有记录、有笔记。

三、落实护理管理制度及质量考核标准

3.1各科室有护理常规及常见病的标准护理计划及护理质量考核标准。

3.2护理部制定了护理岗位职责及工作标准,护士掌握较好。

3.3各护理单元能基本按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写,病案室按照护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查,有检查及评价记录。

3.4护士能运用整体护理理念的实施效果,为病人提供舒适安全、恰当的护理服务。

3.5各护理单元护士长能及时完成护士长手册的书写工作,记录较齐全。

3.6护理部建立健全护理差错报告和管理制度,并能对护理差错事故评价的结果及时给予整改。

四、以病人为中心,开展基础护理服务和护理专业服务

4.1基础护理与等级护理措施落实基本到位。

4.2护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关知识,护士能较好的掌握,能及时对住院患者的临床用药治疗提供规范性服务。

4.3护理部每季度对住院患者进行满意度调查一次并对满意度调查中出现的问题进行分析、总结、并提出整改措施,各护理单元有专科病的健康教育规范,医患沟通情况及相关记录。

五、中医护理开展情况及质量管理

5.1重点专科辩证施护工作未得到有效开展,此项工作有待于进一步加强。

5.2护理部建立规范的中医护理技术操作程序。开展的中医护理操作有拔火罐、艾条灸、耳穴压籽等,考核合格率均达到95%以上。

5.3护理继续教育合格率100%。

六、急危重症患者的护理质量

6.1有急危重症患者的护理常规,措施具体,记录规范完整。

6.2护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液净化等部门进行重点管理,并定期检查,对存在问题进行分析,并提出整改意见及措施,有检查记录。

6.3各护理单元抢救器械完好、备用状态,抢救车管理完善,有器械消毒灭菌记录,紫外线消毒、记录符合程序及要求。

6.4护理部建立并完善护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度,记录合理规范。

七、急诊室、手术室、中心供应室的管理

7.1手术室和中心供应室按照要求布局基本合理,有相应的工作流程。

7.2手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序,各种记录基本齐全,并能按照工作制度及程序有效执行。

7.3手术室及中心供应室能主动配合临床工作,满足临床所需。

7.4急诊室环境符合要求,布局合理,全体护理人员能熟练掌握心肺复苏技能及除颤器的使用及相关知识。

八、病房管理及护士行为规范

8.1护士站及病区整体环境整洁、温馨、空气新鲜、布局流程合理,各室物品摆放有序,消毒隔离基本到位。

8.2护士素质优良,能为患者提供文明服务及优质服务,能主动巡视病房,及时满足病人所需。

第五篇:护士个人自查报告

通过认真学习,并结合自身实际工作,深化认真的查找存在的问题,剖析问题的缘由,提出切实可行的整改措施,改进工作作风,优化工作效果,提高工作效率。

一、存在问题缘由分析

1、学习的积极性不强,求知欲望不高,对专科学识学习不够深化,没有完全用理论学识武装自己的.头脑,从而导致处理问题不够娴熟,给病人解释不够全面。

2、以工作忙为理由,当病人询问时,连续做自己的事情,怕手头的事情出错,回答不准时,不够耐心。

3、为了早点完成任务,省略了一些步骤,没完全按各项规章制度步骤执行,或者凭印象做事,造成了一些护理差错。

二、整改措施

1、刻若学习,兴奋精神,努力提高自己的技术水平,要自觉把理论学习作为自己的第一必要,扎实深化的学习,学以致用,为了更好地为病人服务,减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上,学习基础学识,新技术,新理论。不断用新学识、新理念武装自己的头脑,增加自己的才能,提高自己护理工作的能力。

2、强化服务理念,提高为病人服务的意识,想病人之想。

对于在儿科工作的我,肯定要有足够的责任心以及耐心,在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中,由于家长的警长心理,促使我们在穿刺中紧急施加压力,导致不能一次穿刺成功。从而导致患者与家长之间的冲突油然而生。儿科是个大科室,在季节和天气使患儿不断反复发病,患者住院期间呈现床位不够,护理人员不能准时护理人员紧急,从而导致医患交流障碍。

在做治疗期间,不能准时的巡察病房,更换吊液不能准时到位。在种种的问题中。我们期望得到家长的理解及协作。因此我们要在工作中发觉问题,要将一系列的问题及冲突都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺成功率,做到以病人为中心,要关怀病人。在做治疗期间准时巡察病房,想病人所想急病人所急。这才是我们的最终的服务理念。

第六篇:护理自查报告

护理安全隐患分析:

1.护士的法律意识和自我保护意识淡薄:护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育,长期以来医疗传统惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。

2.查对不严密:查对是护士执行医嘱、实施治疗和护理的必要步骤,是保障患者安全的基本手段。护士在执行医嘱时过于机械,不能准确地发现错误医嘱,在用药查对中,不能认真执行“三查七对”及“双核对”,有时执行各种治疗时不携带治疗本或治疗单,有时用惯性思维去处理执行医嘱,违背了“三查七对”的原则,存在潜在的安全隐患。

3.护士的综合知识水平偏低:由于临床一线工作的护士大多年资低、学历低、流动性大等因素,在观察病情时,因专科知识不足、临床经验缺乏、预见性不足,不能及时准确地判断病情变化的先兆症状,造成潜在的风险隐患。例如,在肿瘤科化疗病人的穿刺操作中,护士需要高水平的技能,若操作不当,会导致化疗药物的外渗,对患者造成极大的伤害。此外,随着新技术、新项目的大量引进与发展,护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多,不仅对护理人员带来较大的工作压力,而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大,从而影响护理安全。

4.护理人员的配置不能满足病人的需要:护理人力资源的缺乏,尤其是中夜班治疗护理需求增多,使护士超负荷从事繁重的工作,造成工作责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不到位,给病人带来不安全感。

护理安全防范措施:

1.定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,提出整改措施,并重温各项护理安全防范措施,增强责任心,做到警钟长鸣。

2.加强法律研究,提高自我保护意识。护理安全与法律法规有着密切的关系,增强护理人员的法律意识和法制观念。

提高护士素质是保障护理安全的重要措施。护理人员需要正确认识护理工作的`重要性,不仅要加强专业理论研究,还要提高操作技能和沟通能力。对于低年资的护理人员,需要加强基础知识和基本操作技能的培训,并加强青年护士的规范化培训和继续教育。

在护理工作中,查对意识也非常重要。护士应该牢记“三查七对”的原则,并严格执行,不凭想象或认为别人已经查对过而忽略查对。同时,加强制度管理,严格执行操作规程和各项规章制度,并进行经常性的督查,及时发现问题并及时有效地整改。

护理安全隐患主要包括护士法律意识和自我保护意识淡薄、查对不严密、护士综合知识水平偏低和护理人员配置不能满足病人的需要等问题。针对这些问题,需要加强护士的法律知识教育和自我保护意识,严格执行查对原则,提高综合知识水平,并增加护理人力资源。这些措施将有助于提高护理安全水平。

夜班治疗护理工作的增多使得护士们超负荷从事繁重的工作,这会导致工作责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不到位,给病人带来不安全感。为了确保护理安全,我们采取以下措施:

1.定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,提出整改措施,并重温各项护理安全防范措施,增强责任心,做到警钟长鸣。

2.加强法律研究,提高自我保护意识。护理安全与法律法规有着密切的关系,因此我们需要增强护理人员的法律意识和法制观念。

3.提高护士的整体素质,理人员要正确认识护理工作的重要性,不仅要加强专业理论的继续研究,还要培养自己的操作技能,提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训,加强青年护士规范化培训和继续教育。

4.加强查对意识,在护理工作中应牢记“三查七对”,并严格执行,不要凭着自己的想象或抱着别人已经查对过了的思想,或是应工作繁忙而不查对。

5.加强制度的管理,在日常护理工作中,要严格执行操作规程,认真落实各项规章制度,并且对制度的执行和落实情况进行经常性的督查,及时发现问题,并及时有效的整改。

实际情况,积极为企业提出安全生产建议。同时,要严格控制重大安全事故的发生,为全县安全生产做出自己的贡献。

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