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全科医师规培总结
时光荏苒，岁月如梭，转眼间已经到了2016年年底。自2016年6月8日至今我先后在急诊内科、性病与艾滋病科、外科、消化内科、呼吸内科进行规范化培训，受益很多。2016.6.8-2016.7.7我在急诊科轮转的一个月里我通过细心听取各位老师的教诲，学到了很多遇到感染、胸痛、感冒、中毒等急危重症患者如何进行紧急救治，如：出现眼震、呕吐、大汗等症状，怀疑有脑出血，应立即转至脑外科治疗。如果咽痛、无扁桃体红肿，查血RT及CRP显示细菌感染则考虑细菌性咽炎，严重的话应头孢西丁输液治疗。胃炎、支气管炎等炎症感染严重的话，应予头孢西丁或头孢美唑输液治疗。亚硝酸盐中毒，用亚甲蓝1—2mg/kg，氰化物中毒5—10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。室上速用100J同步电复律除颤，房速、房颤用30_50J同步电复律除颤。室上速如有血压低，则不能用异搏定、胺碘酮等，只能电除颤。2016.7.8-2016.9.7在普外科轮转期间，我在各位老师的引导下，能够熟练掌握普外科的基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则，积极参加普外科常见手术，如阑尾切除术、疝修补术、胃肠穿孔修补术等，了解普外科常见病、多发病的诊断、治疗及鉴别诊断，如：手术患者如何进行术后的补液治疗、胆囊炎、阑尾炎的手术指症。术后病人应用七叶皂苷输液消肿。全麻手术书中及术后必须接导尿管导尿表皮脓肿切开引流后，应用纱布擦去脓性及血性分泌物后再用纱布引流。中晚期肿瘤患者应用康莱特、薄芝糖肽静脉输液治疗。。2016.9.8-2016.10.7在性病与传染病科轮转期间，我在马萍主任的引导下，能够熟练掌握性病及艾滋病科的基础知识、基本技能。我了解到了预防此类疾病的注意事项，比如：避免不安全的性行为，禁止性乱交，对伴侣忠诚。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。梅毒患者应用青霉素或头孢曲松联合血必净输液治疗。2016.10.8-2016.11.22在消化内科科轮转期间，我在各位老师的引导下，能够熟练掌握消化内科的基础知识、基本技能。如胃溃疡出血的患者，应用胃肠减压尽快引流出血液，应用垂体后叶素、矛头蝮蛇血凝酶、奥美拉唑紧急止血，如大量出血导致患者休克，则需补充血浆、悬浮红细胞、羟乙基淀粉补充血容量，待病情稳定后做胃镜行胃镜下止血。如上述处理仍不能止血，则需转至普外科行胃切除术。2016.11.22至今我在呼吸内科轮转，在此期间，我在各位老师的引导下，能够熟练掌握呼吸内科的基础知识、基本技能。如慢阻肺急性加重合并感染应用抗生素（他唑仙、舒普深、美萍等）、多索茶碱、甲强龙、氨溴索、痰热清、沙丁胺醇/布地奈德福莫特罗、布地奈德+特布他林进行抗感染、抗炎、平喘、化痰、止痉等治疗。有喘息症状的患者，尤其是高龄患者应及时与心衰、急性心肌梗死等心脏疾病患者进行鉴别诊断，通过查BNP、心肌酶等，如果有异常应与硝酸甘油微量泵泵入、托拉塞米/呋塞米利尿消肿、减少液体量等措施扩张冠脉减轻心脏负荷治疗心源性哮喘，如为急性心肌梗死则转至心内科或专科医院就诊。通过以上各科的轮转，我深刻意识到了我需要掌握的医学知识还有太多，要做好一名真正的好医生，不是只会单独的一门学科，而是掌握全科知识，更好的为每一位患者服务。转眼间2017年马上就要来到了，我要继续努力，争取早日成为一名优秀的医生。
