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第一篇：医院社会实践报告范文
1病历资料
患者男，44岁，因口服“敌敌畏”后神志不清ld入院。患者情绪波动自HI~3mL，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束颤动，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约3rain到当地县医院洗胃，并应用阿托品(剂量不详)治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗人院。查体：神志清楚，一般状态欠佳，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.Omm，对光反射灵敏，心率8O次/分，双肺呼吸音粗。人院查血胆碱酯酶57IU/L(正常17-421U/L)。
2主要治疗经过
患者入院后主要给予抗胆碱酯酶治疗，同时预防应激性溃疡、营养神经、保肝，促醒、补充电解质等辅助治疗。抗胆碱酯酶方案是：第1天每4h肌内注射阿托品lmg，第2天每6h肌内注射阿托品lmg，第3天每12h肌内注射阿托品lmg，每天监测胆碱酯酶的血浓度并随时调整阿托品的用量及给药频次。辅助治疗方案主要是对症治疗，如每日2次给予泮托拉唑注射液8mg预防应激性溃疡;甲氯芬酯促醒;小牛血去蛋白提取物促进细胞代谢;硫普罗宁保肝治疗;患者经过6d治疗后临床症状缓解，胆碱酯酶恢复至137IU/L，出院。
3用药分析
3.1阿托品为选择性毒蕈碱样胆碱受体拮抗剂，能对抗有机磷毒物中毒引起的外周M样症状与中枢症状，但不能对抗烟碱(N)样作用，中枢作用弱，尤其是抗惊厥作用及兴奋呼吸中枢作用较差，不能对抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出现肌束颤动烟碱样症状，虽经县医院洗胃、急诊科血液透析治疗后神志清楚，皮肤干燥无汗，无肌束颤动现象，但应考虑经口服中毒者，有机磷毒物可在下消化道吸收，为防止延迟吸收后加重中毒，宜伍用胆碱能复能剂。复能剂不仅能恢复中毒胆碱酯酶的活性，且对有机磷毒物引起的外周N样症状有直接对抗作用，可以弥补阿托品作用的不足。
3.2患者出现神志模糊、语言含糊、呼吸困难等症状为有机磷中毒的临床表现，最有效的治疗方法应当是解毒治疗，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促进细胞对氧和葡萄糖的利用，对有机磷中毒的治疗作用无循证医学支持。泮托拉唑为PPI抑制剂，抑制胃酸分泌预防应激性溃疡，目前尚无预防应激性溃疡的治疗指南，根据外科术前预防应激性溃疡的常规用法是：不用禁食时即可停用PPI抑制剂，该患人院时神志清楚，经过洗胃、血透治疗已过应激状态，同时可自主进食，故泮托拉唑可停用。
4药学监护点
4.1血胆碱酯酶的`监测患者因口服敌敌畏中毒人院，在解毒治疗过程中血胆碱酯酶是主要的观察指标之一。
4.2阿托品的用药监护患者入院前就有阿托品的治疗史，又在急诊科行血液透析治疗，人院时神志清楚，血胆碱酯酶57IU/L，人院后给予阿托品lmgq6h肌内注射，第2天患者出现谵语、面部潮红、皮肤干燥无汗，此时需注意“阿托品化”和阿托品中毒的区别。
4.3解磷定的用药监护该患入院后虽未应用复能剂，但该患中毒后曾出现肌束颤动的症状，虽经人院前的血液透析治疗后该症状消失，还是需要考虑有机磷毒物可在下消化道吸收的特点，而维持使用复能剂至48~72h，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚者死亡。患者第2天的谵语，不排除有机磷延迟吸收后的中毒。总结既往有机磷农药中毒的治疗经验，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌内注射或静脉注射效果较好Ⅲ。用药过程中要随时监测血胆碱酯酶，根据病情掌握剂量及间隔时间复能剂的停药指征以烟碱样症状消失为主，血胆碱酯酶活性恢复至正常的6%以上。
5讨论
该病例是一名口服敌敌畏中毒的中年患者，经过解毒、营养神经、保肝系列治疗后，病情得到了明显好转，患者血胆碱酯酶到达正常水平的8%，神志清醒，无呼吸困难、无皮肤潮红，6d后因经济原因出院。回顾整个治疗过程，在今后对有机磷中毒患者的药学监护中，临床药师需注意以下几个问题：①加强与i临床医师的沟通可促进整体治疗水平的提高，缩短患者住院日，减轻患者的经济负担。②注意细节的观察，对于此类患者，如监测患者的体温心率等都可以辅助评价患者的中毒程度。
第二篇：医院社会实践调查报告
为检验自己对在学校所学的专业知识的掌握程度,同时根据课程安排和见习要求,本人于××年4月27日至20xx年5月15日,到××县公安局城镇派出所参加了社会活动实践。
一、基本情况
××县城镇派出所地处精河县城中心,是××县第一大所,现在编民警13人,下设信息采集室、片区民警室、治安室等,设所长、指导员各一名,辖区面积10余平方公里,人口3万余人。
近年来,随着社会经济的发展,辖区案件年年上升,维护治安稳定任务越来越重,每位民警所承担的工作量较大,到派出所参加社会实践课以来,受到所领导的热烈欢迎,专门指定了一位民警跟班学习,力所能及的参加一些实际工作,这使我在这里学到了很多书本上没有的新东西。
二、社会实践情况
在近一个月的实践期间,我主要参加的主要工作有:协助户籍警帮群众办理户口的相关工作,跟民警出现场调查处理,学习制作法律文书。
1、在户籍大厅工作情况。
认真学习如何管理户籍档案,做好台账工作,所以,查档的时候,我总是在一旁看着,看民警师傅是如何又快又准的查到所需资料的;接待群众的时候,我总是在一旁听着,听民警们是怎样为老百姓排疑解难的;有机会出现场时,我总是在一旁学着,学民警们是如何做好现场访问和调查的;制作文书的时候,我总是在一旁思考着,思考民警们对文书斟字酌句的用意。渐渐地,我学会了如何管理档案;如何接待群众,如何现场勘察的部分工作。×师傅说我学得很快,也很好,所以很放心的把一些工作交给我去做。通过这些工作,我了解了辖区的更多情况,也认识了辖区的很多人,这对我以后的工作起了很大的帮助。在实习过程中,我一边重温学过的课程,一边实践完善自己的知识结构,在办案的同时积极查阅与案件相关的法律规定与法理要求,将在学校所学到的法学理论,运用于实践中去;同时向领导和民警学习,从与他们的交谈中学习到许多警察业务知识、办案思路、询问技巧以及做警察工作的艺术等,这些都是书本上不可能学习到的东西,从而全面提高了自身的素质。同时我也从实践中得到许多感性积累,这都将成为我人生中的宝贵财富,使我在以后的学习中有所偏重。
2、跟民警出现场实习情况
在实习期同民警一起积极参与辖区各类案件的侦破工作,协助办理了各类治安案件数件,有力的维护了辖区的社会治安,为辖区的经济建设作出了一定的贡献。在派出所,白天除了正常的接触警务工作,还得下基层深入到群众中去了解社会治安动态。许多民警因为所里的工作忙放弃了休假,始终坚持在工作的第一线,无论在什么时候,他们对待
工作的热情总是积极而饱满的,对待人民群众也是文明有礼。作为一名实习生,我积极协助派出所里面的民警开展各项工作。做好人,做好事,做好本职工作,甘于平凡,甘于奉献。
3、学习法律文书制作情况
对于所里交代的任务我都尽自己所能做得最好,认真学习制作治安类的法律文书,制作询问、讯问笔录,为群众出具各类证明等,实习期间作询问、讯问笔录数份,制作治安类法律文书多篇,帮助民警整理户籍档案,做好台账工作,制作现场访问记录。在派出所里面实习工作多而杂,任务重而急,但我抓住在派出所实习的机遇,利用工作中点滴的学习机会,进一步学习了治安管理处罚法,熟悉了简单案件(如故意伤害案)的立案、侦查、破案等工作程序,对警察业务进行了较为全面、系统的了解。
三、几点收获
回顾短暂实习经历,使我对法律工作有了更加深刻的体会,收获到许多在学校学习不曾有过的体会,主要有以下几点:
一是作为一名法律专业的学生不仅仅要全面了解法律知识,更要成为一个“百事通”。所涉及的领域要广泛,知识的运用要灵活。要具有相当的知识面是由警察的职业性质决定的,他们要和各种各样的人打交道,处理各种类型的案件,要求的素质必然是全面的。只有掌握各方面的知识,才能更好地做正确的案件分析,获取更多有利的证据,为案件侦破提供帮助。
二是要培养严谨的工作作风。各种法律文书都有规范固定的格式、执法用语要准确简洁、分析要深入透彻、规范的执法程序等等,都对法律工作者提出了很高的要求。在实习期间,看到警察对某些法律文书的标点符号都再三推敲,这种严谨的工作作风值得我去学习的。
三是最重要的一点,作为一名法律专业的学生要有对工作的热爱和对法律的正义感,这是一名合格的法律工作者必备的。我在实习的许多警察身上都看到这点,也正是有这种精神的支持,他们不辞劳苦,不计名利,不顾个人生命安全维护着法律的尊严,默默地为中国的法制建设做着自己的贡献。
四是发现了自身仍存在一些不足。比如,我的专业经验还不够丰富,处理事情的方式欠妥,考虑问题还不够透彻。使我意识到在今后的学习和工作中,必须要养成严谨、细致和耐心的工作态度和精神,实事求是、脚踏实地把本职工作做好,为群众多办实事、做好事。通过这次实习,使我收获具大,不仅将书本上的知识学以致用,而且积累了一定工作经验,我想这些不论对将来的学习还是工作都奠定了良好的基础。同时也使我更坚定了学好法律,用好法律的信心,争做一名合格的法律专业学生,真正的法律尊严捍卫者。
四、几点思考
近年来,随着公安队伍的正规化建设,社会主义法制建设的不断健全和完善,公安机关执法活动逐步走向规范,派出所作为公安机关窗口单位,在基层和基础工作中治安管理和执法工作占主导地位,规范派出所执法问题,已显得相当重要。
一是进一步提高民警福利待遇。目前,各地派出所经费紧张,基础设施落后,干警误餐补助、生活福利等财政不能完全保障,财政只发在编民警基本工资和办公经费,其余办案经费全靠自己想办法,这就造成了群众对民警在治安管理执法活动中以罚代处、以收代处等反映强烈的热点问题。
二是规范接警处台帐,表现在登记不完善也不规范,有也是为了应付检查。
三是人民警察形象有待进一步改进,在传统观念中警察是一种执法机关,并非服务性机关,有的执法水平较低,有的工作方法简单粗暴,接待群众生、冷、硬、横,以管人者自居,使群众不敢接近。以上是自己的一些不成熟的思考
通过近一个月时间的短暂学习,我按照学校和实习大纲的规定,基本完成了规定的社会实践任务,学习到了一些社会实践经验,必将对自己今后的学习和工作带来进步。
