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第一篇：医院工作自查报告
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将自查情况汇报如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年年初重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
2、在感染管理委员会和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了相应的奖惩办法。
二、医院感染监测方面
我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测―控制―监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测
对院感病例采取随机调查模式(在院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线，密切观察院内感染发生情况，既做到对病
人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
2、环境监测方面
①加大了监测范围和内容，去年转念对全院环境采样223份，合格211份，合格率为94.6%。重点科室手卫生采样34份，合格32份，合格率为94%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。
3、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。
三、加强医疗废弃物管理，规范相关制度
按照近期相关卫生部门对我院医疗废物的专项检查结果，我院认真对照条例、管理办法开展了自查、自纠、整改。
1、组织制度的建设。有健全的医疗废物管理组织，有规章制度，工作职责，工作流程，有医疗废物流失，泄漏，扩散，意外事故时的应急预案，责任分工明确，有专人负责日常医疗废物的监管。
2、硬件的配备，基本上符合医疗废物的安全管理要求。有密闭的收集容器，有专用的运送工具，修建了新的医废暂存间，有紫外线消毒及上下水，能够有效的防止渗漏和遗漏。按照执法大队的要求，对于部分不明确及不规范的指示与标识已经做了更换和调整。
3、分类收集，能够严格区分损伤性，感染性，病理性，药物性，化学性医疗废物，已更换检验科的消毒高压蒸锅，对需要消毒灭菌处理的医废做到先消后转。已经制作新的封口用标签，封口有注明产生地名称，类别，时间等。
4、人员的培训，能够定期对全院的医务人员，包括隶属的下属单
位进行医疗废物相关的法律法规，专业技术，安全防护，紧急处理等相关知识的培训和考核。有培训资料和考核试卷。
5、院内各科室能够每天按照规定的时间及路线及时将医疗废物收集，运送至暂存地，对于暂存处管理，有专人负责，有明显的各种警示标志，要养成随手关门的.习惯。
6、能够按照医疗废物的安全管理要求，将医疗废物交与有资质的成都骨科医院进行集中处置，并签署了委托处置协议书，建立和规范了医疗废物的转移联单，有记录，有资料。
7、严格按照卫生、环保等部门的相关规定，高度重视污水的排放工作。认真按照国家相关标准规划、设置污水处理系统。
四、加强传染病报送管理
建立完善医院直报系统，做到报送及时、准确、规范。健全了相关组织机构及规章制度，成立了由院长任组长的预防突发公共卫生事件领导小组及传染病防治领导小组，从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了分工明确，相互配合，职责分明。
为规范传染病的管理，规定了全体医务人员必须进行传染病相关知识培训，对全院医务人员进行传染病相关知识定期培训。
严格执行了传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责。对于突发公共卫生事件制订了处置予案，一旦发生突发公共卫生事件，由相关人员立即报告院传染病防治领导小组并采取相应的措施
1、人员学习不够，决定以后在每年定期培训学习的基础上
适当增加；
2、制度还需进一步落实；
3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善；
4、门诊日志项目不齐，现已按排重新印制
五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1、对在岗医务职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为97%;对医院护工及相关工作人员进行了医院感染知识培训。
2、采取多种形式的感染知识的培训，定期进行无菌操作考核及院感知识考核，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
六、存在问题
1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用，科室院感管理工作落实不够。
2、感染监测结果没有定期向临床科室反馈
3、部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。
4、医疗废弃物未做好有效封口，并贴上标签，标签内容有废物类别、生产日期、科室。
5、部分医务人员对医疗废物的知识了解不够全面，未能引起重视，还需要继续加强相关的知识普及与培训。
6、出入院登记本项目不齐，现已按相关要求实施电子化管理，完善相关项目。
第二篇：项目建设自查报告
一、基本情况
阿克吾斯塘乡位于库车县城南部，距离县城39公里，西靠本县齐满镇，南连沙雅县，东接墩阔坦镇，地理位置优越，交通便利，面积377.36平方公里，人口3614户、16448人，主要有维吾尔族。下辖13个村委会、55个村民小组。目前，我乡有沼气服务站1座，已建成沼气池334个。
二、通过入户走访调查，沼气建设存在以下几点问题：
1.使用率不高。各村发展不平衡，自农村沼气建设项目开展以来，仍存在对沼气池在使用、维护等方面认识不到位，导致我乡整体使用率不高，沼气、沼液综合使用效率不高等问题。
2.管理水平不高。沼气池后续管理工作仍然滞后。当前，农村沼气建设虽然在我乡已经基本推广，但点多面广，现有的建池修建人员只负责建池，不负责维护，乡能源建设部门缺乏专门的技术人员和经费，不具备全面开展后续管理和维护工作，重建轻管的现象十分突出，阻碍了沼气发展速度。
3.原材料不足。近年来我县按照地区提出的构建农民人均收入8000―10000元收入的结构框架，把特色林果业作为农业增收、农民增收的突破口，农民为了给果园施肥，将农家肥全部用于林果业施肥，导致沼气池没有足够的沼气生成材料，使得沼气池肥源不足，不能正常产气。
4.沼气池产气不稳定，夏季产气量大，春、秋、冬三个时节产气量少，不能满足农户的全年的需求。
三、下一步整改措施
1.我乡将进一步完善农村沼气建设规划，对沼气建设制订出每年的工作重点，坚持农村沼气建设与乡村经济发展状况相结合，与村容村貌整治发展生态农业相结合，与农村面源污染治理新农村建设相结合。在实施过程中，坚持集中与分散相结合，以集中建设为主，集中人力、财力、物力全面推广沼气池建设和沼气使用，以实施沼气化村为目标，逐村集中连片建池，充分发挥沼气池示范作用。
2、要培养一支专业的'农村能源队伍，逐步建立健全农村能源服务体系。在项目建设中，如果没有专业的维护队伍，沼气项目的推广和使用就无从谈起，农户就不能更好地使用沼气，没有农村能源服务网络，项目建成后也发挥不了它的效益，为此我们将利用农闲时间强化培训，努力培养出一批沼气维护能手，维护好全乡的沼气池，并将沼气利用率有所提高，争取达到100%的利用率。
3、积极争取，领导支持，各部门相互协作。普及农村沼气建设事一项涉及多个部门、多个行业的系统工程，积极争取相关领导重视与支持，努力发挥有关职能部门的职能，相互协作，形成合力，共同将沼气建设纳入新农村建设中，进一步推动全乡沼气事业的全面发展。
4、强化培训，加大宣传。为使全乡广大沼气使用户正确掌握、了解、使用沼气，我乡将进一步向广大农户推广沼气使用知识。
