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第一篇:社会实践报告范文800字
一、实习的目的
通过接触和参与实际工作,丰富和拓展自己的知识,培养综合应用的能力,为以后去工作打下基础。
二、实习内容
参与测量工程、钢筋工程、模板工程、混凝土工程、砌体工程全施工过程的操作实践,学习各工种的施工技术和施工组织管理方法,学习和应用相关工程施工规范和质量检验评定标准,学习施工过程中技术的处理方法。
三、实习简介
实习期间遵守实习单位和学校的安全规章制度,出勤率高,积极咨询工人师傅,善于发现问题,在现场技术人员的帮助下,运用所学的理论知识解决问题。对钢筋工程、模板工程、混凝土工程等有非常具体的了解。同时对一些项目进行实际操作。
1、钢筋工程使用必须坚持使用前检查的原则;钢筋必须有出厂合格证和检验报告,按国家标准复检合格后才能在工程中使用。钢筋在现场加工,生产加工程序为:钢筋机械安装钢筋对焊加工锥形螺纹弯曲成形钢筋绑扎。
2、模板工程的模板及其支撑应根据工程结构、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应情况进行设计。模板及其支架应具有足够的承载力、刚度和稳定性,并能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力和施工荷载。在浇筑混凝土时,模板和支架在混凝土重力、侧压力和施工荷载的作用下会发生膨胀(变形)、滑移(位移)甚至倒塌。为避免事故发生,确保工程质量和施工安全,提出了模板及其支架的观察维护和异常情况的处理要求。
3、混凝土工程结构的强度等级必须满足设计要求。用于检查构件混凝土强度的试件应在混凝土浇筑现场随机选取。取样和样品保留应符合下列要求:
(1)每拌制100盘且不超过100m3同配合比的混凝土,取样不得少于一次;
(2)当同一配合比的混合混凝土每班拌制少于100套时,取样不得少于一次;
(3)当一次连续浇筑超过100m3时,同一配合比的混凝土每200m3取样不得少于一次;
(4)每层楼,同一配合比的混凝土,取样不得少于一次;
(5)每次取样至少应留置一组标准养护试件,同条件养护试件留置组数应根据实际需要确定。
四、实习的主要任务
我们实习的主要任务是了解实习现场的施工类型,了解项目的性质、规模、结构特点和施工条件,了解不同机械设备的操作范围和操作程序,并索取更多我们不知道的知识。尽量参与和了解项目施工前和施工中的准备工作,参与进入施工现场的材料,收集相关技术资料,整理施工实习日记,完成实习。
我们应该了解或熟悉施工现场常用的机械设备的性能。带着各种疑问,我们走访询问,试图了解常用的机械设备。
为了了解不同机械设备的操作范围和规定,针对双锥反向卸料混合器操作人员仔细告诉我们,这是一种目前建筑工程中广泛使用的自落式搅拌机,主要是根据重力机理进行搅拌。观察,我们可以看到搅拌筒的内壁焊接有弧形叶片。当搅拌筒绕水平轴旋转时,叶片不断将物料提升到一定高度,然后自由下落并相互混合。主要用于搅拌普通骨料塑性混凝土。为了有效控制成本,工长告诉我们正确的投料顺序是:石头、水、沙。因为排错顺序会造成不必要的浪费。
第二篇:护士社会实践总结
xx社区居委会在街道业务部门的具体指导下,我们本着"民思我想、民困我帮、民求我应,群众利益无小事"的原则,根据社区实际情况不断探索社区服务工作新方法,新路子,以求真务实之精神,努力为社区居民服好务。社区建立健全了服务组织机构和各项规章制度,温馨提示和服务网络体系,不断推进社区服务工作健康发展。现将全年主要服务工作汇报如下:
一、促进社区服务建设,按照上级的布置和要求,今年,我们把社区服务工作列入了社区建设的重要议程,认真做好创"充分就业社区"工作。再就业是一项民心工程,它关系到千家万户的家庭和睦幸福和人民安居乐业,是涉及涉及到社区祥和与稳定的头等大事,因此,我们与辖区社会单位和友邻社区收集了各方面就业信息,得到他们的大力支持,积极帮助下岗失业人员实行再就业。经过双向选择和协调,成功安排下岗失业人员再就业,使他们重新走上了就业岗位。到年底,社区已实现无零就业家庭。
二、积极开辟社区爱心屋,为辖区困难居民提供优质服务,进一步搞好社区服务工作,让居民真实地感受到社区大家庭的温暖。最近,我又购置了一批家用工具和日用品,方便辖区困难居民领取和借用。在实际工作中我采取与居民群众在思想上,情谊上进行沟通,以开展群众性自娱自乐和各种竞赛活动来增强居民与社区的联系,不屈服于环境、条件和闲话,发挥自身优势,积极探索适合自己的发展道路,赢得了辖区居民的拥护,也得到了上级的肯定。
三、拓展社区服务渠道,兴办服务项目,居委会积极想办法,多渠道开辟社区服务项目。目前,根据社区调查掌握的情况,我们在原有社区服务项目的'基础上,又开辟了流动人口家政服务和成立社区驾协的服务,特别是家政服务这项工作自开展以来不到一个月,就陆续有社区居民和单位与我们联系,请我们的服务队上门为其服务。
四、我们对辖区的孤老、残疾和特困居民实行不定期的一帮一和二帮一服务,在帮扶中随时了解和关心他们的生活起居状况。特别是在今年党员先进性教育活动中,我们还组织了部分党员和群众志愿者捐款xx元,分别对辖区的x户特困居民进行了慰问。
第三篇:专业社会实践报告范文
20xx年大学生档案馆社会实践报告 来源:20xx-12-30 21:00:07【:中国教育培训第一门户】模拟考场
这个暑假是我大学第一次参加社会实践,大学里的社会实践和小学或中学的有着很大的不同,它不再只是几张书面的调查报告,而是要身体力行,去走进这个社会,在这个偌大的社会中亲自去寻找出一个结果。第一次参加,……
这个暑假是我大学第一次参加社会实践,大学里的社会实践和小学或中学的有着很大的不同,它不再只是几张书面的调查报告,而是要身体力行,去走进这个社会,在这个偌大的社会中亲自去寻找出一个结果。
第一次参加,难免不有些迷惑和无措,在选题、组队方面都存在着由于经验不足而带来的不少矛盾。刚一开始还一直有动摇不定的野心,约了几个江苏的同学,准备以南京作为我们的实践地。但在那个档案学专业的实践交流会上,学长学姐们给了我们很多宝贵的指导和建议考虑到主题的选择以及实践地的可行性,最终,我们把实践地就定在了武汉。
联系到我们的专业,我们把“民生档案的开发利用模式”作为我们的实践主题,以湖北省各级档案馆作为我们的重点考察对象。而这个主题,也是在20xx年是湖北省武汉市民生档案建设年这一大背景下提出的。
“民生”二字,向来是受人关注的,尤其是近几年,政府把民生问题上升到个新的高度后,民生就成了老百姓津津乐道的话题。而对于“民生档案”的理解,关键也就在“民生”二字。而从这个角度来理解民生档案,那就是服务民生的,最贴近老百姓的,最实实在在的档案。既然民生是老百姓关注的问题,所以民生档案的价值就显而易见了。如果民生档案得到很好的(20xx年社会实践活动报告)利用并普及开来的话,那将会给老百姓带来巨大的方便。可是我们在实践中所看到的是,人们对民生档案的利用不但没有得到普及,而且在对民生档案利用意识也停留在一个很低的水平。
就这个现状,我们对档案馆宣传部门的有关人员进行了采访。我们也了解到省档案馆在这方面所做的努力是巨大的,效果也是明显的。他们在每年的大型纪念日,档案宣传日等时候,都会进行大型的展览宣传活动,在人口聚集的如江滩等地,设置宣传点。但是其他相关的文化部门在与档案馆的配合方面,还存在着很大的不足。我们也就此与各大图书馆进行过系列的沟通,他们对档案馆所做的些活动也很不了解,所以在配合方面就更加的不存在了。这也就增加了档案部门工作的开展的困难,以及照成了工作效率低的结果。同作为省市的文化单位,应当在工作上互相的支持,互相的配合,但现在档案部门却面临的是孤立无援、单枪匹马的单干,虽然在这些年来,文化部门的联系越来越紧密,但档案部门却由于专业性强,理论性大的缘故,与有些文化部门的联系越来的疏远。就图书馆而言,图书与档案本是一家亲,图书馆的工作也离不开档案部门的配合,而我们也知道,为了迎接建国六十周年,图书部门与档案部门正筹划着办个大型的历程展示。我想,只有得到各个文化部门的配合,在工作上得到其他部门的大力支持,档案部门在工作上,才会更加的完善,在档案的建设上,才会更加的顺利。
同时,既然档案部门一直倡导着要普及民生档案在群众中的利用,而民众的档案意识又不高,那么档案工作这是不是应该采取主动的档案服务,这是我一直在思考的一个问题。如果档案工作者能深入社区,与区委会或城市管理机构做好沟通,开办一些大型的宣讲会,主动提供档案服务,可能会受到比较大的成效。也就是抱着这个想法,我们准备在社区内做个宣讲会,当然我们也明白,要深入社区,也绝不可能是盲目的,而首先是要了解民众的需求。无论我们采取什么样的形式,不管是现场访问也好,民意调查也好,总之要先把握民众的思想动向,才能把力气花在刀刃上。
另外,光就档案的普及与宣传方面,我想是不是可以不限于纸质,如宣传单、宣传册之类,而推广到广播、电视、网络方面。而当前,也有许多很好的例子,像《国宝档案》,它就是一个很好的宣传栏目,也备受关注,但是转而言之,国宝离普通群众的距离好像有点远了。能不能把这些贴近群众生活的档案也用这种方式宣传呢?至于网络,是不是可以建立专门的大型档案网站,而不限于各个档案馆的官方网站通过链接等服务为群众提供一个更加全面且方便快捷的档案搜索途径。而所有的这些,都将是档案部门在以后的工作中所需要完善的,至少在民生档案的宣传利用方面上是必须的。
武汉市政府将20xx年作为武汉市的民生档案建设年,说明档案工作部门已经突出民生档案的重要性了,当然,唯有老百姓也认识到民生档案的价值才能充分对民生档案进行有效地利用。
这个实践之后,我们很清楚的认识到,档案工作还是任重而道远,但随着人们素质的普遍提高以及政府对民生档案工作的支持力度的增加,我们也有理由相信,在不久,民生档案的作用绝对会得到最大化的利用,真正实现群众化、普遍化。
第四篇:护士社会实践总结
通过这次的社会实践,让我学会了许多东西,我深深地感受到一个人在工作岗位上的那份热情。正因为如此,我才渐渐地懂得了一个道理:要创造自己的事业,就必须付出加倍的努力,凭着一个人对工作的执,坚定的信念会指引着他走向完美的事业之路。
在实践的这段时间里,我通过自己的努力奋斗,体会到了工作中的酸甜苦辣,这时才发现自己是最幸福的。因为我还在学习的阶段,还没能真正地接触事业,没能真正地了解到工作的难处和辛苦。想起来,还是觉得自己现在还是不错的了,能在这么好的环境下读书,为以后的工作打下基础,只是,我觉得个别惭愧,都怪自己不够争气,不珍惜这好的时间和机会去好好读书,整天都无所事事,在家里一点事也不会做。是这一次社会实践给了我学习的机会,同时也给了我一次记忆深刻的经历。
在实践的过程中,我认真、负责地做好每一件自己该做的事,对自己产生,都得到了一个满意的答案。原本以为自己已经学会了一些基础的知识就够用了,可到了实践的时候才知道原来自己要学的东西还有许多,以后自己要走的路还很长,不能只安于现状,一定要奋勇直前。人是在不断前进中成长起来的,虽然会有许多坎坷,但总是会有办法解决的。做人不怕失败,最怕失败后永远不能站起来。一定要相信自己,因为我总是对自己说“勇敢点,挫折?怕什么,风雨过后一定会有彩虹的”。于是,我便有着一个坚定的信念,那就是克服自己在成长中的困难,坚定不移地朝着自己奋斗的目标前进。我相信,自己的`明天将会更加美好!
通过本次社会实践活动,一方面,我们锻炼了自己的能力,在实践中成长;另一方面,我们为社会做出了自己的贡献;但在实践过程中,我们也表现出了经验不足,处理问题不够成熟、书本知识与实际合不够紧密等问题。我们回到学校后会更加要珍惜在校学习的时光,努力掌握更多的知识,并不断深入到实践中,检验自己的知识,锻炼自己的能力,为今后更好地服务于社会打下坚实的基础。的社会实践活动已经了,但社会实践给我们带来的巨大影响却远没有。它使我们走出校园,走出课堂,走向社会,走上了与实践相合的道路,到社会的大课堂上去见识世面、施展才华、增长才干、磨练意志,在实践中检验自己。半个月的社会实践虽然比较辛苦。是庆幸?还是依恋?回想起来,才发觉,原来乏味中充满着希望,苦涩中流露出甘甜。
第五篇:专业社会实践报告范文
大学是一个小社会,步入大学就等于步入半个社会。我们不再是象牙塔里不能受风吹雨打的花朵,通过社会实践的磨练,我们深深地认识到社会实践是一笔财富。社会是一所更能锻炼人的综合性大学,只有正确的引导我们深入社会,了解社会,服务于社会,投身到社会实践中去,才能使我们发现自身的不足,为今后走出校门,踏进社会创造良好的条件;才能使我们学有所用,在实践中成才,在服务中成长,并有效的为社会服务,体现大学生的自身价值。今后的工作中,是在过去社会实践活动经验的基础上,不断拓展社会实践活动范围,挖掘实践活动培养人才的潜力,坚持社会实践与了解国情,服务社会相结合,为国家与社会的全面发展出谋划策。坚持社会实践与专业特点相结合,为地方经济的发展贡献力量为社会创造了新的财富。
社会实践活动给生活在都市象牙塔中的大学生们提供了广泛接触基层、了解基层的机会。深入基层,同基层领导谈心交流,思想碰撞出了新的火花。从中学到了很多书本上学不到的东西,汲取了丰富的营养,理解了“从群众中来,到群众中去”的真正涵义,认识到只有到实践中去、到基层中去,把个人的命运同社会、同国家的命运联系起来,才是青年成长成才的正确之路。
“艰辛知人生,实践长才干”。通过开展丰富多彩的社会实践活动,使我逐步了解了社会,开阔了视野,增长了才干,并在社会实践活动中认清了自己的位置,发现了自己的不足,对自身价值能够进行客观评价。这在无形中使我对自己有一个正确的定位,增强了我努力学习的信心和毅力。
作为新时代的大学生,社会实践是每一个人必须拥有的一段经历,它使我们在实践中了解社会、在实践中巩固知识;它是对每一位学生专业知识的一种检验,它让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,既开阔了视野,又增长了见识,为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础,也是我们走向走向社会接受挑战的第一步。 一、社会实践的目的(重要性)
正确认识专业:会计是对单位的经济业务从数和量两个方面进行计量、记录、计算、分析、检查、预测、参与决策、实行监督,旨在提高经济效益的一种核算手段,它本身也是经济管理活动的重要组成部分。会计专业作为应用性很强的一门学科、一项重要的经济管理工作,是加强经济管理,提高经济效益的重要手段,经济管理离不开会计,经济越发展会计工作就显得越重要。
针对于此, 在进行了两年的大学学习生活之后,通过对《会计学原理》、《中级财务会计》、《成本会计》及《会计信息系统》的学习,可以说对会计已经是有了初步的了解,有关会计的专业基础知识、基本理论、基本方法和结构体系,我都稍许有了掌握,但这些似乎只是纸上谈兵,倘若将这些理论性极强的东西搬上实际上应用,我想我肯定会是无从下手,一窍不通。自认为已经掌握了一定的会计理论知识在这里只能成为空谈。于是在坚信“实践是检验真理的唯一标准”下,认为只有把从书本上学到的理论应用于实际的会计实务操作中去,才能真正掌握这门知识。
二、社会实践的过程
会计是个讲究经验的职业,工作经验是求职时的优势,为了积累更多的工作经验,经过亲戚的帮忙,在一乡镇企业获得了一次十分难得的社会实践机会。实践期间努力将自己在校所学的理论知识向实践方面转化,尽量做到理论与实践相结合,在实践期间能够遵守工作纪律,不迟到、早退,认真完成领导交办的工作,得到学习领导及全体工作人员的一致好评,同时也发现了自己的许多不足之处。
在实践中,我参与了将近两个月的会计操作工作,从审核原始凭证、编制记账凭证、登账到编制会计报表都有亲自动手。认真学习了正当而标准的事业单位会计流程,应前辈的教诲还认真学习了《公司法》、《税法》《会计法》,真正从课本中走到了现实中,从抽象的理论
回到了多彩的实际生活,详细地了解了事业单位会计工作的全过程,认真学习了各类学校经济业务的会计处理,并掌握了两门财务软件的使用,我利用此次难得的机会,努力工作,严格要求自己,虚心向财务人员请教,认真学习会计理论,学习会计法律、法规等知识,利用空余时间认真学习一些课本内容以外的相关知识,掌握了一些基本的会计技能,具体包括了以下几点:
1、原始凭证的审核方法及要点; 2、记账凭证的填写及审核要点; 3、明细账、总账的登记及对账;
4、财务报表及纳税申报表的编制与申报;
5、会计档案的装订及保管常识。 从而进一步巩固自己所学到的知识,为以后真正走上工作岗位打下基础。更让我感到感动的是,阿姨教我初步处理公司的综合事物。例如税务登记的有关事项。一般纳税人的申请等等。 在这个学习和联系的过程中,我发现会计是一门实务与理论结合性很强的学科,尽管我学过这门课,但是当我第一次和公司的同事操作具体业务时,觉得又和书上有些不同,实际工作中的事务是细而杂的,只有多加练习才能牢牢掌握。这次实践最主要的目的也是想让自己发觉所学的理论知识与公司实际操作的实务区别在哪里,相同的地方在哪里,内部控制如何执行,如何贯彻新的会计政策,新旧政策如何过渡,一些特殊的帐户如何会计处理等等。带着这些问题,我在这一个月里用眼睛看,不懂的请教阿姨,让我对实践中的这些问题有了一定的解答,达到了这次实践的目的。 但是作为一名会计实务人员,通过这次实习也更加让我看清自己今后的努力方向。例如:实务能力,应变能力,心理素质,适应能力等等。除此之外拥有一颗上进心,进取心也是非常重要的。
我想每一次的经历都是一种积累,而这种积累正是日后的财富。在工作上,在学习上,我们要让这些宝贵的财富发挥它的作用,从而达到事半功倍的效果。 社会实践真的是一种经历,只有亲身体验才知其中滋味。课本上学的知识都是最基本的知识,不管现实情况怎样变化,抓住了最基本的就可以以不变应万变。如今有不少人在实践时都觉得课堂上学的知识用不上,出现挫折感,但我觉得,要是没有书本知识作铺垫,又怎会存在应付这瞬息万变的社会?
这次假期实践我以“善用知识,增加社会经验,提高实践能力,丰富假期生活”为宗旨,利用假期参加有意义的社会实践活动,接触社会,了解社会,从社会实践中检验自我。这次的社会实践收获不少。我认为以下四点是在实践中缺少的。
一.在社会上要善于与别人沟通。
经过一段时间的工作让我认识更多的人。如何与别人沟通好,这门技术是需要长期的练习。以前工作的机会不多,使我与别人对话时不会应变,会使谈话时有冷场,这是很尴尬的。与同事的沟通也同等重要。人在社会中都会融入社会这个团体中,人与人之间合力去做事,使其做事的过程中更加融洽,更事半功倍。别人给你的意见,你要听取、耐心、虚心地接受。
二.在社会中要有自信。
自信不是麻木的自夸,而是对自己的能力做出肯定。在多次的接触顾客中,我明白了自信的重要性。你没有社会工作经验没有关系。重要的是你的能力不比别人差。社会工作经验也是积累出来的,没有第一次又何来第二、第三次呢?有自信使你更有活力更有精神。
三.在社会中要克服自己胆怯的心态。
开始放假的时候,知道要打假期工时,自己就害怕了。自己觉得困难挺多的,自己的社会经验缺乏,学历不足等种种原因使自己觉得很渺小,自己懦弱就这样表露出来。几次的尝试就是为克服自己内心的恐惧。如哥哥所说的“在社会中你要学会厚脸皮,不怕别人的态度如何的恶劣,也要轻松应付,大胆与人对话,工作时间
长了你自然就不怕了。”其实有谁一生下来就什么都会的,小时候天不怕地不怕,尝试过吃了亏就害怕,当你克服心理的障碍,那一切都变得容易解决了。战胜自我,只有征服自己才能征服世界。有勇气面对是关键,如某个名人所说:“勇气通往天堂,怯懦通往地狱。”
四.工作中不断地丰富知识。
知识犹如人体血液。人缺少了血液,身体就会衰弱,人缺少了知识,头脑就要枯竭。大学是一个教育我、培养我、磨练我的圣地,我为我能在此生活而倍感荣幸。社会是一个很好的锻炼基地,能将学校学的知识联系于社会。实践是学生接触社会,了解社会,服务社会,运用所学知识实践自我的最好途径。亲身实践,而不是闭门造车。实现了从理论到实践再到理论的飞跃。增强了认识问题,分析问题,解决问题的能力。为认识社会,了解社会,步入社会打下了良好的基础。
第六篇:专业社会实践报告范文
内容摘要:临终关怀在我国是一个全新的行业,起步较晚,公众认知度、关注度较低。在调查过程中,我切身了解到了大众对于这个行业的无知、临终关怀医院面临的客观困难以及临终关怀行业工作者内心的矛盾。但在生命的灰色背后,我同样看到了医院里乐观的老人,真诚工作服务的医护人员的心以及临终关怀行业正逐渐走入大众的一步又一步。本次调查以西宁市城西区社区卫生服务中心临终关怀专科为地点,希望以此使更多的人了解这个行业并给予关注,使“优老优死”同“优生优育”一样为人们所重视。
关键词:
临终关怀、优老优死、生命、尊严
一、研究的背景
作为大学生的我们正处在一生中最美好的时候,生命对于我们就像是刚刚开放的花朵,那样清新,充满活力。然而,在我们身边,有许多生命将走到尽头的老人,他们由于各种原因,进入临终关怀医院,走过他们人生中最后的日子,这样的日子肯定不同于我们,那是怎样的色彩和场景呢?
关于临终关怀大学生了解不多,正因为这样,它给我们带来许多疑问。此次调查活动通过利用互联网、查阅书籍、资料、开展社会调查和采访等多种形式,选择并走进了一所临终关怀服务站――西宁市城西区社区卫生服务中心,初步了解了西宁市临终关怀工作状况。
诚然,这个课题对于我有些许生命的灰色,但临终关怀医院里的每一个人无不震撼着我,医护人员那种对工作岗位的深深热爱,高龄老人走到人生边上的那种乐观豁达…一个月下来,我对于生命、亲情、家人等等问题有了更深层次、更新的认识。
二、研究的意义和价值
对于中国大多数学生来说,“临终关怀”是一个比较陌生的概念,而在国外,尤其在发达国家,临终关怀的完善与否标志着一个民族关于生命的文化是否已经上升到了这样的高度:关注临终弱势群体的高度。对于我国来说,也是是否将人口政策从“优生优育”扩展到“优老优死”的选择。
毕淑敏的短篇《预约死亡》带给了我情感共鸣和震动,西宁市第四中学一名高中生在临终关怀医院做志愿者的笔记同样引起了我的注意,她的经历另我心生好奇。生命的尽头是怎样的状态?临终关怀医院的老人们每天的日子是怎样的?社会、家人、政府扮演着怎样的角色?西宁市的临终关怀状况如何等等。
或许这个课题对于现在年轻的我来说有一些沉重,有很多生命的灰色。但正是这些疑问,促使我们想走近临终关怀医院,了解临终关怀的现在和未来。同时,更重要的,我努力用青春的眼睛观察生命的尽头,可能带给我的会有很多深层次的东西,关于生命、亲情、家人等等。
三、研究方法
1、查阅文献资料
20xx年1月,首先借助互联网、书籍等方法查阅资料,大体了解北京市临终关怀状况。
2、问卷调查
在西宁市城北区、城东区、城西区等区的工厂、建筑工地和餐厅等地方,向制造工人、建筑工人、餐厅服务员、厨师等外来务工人员发放调查问卷,并将试卷回收后进行系统地统计,收到有效问卷50份,制成清晰的统计图。
3、前往临终关怀医院进行志愿服务
20xx年1月和2月,多次在西宁市城西区卫生服务中心,做志愿服务,与老人、家属、工作人员交谈,深入地了解该地临终关怀状况及老人生活状况。
四、研究的初步结果
(一)调查问卷结果
1.普通民众对临终关怀的认知度较低
(1)在被调查者中,60%的受访者表示对临终关怀不是很清楚,15%的人表示对其有一点了解,有20%的人对其完全不了解,只有5%的人对临终关怀很了解。
(2)在这些了解或稍微了解一点临终关怀的人中,有22%的人是通过电视宣传了解的,有12%的人是通过网络查询了解的,34%的人通过朋友介绍了解,还有32%的人是通过其他方式了解到临终关怀。
(3)84%的受访者不知道西宁市哪里有临终关怀医院,仅有16%的人知道西宁有哪些临终关怀医院或哪些医院里设有临终关怀病房。
(4)对于西宁市临终关怀每日的价格,仅有6%的受访者清楚,而94%的人则表示不清楚,当被问及可以接受的价格时,约有80%的人认为应在100元以下,其中认为50~80元内合理的人较多,也有少数人认为应进行免费服务。另有约10%的人表示价钱可以超过200元甚至达到每日500元,另有10%的人表示对此不清楚。
以上数据充分说明了普通民众对于临终关怀的认识和了解比较少,认知度较低。
2.普通民众对于临终关怀并不是很接受
在调查过程中,有24%的人表示会将家中年迈的老人送往临终关怀医院,而有76%的人表示不会将家中年迈的老人送往临终关怀医院。
(二)临终关怀工作现状
首先,新的行业,起步较晚
临终关怀起源于西方,是个新兴的概念。在世界范围内,临终关怀学作为一门相对独立的学科存在只有二、三十年的时间。目前,世界上已有70多个国家建有临终关怀机构。但在我国,专门的临终关怀医院还寥寥无几。1988年7月15日,美籍华人黄天中博士与天津医学院院长吴咸中教授以及崔以泰副院长合作,共同创建了我国第一个临终关怀研究机构――天津医学院临终关怀研究中心。1992年,北京市招收濒危病人的松堂医院正式成立。据了解,目前全国各地建立的临终关怀机构不超过120家。
我认为,这也是造成临终关怀在普通民众中认知度较低的主要原因之一。
第二,普通民众对临终关怀的认可程度低
人们对临终关怀的认可程度还比较低,特别是一些老年人的子女,忽视老人的心理和精神需要。老人临终时,特别渴望亲情,渴望身体抚摸,拥抱、握握手、贴贴脸颊,都能给老人莫大的安慰。可是很多家属忽视了这一点。
由这里,我想到临终关怀对老人们的意义便是安慰。而临终关怀原因也在于人们对死亡有恐惧,有强烈孤独感,这时便需要安慰,但许多子女忽视了这种安慰。
与此同时,中国人的传统观念也影响了临终关怀在我国的发展。在武昌民福老年病医院,很多病人家属同意接受临终关怀服务,却不愿在临终关怀治疗协议书上签字。人们拒绝接受“临终”一词。有的家属说:“临终?这不是没有希望了吗?”临终,令人们感到残酷。
我国古语说“久病床前无孝子”,让老人接受临终关怀,会不会背上不孝之名?因此,传统观念的束缚也是问卷调查中反映出的临终关怀并不很被接受的原因。
第三,缺少专业的护理人员
临终关怀的护理重点,不再是生理上的,而转移到心理、社会、精神等方面,这就需要护理人员学习和掌握社会学、心理学等方面的知识,并运用于对临终病人的全身心护理上。同时,当护士面对悲痛欲绝的家属时,仅仅有同情心是不够的,丧亲抚慰同样需要专业技巧。
同时在我第一次前往城西区卫生服务中心时,不只一次被问及是否是来应聘的,因
为他们特别需要专业的护理人员。同时,在与该地医护人员的对话中,我得知该院有二十多位老人,有大夫三名,护士六人,护工十五六人,平均每位老人不能保证配给一名护工。
而据我所知,在大部分的医学院或医护学校里,没有专门的临终关怀专业。
第四,政府支持、公众关注少
在组员查阅资料的过程中,仅发现浙江义鸟市关怀护理医院得到当地政府大力支持,指定为享受公费医疗的定点单位之一。其余临终关怀医院均没有得到政府支持,这与我国临终关怀起步较晚,公众认知度低有关系。
第五,医疗资金投入不足
我在那里得知,该服务站目前经费全部来源于老人的医药费,经费不足给改善基础设施,优化临终环境、医护人员的专业培训等方面带来了很大困难。
(三)志愿活动体会
1、对临终关怀院客观条件的整体认识
首先,基础设施和设备不足。无论是生活设施还是医疗设施都显得很简陋。院子里放着半坏掉的老式洗衣机,卫生间的便池也是残破的。水龙头是最简易的,没有洗脸池,只有一个很大的水泥池,涮墩布,洗手都用这一个。床只是铁架床,这对于老人来说也许很不舒适。从病房到医生办公室,一切设施都尽显简单,甚至简陋,即使与一般医院的病房比,也简陋的很。医疗设施方面,我拍下了照片,几只滴瓶,一瓶碘酒,棉签,几个老旧破损的器械柜,这就是医疗间。也许别的放医疗用品的地方我没有看到,但这一间看到的也足以说明一些问题。
2、对临终关怀院人文关怀的主观感受
在多次志愿活动中,我都觉的这个地方很安静,气氛很温馨。的确,我询问的几个老人都表示这里的环境以及服务都不错,伙食也挺好。只是第二次去时正遇上了一位老人去世。当时心情很沉重,也很震撼。
我想到在这里常常能面对这些生离死别,医生护士护工会习惯面对一个人的死亡,甚至在听到又一位老人去世时,大家都没有什么过于强烈的反应,还是该做什么还做什么,这让我不由感慨许多。不仅为这么一个特殊的场所,为这些特殊职业所面临的心理观念上的挑战而心疼,也为人的淡淡离去而莫名哀伤,不知一个人的生命到底有多少分量,是否当我们离去时,也仅是留得几个亲近的人恸哭一阵,而更多身边来来往往的人,不过是付之一叹,无关痛痒罢了。在临终关怀医院,我想不仅能让我为其做的更多,也能让我思索更多。
3、自己想到的和得到的
每次在志愿服务中,心情都很复杂。一方面,我同情那里的老人,不,绝不仅仅是同情,很多时候我们抱着尊重的态度和他们交流。我走在医院走廊中,总有老人们主动和我打招呼,请我去他们屋里坐坐,进了屋,在我看来可能就是一两句话的事儿,他们不厌其烦地说很多遍,我明白,那里的老人们最需要的,是倾听,是倾诉;但另一方面,当得知老人们的家属每隔一两星期就会前去探望一次时,我又从心里为他们感到高兴。因为同我想象的不同,临终关怀医院中的老人并不都是被儿女所忽视的,医院里也有定期的娱乐活动,那里的老人们脸上也会露出发自内心的微笑。同朝阳一样灿烂,与夕阳同样美好,在我探求生命的尽头的样子时,我看到了那种释然。这可能是本课题的意义所在。
(四)中西方临终关怀工作差异
1、社会民众的认可度不同
1998年,协和、同济等医院的一批医护人员,专门赴京参加了澳大利亚专家举办的临终关怀培训,民福医院的王志传护士长就是其中之一。从北京培训回来后,院里就开设了临终关怀病区,1999年接待的病人有100例左右。看到发展势头比较好,当时院里萌发了挂“临终关怀医院”牌子的想法。
但是,随后几年临终关怀病人的锐减,使得医院打消了这个念头。今年1―8月民福医院只接待了40多例临终关怀的病人。
据了解,临终关怀在其他地方也遭到冷遇。深圳市福利中心康复医院开展的临终关怀服务,出现了叫好不叫座的现象,暨南大学附属第一医院的宁养院也遭遇过无人问津的尴尬。北京松堂医院在过去的10多年中曾7次搬家,也显示出人们对临终关怀的不理解。
2、政府的关注程度不同
在调查过程中,想查找一些我国关于临终关怀的政府所下达的文件十分困难,可说政府还没有把临终关怀列入工作重点。没有政府的支持,也就没有经济支撑,导致临终关怀医院的设备、设施完善的很少。而愿意从事这方面工作的医护人员也很少,主要因为收入不多。而美国早在上个世纪八十年代临终关怀医疗费用就已纳入国民医疗保险体系中;德国外科学会最近在其年会上公布了临终病人医疗护理准则草案。
五、结论和建议
1、加强宣传,使全社会都能认识、解和支持临终关怀事业。
2、加强培训,使临终关怀工作人员的整体素质有一个质的飞跃。
3、卫生资源合理分配,临终关怀治疗费用一般是常规医院常规治疗费用的1/3。
4、深化改革开放,鼓励兴办多种经济形式的临终关怀机构,以满足广大人民群众不断增长对临终关怀服务的需求。
5、严格区分临终关怀与养老机构。